مختبرات النيل:
#تحليل CBC
الان نوضح PLT واخواتها بصورة سريعة لان موضوعنا الاهم هو الWBC الي هاركز عليه بهذا البوست ...
الصفائح الدموية PLT Platelate
المعروف ان وظيفتها هي تكوين الخثرات (الجلطات) لايقاف النزيف والسيطرة عليه...
قياس متوسط حجم الصفائح الدموية
Mean Platelet Volume .. MPV
قياس توزيع الصفائح الدموية
Platelet Distribution Width .. PWD
قياس نسبة خلايا صفائح الدم الكبيرة
P- LCR
Platelet Larger Cell Ratio %
قياس الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية في الدم
PCT .. Platelate crite
الحجم الذي تشغله الصفائح الدموية بالدم ممثلة بنسبة
مئوية % وتحسب حسب المعادلة
PCT is the volume occupied by platelets in the blood as a percentage and calculated according to the formula
PCT = platelet count × MPV / 10,000
انتهينا من PLT واخواتها
ونكمل موضوعنا وندخل للWBC واوختها نبدأ على بركة الله
العدد الكلي لكريات الدم البيضاء (الافضل نسميها خلايا لان تمتلك نواة ) WBCs .. White Blood Cells
الوظيفة الرئيسية لهذه الخلايا هي الدفاع عن الجسم ضد الأمراض المعدية والمواد المثيرة والدخيلة للجهاز المناعي وهي جزء من الجهاز المناعي...
قبل كل شيء وقبل لا نتعمق بتفاصيل الWBC لازم نعرف مصطلحين ونفرق بينهم حتى نفهم رموز الWBC.. هنا اريدكم تركزون وتنتبهون
المعروف ان كريات الدم البيضاء هي 5 انواع هذا الشيء منتهين منه
الي لازم نعرفه هو الفرق بين Absolute (القيمة المطلقة) و Relative (القيمة النسبية)...
■القيمة المطلقة Absolute هي ارتفاع او انخفاض في احد انواع الWBC الخمسة واحد من الانواع الخمسة مع ارتفاع WBC الكلي الTotal WBC يعني كيف ؟!
اعطيكم مثال ...
الجهاز فحص او احنا فحصنا بطريقة الدفرينشيال differential leucocyte ووجدنا ارتفاع بالنتروفيل وباقي مكونات الWBC الاخرى طبيعية مع ارتفاع الWBC الكلي .. ولتكن النتروفيل 89 مثلاً والWBC الكلي 12 الف .. هنا نسمي هذه الحالة Leucocytosis with absolute neutrophilia
يعني زيادة حقيقية بالنتروفيل مع ارتفاع WBC الكلي ..
وهكذا لباقي الانواع ال4 الاخرى من الWBC
■نأتي للمصطلح الثاني وهو القيمة النسبية Relative .. هو ارتفاع او انخفاض في احد انواع الWBC الخمسة مع بقاء قيمة الWBC الكلية طبيعية (اقل من 11.000) يعني كيف ؟!
نأتي للمثال حتى توضح ...
ظهرت النتائج لنا بالجهاز او بطريقة differential leucocyte ارتفاع بالنتروفيل مثلا ولتكن 89 وبقاء الWBC طبيعي ولتكن 6.6 (ضمن النورمل) نسمي هذه الحالة Relative neutrophilia اي ارتفاع نسبي بالنتروفيل ...
وهكذا الحال لباقي الانواع ال4 من الWBC
طبعاً الAbsolute هو عبارة عن عدد النتروفيل لكل واحد microliter من الدم بينما القيمة النسبية Relative للنتروفيل هو عدد النتروفيل لكل 100 خلية و لذلك القيمة المطلقة اهم و افضل من القيمة النسبية بالتشخيص ...
الAbsolute هو ارتفاع نوع من انواع الwbc مع ارتفاع WBC الكلي.
الRelative هو ارتفاع نوع من انواع الwbc مع بقاء نسبة WBC الكلية طبيعية.
رموز الAbsolute والRelative
يرمز للAbsolute بالرمز (#) يعني يكتب الجهاز مثلاً ليمفوسايت وبعدها رمز # (#LYM) ويرمز للRelative بالرمز (%) يعني يكتب الجهاز مثلا ليمفوسايت وبعدها رمز % (%LYM) هذا حسب جهاز Sysmex وجهاز Mindray بينما جهاز Ruby وغيره من الاجهزة يكتب القيمة المطلقة والنسبية بنفس الحقل يعني مثلا .. NEU👉 18.3 90.3%
الهيموجلوبين Hb في الدم
""""""""""""""""""""""""""""""""""
1- طريقة جهاز ساهلي : Sahli HAEMOMETER
الطريقه قديمة جداً ونادراً ما تستخدم الان لكن لايوجد مانع نعرفها
تعتمد هذه الطريقة على مقارنة الألوان وفيها يتحول الهيموجلوبين بواسطة حمض الهيدروكلوريك إلى هيماتين حمضي
ويتكون هذا الجهاز من ثلاثة أنابيب – اثنتان ملونتان والثالثة ( التي توجد بالمنتصف )
تستعمل لأجراء الاختبار وهذه مدرجه لكي تعطي قراءة الهيموجلوبين بطريقتين :
اما بالنسبة المئوية (%) أو بالجرام (جم)
^_^ كيفية العمل :
1-يؤخذ دم من الإصبع بواسطة ماصة الهيموجلوبين حتى العلامة (0.02) ملل
2- تمسح الماصة من الخارج حتى لا يعلق بها أي دم زائد
3- توضع هذه الكمية من الدم في أنبوبة جهاز ساهلي موضوع بها حمض هيدروكلوريك مخفف (1/10 ع يد كل) حتى العلامة 20%.
4- ترج الأنبوبـة جيدا وتترك لمدة 10 دقائق حتى يتحول الهيموجلوبين إلى أحد مشتقاته الملونة.
5- لاحظ اللون بعد ذلك:
لو كان الناتج اغمق من لون الأنابيب الأخرى ضع بواسطة ماصة باستير حمض يد كل المخفف بالتدريج نقطة نقطة حتى يصبح اللون مماثلا في الأنابيب الثلاثة.
6- اكتب قراءة الهيموجلوبين بواسطة التدريجيين الموجودين على الأنبوبة ( جم%) وبالنسبة المئوية.
ملحوظة :
توجد في بعض الوحدات دفاتر تالكوست لتقدير الهيموجلوبين بالنسبة المئوية وهي غير دقيقة يمكن استخدامها عند اجراء مسح صحي خارج المعمل.
"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
ب- تقدير الهيموجلوبين بطريقة الدرابكن : Drabkin Method
تقدر كمية الهيموجلوبين بقياس اللون الناتج عن اتحاده بالسيانيد بجهاز قياس الطيف الضوئي (Spectrophotometer )
ويجب ان يكون لون محلول التخفيف اصفر باهتاً رائقا يعطي درجة امتصاص صفر عند قراءته على
جهاز القياس الطيفي عند طول موجي 540 نانوميتر باستعمال الماء المقطر (Blank)
تنتج الشركات كاشف لتقدير الهيموجلوبين بطريقة السيانيد يتم تخفيفه باتباع إرشادات الشركة المنتجة.
يحفظ محلول التخفيف في زجاجة بنية اللون لعدة شهور في درجة حرارة الغرفة.
كيفية العمل :
1. يوضع 5 مل محلول درا بكين + 20 ميكروليتر (20 ul) دم باستخدام ماصة أوتوماتيكية ( أو ماصة الهيموجلوبين ) .
2. ترج الأنبوبة ثم تترك لمدة 3 – 5 دقائق حتي يتم التفاعل .
3. يقرا على طول موجي 540 نانوميتر بعد ضبط صفر الجهاز باستخدام محلول درابكين .
4. يضرب في االفاكتر الخاص
ملحوظة :
هناك بعض الكواشف يمكن قراءة نسبة الهيموجلوبين من جدول مرفق بالكاشف أو بعملية حسابية بسيطة وذلك في حالة عدم وجود المحلول القياسي.
..............................................................................
ملاحظات : يرجى اعادة عمل الفاكتر كل يوم وكذلك ينصح بقياس المحلول القياسي عند تغيير الكاشف أو اجراء صيانة للجهاز.
.....................................................................................
ج- طريقة ايجاد الهيموغلوبين من جهاز CBC
حيث تؤخذ عينه من EDTA Tube ومع مراعاة المزج الجيد وعدم الرج ويتم ادخال معلومات العينه في الجهاز ويتم اعطاء النتيجه .. حيث يوجد رمز HGB وهو يرمز الى الهيموغلوبين
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
*** ملاحظه مهمه جداا : هناك من يتم ايجاد نسبه الهيموغلوبين من نسبه الــ PCV عن طريق ادخالها بمعادله وهي (PCV-1)/3 او غيرها من المعادلات هي معادله خاطئه ويجب عدم الاعتماد عليها ابدا
النسب الطبيعيه :
الفئة : النسبة بالجرام
الرجال : 13 –18 جم %
النساء : 11.5 – 16.5 جم %
أطفال (حديث الولادة) : 16.5 – 19.5 جم %
أطفال (ثلاثة شهور) : 9.5 – 13.5 جم %
أطفال السنة الأولى : 10.5 – 13.5 جم %
أطفال 3 – 6 سنوات : 12 –14 جم %
أطفال 10 – 12 سنة : 11.5 - 14.5 جم %
سيدات حوامل لا يقل عن 11 جم %
ملاحظات مهمة عند إجراء PTT ,PT💫
– مضاد التخثر المستخدم هو سترات الصوديوم. ولا تستخدم الاكسالات لأن لها فعل مخرّب على العامل الخامس. ولا يستخدم ال EDTA لأنه يثبط مرحلة تحول الثرومبين الى فيبرينوجين، كما أن العامل الخامس يتأثر.
inhibits the fibrinogen-thrombin reaction and factor 5 is not stable in its presence.
2- تؤدي زيادة تطبيق tourniquet (الرباط الضاغط) الى تنشيط تحلل الفيبرين.
3- تؤدي سرعة سحب الدم أو خروج الابرة خارج الوريد الى تنشيط عمليات التخثر بسبب رشف كميات من الترومبوبلاستين النسجي أو تحريرها.
4- يؤدي التأخر في مزج الدم مع مضاد التخثر الى تخثر جزئي قد يؤدي الى انقاص القيم.
5- تؤدي عدم كفاية زمن تثفيل(ترسيب ) الدم الى بقاء بعض الصفيحات مع البلازما فترفع القيم
6- تعطي البلازما التي تحوي آثار من انحلال دموي(تحلل العينة ) قيم عالية بسبب تنشيط مكونات التخثر الموجودة في الكريات الحمر.
7- البلازما ثابتة لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة وعند تركها فترة أطول يثبط(inhibits) العاملين الخامس والثامن ..
ويمكن حفظ البلازما
24 ساعة في الدرجة +4
و3 أسابيع في الدرجة 20-.
الفرق بين PTT , PT , INR??????
يحتوي فحص تخثر الدم على 3 فحوصات ثانوية
وقت البروثرومبين PT- .1
وقت الترومبوتلاستين APTT- .2
INR – International Normalized Ratio 3.
المصطلحات الأجنبية معروفة أكثر.
1. وقت البروثرومبين –PT , pro prothrombin Time
يفحص قدرة الدم على التخثر
لمن يطلب إجراء هذا الفحص؟
يوصى إجراء هذا الفحص كفحص روتيني قبل إجراء عمليات معينة , كمتابعة للأشخاص الذين يتناولون أدوية مثل الكومادين الذي يميع الدم(يقلل من تركيزه) , أوفي حالة خلل في عمل الكبد , يجري هذا الفحص أيضا لتقدير حالات النزيف المفرط أوالتخثر المفرط للدم .
ما هي القيم (المعدلات) الطبيعية:
من 13.5 – 11 ثانية للأشخاص المعافين , بسبب الاختلاف بين المركبات المختلفة التي تستعمل للفحص . من المتبع اليوم استعمال القيمة INR وعندها المعدل الصحيح يكون 1 .
تختلف قيمة INR المطلوبة عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين حسب وضعهم الصحي .
ماذا تعني القيم المرتفعة (الأعلى من القيم الطبيعية) ؟
يمكن أن تشير القيم العالية إلى مرض في الكبد , نقص بفيتامين K (البوتاسيوم) الضروري لتخثر الدم ,
استعمال الكومادين لتمييع الدم أو نقص العوامل المساعدة للتخثر .
2. وقت الترومبوبلاستين الجزئي :
PTT APTT , Partial Thromblastin Time , Activted Partial Thromboplastin Time
هذا الفحص يقيم قدرة الدم على التخثر , بعكس ال- PT هو فحص جزء آخر للمسار المركب في تخثرالدم .
من يطلب إجراء الفحص ؟
بصورة عامة قبل إجراء عمليات معينة أو خلل في عمل الكبد , وأيضاً لتقدير حالات من النزيف المفرط أو تخثرمفرط للدم .
• ما هي القيم الطبيعية ؟
35 – 25 ثانية .
ماذا تعني القيم المرتفعة ( الأعلى من القيم الطبيعية) ؟
يتواجد الPTT طويل المدى عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين , دواء لتمييع الدم . نتائج عالية عند أشخاص لا يتناولون الكومادين , يمكنها أن تشيرإلى خلل في عمل الكبد , نقص بعوامل التخثر , مرض بالدم يدعى هيموفيليا , ومتلازمةتسمى لوبس انتي كاجولنت وتتميز بميولها لتكوين تخثرات دموية .
3. INR , International Normalized Ratio
INR هو مقياس موحد لكل فحوصات ال- PT . التي تجرى بمختبرات مختلفة وبمواد مختلفة .
وذلك كونالمواد المستعملة لإجراء الفحص في المختبر هي من مصدر بيولوجي , بدون هذه العلاقة لا يمكن المقارنة بين الفحوصات المختلفة من مختبرات مختلفة أو بينفحوصات من نفس المختبر , لذلك يستعملون نسبة القياس هذه .
متى ينصح بإجراء الفحص ؟
هذا المقياس يمكن الأطباء من مراقبة فعالية تأثير الأدوية المانعة للتخثر (مثل الكومادين) على المريض , وملائمة الجرعة الدوائية .
ما هي القيم الطبيعية؟
للشخص المعافى: 1,4 – 0,9
للمرضى المصابين بخفقان حجرات القلب : 3-2
للمرضى ذوي صمام القلب الصناعي : 3.5 – 2.5
ماذا تعني القيم المرتفعة؟
هذا يعني أنه منالمحتمل تخفيض جرعة الكومادين INR .
ما فوق 3.5 يشير إلى خطر حدوث نزيف قوي .
ماذا تعني القيم المنخفضة ( الأقل من الطبيعية) ؟
عند الأشخاص المعافين INR أقل من 1 , وأقل من 2 عند الأشخاص المصابين بخفقان حجرات القلب أو ذوي الصمامات الصناعية , يزيد من خطورة تخثر الدم
بعض المصطلحات لجماعة التحليلات
ﻛﺮﺍﺕ ﺩﻡ ﺣﻤﺮﺍﺀ
R.B.Cs
ﺃﺳﻄﻮﺍﻧﺎﺕ ﺷﻔﺎﻓﺔ
Hyaline Casts
ﺃﺳﻄﻮﺍﻧﺎﺕ ﻣﺤﺒﺒﺔ
Granuler Casts
ﻃﻔﻴﻠﻴﺎﺕ
Parasites
ﺍﻟﺪﻳﺪﺍﻥ
Worms
ﺍﻟﺒﻴﺾ
Ova
ﺍﻟﻴﺮﻗﺎﺕ
Larvae
ﺍﻟﻐﺬﺍﺀ ﺍﻟﻐﻴﺮ ﻣﻬﻀﻮﻡ
Undigested food
ﺑﻠﻬﺎﺭﺳﻴﺎ ﺑﻮﻟﻴﺔ
Schistosoma hematobium
ﺑﻠﻬﺎﺭﺳﻴﺎ ﻣﻌﻮﻳﺔ
Schistosoma mansony
ﺃﻣﻼﺡ ﺻﻔﺮﺍﺀ
Bile salts
ﺻﺒﻐﺎﺕ ﺻﻔﺮﺍﺀ
Bile Pigments
ﺍﻟﻤﻈﻬﺮ
Aspect
ﺍﻟﺮﻭﺍﺳﺐ
Deposit
ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ﺍﻟﻨﻮﻋﻴﺔ
Specific Gravity
ﺍﻟﻄﺮﻳﻘﺔ ﺍﻹﻧﺰﻳﻤﻴﺔ
Enzimatic method
ﺍﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻭﻇﺎﺋﻒ ﺍﻟﻜﺒﺪ
Liver Function Tests
ﺍﻧﺰﻳﻤﺎﺕ ﺍﻟﻜﺒﺪ
Liver Enzymes
ﺃﺳﺒﺮﺗﺎﺕ ﺃﻣﻴﻨﻮ ﺗﺮﺍﻧﺴﻔﻴﺮﺍﺯ
Aspartate Aminotransferase AST ( GOT )
ﺇﻧﺰﻳﻢ ﺍﻷﻧﻴﻦ ﺃﻣﻴﻨﻮ ﺗﺮﺍﻧﺴﻔﻴﺮﺍﺯ
Alanine Aminotransferase ALT ( GPT )
ﺍﻧﺰﻳﻢ ﺟﺎﻣﺎ . ﺝ ﺕ
Gamma Glutamyl Transferase (
ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ﺍﻻﺳﺘﺨﺮﺍﺟﻴﺔ
Excretory Function
ﺍﻟﻀﻐﻂ ﺍﻷﺳﻤﻮﺯﻱ
Osmotic Pressure
ﺍﻷﻟﺒﻴﻮﻣﻴﻦ
( Albumin - Alb )
ﺍﻟﺠﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ
Globulin
ﺍﻟﻔﻴﺒﺮﻳﻨﻮﺟﻴﻦ
Fibrinogen
ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻷﻟﺒﻴﻮﻣﻴﻦ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺠﻠﺒﻴﻮﻟﻴﻦ
A/G ratio ( A/G % )
ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺍﻟﺪﻡ
Haemoconcentraion
ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ
Leukaemia
ﺍﻟﻔﺎ ﺟﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ
a1 & a2 Globulin
ﺑﺘﻴﺎ ﺟﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ
B-Globulin
ﺟﺎﻣﺎ ﺟﻠﻮﺑﻴﻮﻟﻴﻦ
Y-Globulin
ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ
Plasma Cells
ﺍﻟﻔﻴﺒﺮﻳﻦ
Fibrin
ﺍﺣﺘﺸﺎﺀ ﻋﻀﻠﺔ ﺍﻟﻘﻠﺐ
Myocardial Infarction
ﺷﺒﻴﻬﺎﺕ ﺍﻻﻧﺰﻳﻢ
Isoenzymes
ﻓﺮﻁ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺟﺎﺭ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ
Hyperparathyroidism
ﺗﻜﻠﺴﻢ ﺍﻟﻌﻈﺎﻡ
Ossification
ﺍﻟﻜﻠﻮﺭﺑﺮﻭﻣﺎﺯﻳﻦ
Chlorpromazine
ﻣﻴﺜﻴﻞ ﺍﻟﺘﻴﺴﺘﺴﺘﻴﺮﻭﻥ
Methyl Testosterone
ﻗﺼﻮﺭ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺟﺎﺭ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ
Hypoparathyroidism
ﻭﻗﻒ ﻧﻤﻮ ﺍﻟﻄﻔﻞ
Growth Retardation
ﺣﻤﺾ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺭﻭﻧﻴﻚ
Glucorunic Acid
ﺟﻠﻮﻛﻮﺯ (ﺳﻜﺮﺍﻟﺪﻡ ) ⬇
Glucose
ﻣﻨﺤﻨﻰ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻓﻰ ﺍﻟﺪﻡ ⬇
Blood Sugar Curve
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺍﻟﻌﺸﻮﺍﺋﻲ ⬇
Random Blood Glucose
ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺻﺎﺋﻢ ⬇
Fasting Blood Sugar
ﺍﻟﻌﺘﺒﺔ ﺍﻟﻜﻠﻮﻳﺔ ﻟﻠﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ⬇
Renal threshold
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﺑﻌﺪ ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﻣﻦ ﺍﻷﻛﻞ⬇
Post Prandial Blood Glucose
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﻣﻨﺤﻨﻰ ﺗﺤﻤﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮ ⬇
Glucose Tolerance Test ( GTT )
ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ ⬇
( Glycosylated Haemoglobin - HbA 1c )
ﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﺍﻟﺴﻜﺮﻳﺔ⬇
( Glycosylated Proteins )
ﻏﻴﺒﻮﺑﺔ ﺍﻧﺨﻔﺎﺽ ﺍﻟﺴﻜﺮ⬇
Hypoglycaemic Coma
ﻏﻴﺒﻮﺑﺔ ﺍﺭﺗﻔﺎﻉ ﺍﻟﺴﻜﺮ⬇
Hyperglycaemic Coma
ﺇﺧﺘﺒﺎﺭﺍﺕ ﻭﻇﺎﺋﻒ ﺍﻟﻜﻠﻰ⬇
Kidney Function Tests
ﻛﺮﻳﺎﺗﻴﻨﻴﻦ⬇
Creatinine
ﺍﺳﺘﺨﻼﺹ ﺍﻟﻜرﻳﺎﺗﻴﻨﻴﻦ⬇
Creatinine Clearance
ﺣﻤﺾ ﺑﻮﻟﻴﻚ⬇
Uric Acid
ﺑﻮﻟﻴﻨﺎ ( ﻳﻮﺭﻳﺎ )⬇
Urea
ﺍﻟﻜﻮﻟﻴﺴﺘﻴﺮﻭﻝ ﺍﻟﻜﻠﻰ⬇
Total cholesterol
ﺍﻟﺠﻠﻴﺴﺮﻳﺪﺍﺕ ﺍﻟﻜﻠﻴﺔ⬇
Triglycerides
ﻛﻮﻟﻴﺴﺘﻴﺮﻭﻝ ﻋالي ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ⬇
HDL cholesterol
ﻛﻮﻟﻴﺴﺘﻴﺮﻭﻝ ﻣﻨﺨﻔﺾ ﺍﻟﻜﺜﺎﻓﺔ ⬇
LDL cholesterol
ﺍﻟﻘﺪﺭﺓ ﺍﻟﺘﺼﻨﻴﻌﻴﺔ⬇
Synthetic Functions
ﺍﻟﺴﺎﺋﻞ ﺍﻟﻤﻨﻮﻯ⬇
Semial Fluid
ﺍﻟﻠﺰﻭﺟﺔ⬇
Viscosity
ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺑﻮﻝ⬇
URINE Analysis
ﺍﻟﻔﺤﺺ ﺍﻟﻤﻴﻜﺮﻭﺳﻜﻮﺑﻰ⬇
Microscopic examination
ﺃﻣﻼﺡ ﻣﺸﻜﻠﺔ⬇
Crystals
ﺃﻣﻼﺡ ﻏﻴﺮ ﻣﺸﻜﻠﺔ⬇
Amorphou
ﺃﺳﻄﻮﺍﻧﺎﺕ⬇
Casts
TSH----- تحليل الغدة الدرقية
CBC------ تحليل مكونات الدم
HCT----- تحليل نسبة الهيمو كريت
RBC'S------- تحليل عدد كريات الدم الحمراء
MCV------ تحليل متوسط حجم الكرية الحمراء
MCH-------- تحليل متوسط وزن(كمية) هيمو جلوبين الكرية الحمراء
MCHC--------تحليل متوسط تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء
PLT--------- تحليل الصفائح الدموية
W.B.C------- تحليل كريات الدم البيضاء
R.B.C---------تحليل نسبة كريات الدم الحمراء في الجسم
E.S.R------- تحليل سرعه ترسب كريات الدم الحمراء
Glycimie جلوكوز نسبه السكر بالدم
-Creatinine كرياتنين
Uric Acid حمض اليوريك
- BUN OR BLOOD UREA يوريا الدم
- اCholestero لكوليسترول وهو نوعان
*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)
- TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه التي ترتفع في السمنة والسكري..
بسم الله الرحمن الرحيم
اليوم سوف نتكلم على *الملارياء*
الأسباب والمسببات والعلاج
🔶 *الملاريا (Malaria)*
كلمة ملاريا (بالإنجليزية: Malaria) أصلها الكلمة اللاتينية malus aria وبالإيطالية mala aria أي الهواء الفاسد إشارة إلى توالد بعوض الملاريا في المستنقعات والمياه الراكدة،. كان القدماء يعتقدون أن الملاريا ينقلها هواء المستنقعات. لهذا كان الإنجليز يسمونها حمى المستنقعات (بالإنجليزية: swamp fever) والعرب يطلقون عليها البرداء لأنها تسبب الرعشة الشديدة.
🔸و تصيب الملاريا الإنسان فقط دون باقي الكائنات الحية.
#الأسباب
الملاريا تكون بسبب نوع من الطفيليات يعرف (بلازموديوم). (plasmodium) و هنالك المئات من الأنواع المختلفة من البلازموديوم، ولكن أربعة فقط تسبب الملاريا للإنسان :-
بلازموديوم فالسيباروم (plasmodium falciparum): هذا النوع الوحيد الذي يسبب الملاريا الخبيثة.
🔸بلازموديوم فيفاكس (plasmodium vivax): وهو نوع حميد من الطفيليات ولكنها تستطيع المكوث في الكبد بشكل خامد(كامن) إلى ما يصل إلى 3 سنوات، مما قد يؤدي إلى حدوث انتكاسات.
🔸بلازموديوم أوفال (plasmodium ovale): وهو نوع حميد، هذا النوع يستطيع المكوث في الدم لسنين عدة دون ظهور أي أعراض.
🔸بلازموديوم ملاري (plasmodium malarae): و هو أيضاً نوع حميد، نادر نسبيا
#طريقة انتقال المرض:
🔸ينتقل المرض عبر إناث البعوض من النوع أنوفيلس Anopheles أثناء امتصاصها لدم الإنسان الذي تحتاجه لتتمكن من وضع البيض مع ملاحظة أن ذكر البعوض لا يتغذى علي الدم ولكن علي رحيق الأزهار وعصارة النباتات.
🔸يكون أعلى معدل في مواسم الأمطار نظراً لانتشار البعوض بكثرة لوجود برك ماء. ويكثر البعوض الناقل للملاريا في المناطق الدافئة الرطبة ويؤدي استقرار المناخ إلي انتشار المرض لفترة طويلة قد تمتد طوال العام.
🔸وسائل أخرى لنقل العدوى بمرض الملاريا
المرأة الحامل تنقل المرض لجنينها فى الرحم.
🔸يتم نقل المرض عن طريق نقل الدم.
🔸#أنواع الملاريا:
هناك نوعان من الملاريا : حميدة وخبيثة. الملاريا الحميدة أقل خطورة وأكثر استجابة للعلاج. الملاريا الخبيثة قد تكون شديدة الخطورة، وقاتلة أحياناً.
🔸دورة حياة طفيل الملاريا
تمر دورة حياة الطفيل بمرحلتين أساسيتين:
1- مرحلة الحياة التزاوجية: و تكون في جسم البعوضه.
2- مرحلة الحياة اللاتزاوجية: و تكون في جسم الإنسان.
🔸عندما تلدغ أنثى بعوضة من نوع أنوفيلس ِAnopheles لشخصاً مصاب بالملاريا حيث تمتص الطفيل المسبب للملاريا من دم الإنسان المصاب ولابد لهذا الطفيل أن ينضج في القناة الهضمية للبعوض ولمدة أسبوع أو أكثر ليكون قادراً علي إصابة شخص سليم ينتقل بعدها إلي الغدد اللعابية للبعوضة ويسمي هذا الطور باسم سبوروزيت (Sporozoite) وعندما تلدغ هذه البعوضة شخصاً سليماً فإن الطفيل ينتقل إلي دم الإنسان و الذي يهاجر مباشرة إلي كبد الإنسان ويدخل خلاياه وينمو فيها متكاثراً وفي خلال هذة الفترة التي يتواجد فيها الطفيل داخل الكبد لايشعر الإنسان بأعراض المرض. وبعد فترة تتراوح بين 8 أيام ـ إلي عدة شهور ينتقل الطفيل من الكبد ليدخل كرات الدم الحمراء حيث ينمو ويتكاثر بداخلها ثم تنفجر الكرات ليخرج منها أعداد كبيرة من الطفيل تهاجم كرات دم جديدة ويخرج من الكرات أيضاً سموم هي التي تؤدي إلي الشعور بالمرض، و تحدث الأعراض في دورات كل 48 – 72 ساعة
#🔸متى تبدأ الأعراض في الظهور؟
تبدأ أعراض الملاريا في الظهور غالبا ما بين عشرة أيام إلى أربعة أسابيع من لسعة البعوض. و لكن في بعض الحالات، قد تظهر الأعراض بعد سنة، اعتمادا على نوع الطفيلي الذي أصابك.
🔸#أعراض و علامات الملاريا:
عدوى الملاريا تتميز بالأعراض والعلامات التالية (التي تتكرر فى الحدوث):
رعشة (رجفة) من متوسطة إلى حادة.
سخونة مرتفعة.
🔸إفراز الجسم للعرق بعد انخفاض درجة الحرارة.
🔸شعور عام بالتعب وعدم الراحة.
وهناك أعراض أخرى: صداع.- غثيان.- قيء.- إسهال
وتتسبب الملاريا في حدوث أنيميا واصفرار في لون الجلد نتيجة انحلال كريات الدم.
🔸وفي حالة الملاريا المتسببة عن الطفيل P falciparum. إذا لم يعالج المريض بسرعة فإن ذلك قد يتسبب عنه فشل كلوي وتشنجات وارتباك في الذاكرة والتفكير وغيبوبة تنتهي بالموت.
🔸قد تصل الملاريا إلي المخ فتعمل كرات الدم المصابة بالطفيل والمتحللة على انسداد أوعيته الدموية وتسمي هذه الحالة بالملاريا المخية.
#🔸التشخيص المخبري
المسحة الدموية blood film التي تعتمد على رؤية الطفيلي مباشرة تحت المجهر. يجب على المختبري الناجح أن يجري مسحة دموية سميكة في بداية التشخيص thick blood film وذلك لكشف الحالات الخفيفة من الإصابة ، ثم يلجأ بعد ذلك للمسحة الرقيقة thin blood film للتفريق بين أنواع الطفيلي الموجود.
🔸 قد لا نرى الطفيلي في المسحة الدموية الأولى ، لذلك لا بد من إعادة الفحص السلبي عند الشك العالي بالمرض بعد فترة اث
المناعي serological test الذي يكتشف الآثار المناعية للطفيلي في دم المريض.
♢■♢■♢■♢■♢
يتبع 👇الملارياء
اسباب مرض الملارياء
*تابع الملارياء*
2__ ■*اسباب مرض الملارياء*
مرض الملاريا يسببه طفيل ينتقل إلى جسم الإنسان - دون باقى الكائنات الحية - عن طريق لدغات البعوض الحامل له ( إناث بعوض الأنوفيليس Anopheles ) ، ثم يشرع في التكاثر في الكبد و يغزو كريات الدم الحمراء بعد ذلك و تم اكتشاف هذا الطفيل في 6 نوفمبر لعام 1880 بواسطة طبيب في الجيش الفرنسي يدعى ألفونس لافيران و الذي حاز على جائرة نوبل في الطب لعام 1907 عن اكتشافه لهذا المرض
هناك محاولات عديدة للقضاء على هذا المرض عالميا إلا أنها فشلت لمقاومة البعوض للمبيدات الحشرية و مقاومة طفيليات الملاريا للأدوية ، فمرض الملاريا يوجد في 100 دولة على مستوى العالم حيث 40 % من سكان العالم معرضون لخطرها و تشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلى أن الملاريا تنتشر في قارة إفريقيا و أمريكا الوسطى و الجنوبية و شبه القارة الهندية و الشرق الأوسط و بعض بلدان أوروبا و جنوب شرق أسيا و غرب المحيط الهادي ، إلا أن 90 % من الإصابات تتركز في قارة إفريقيا
دورة حياة الطفيل المسبب لمرض الملاريا
(1) يبدأ المرض عندما تلدغ أنثى بعوضة من نوع الأنوفيليس شخص مصاب بالملاريا حيث تمتص الطفيل المسبب للملاريا من دم الإنسان المصاب ، و لابد لهذا الطفيل أن ينضج في القناة الهضمية للبعوضة و لمدة أسبوع أو أكثر ثم ينتقل بعدها إلى الغدد اللعابية للبعوضة ، و عندها يكون قادراً على إصابة شخص سليم
(2) عندما تلدغ هذه البعوضة شخصاً سليماً فإن الطفيل ينتقل من لعاب البعوضة إلى دم الإنسان في كل مرة تمتص فيها دمه ، حيث يهاجر الطفيل مباشرة إلى كبد الإنسان و يدخل خلاياه و ينمو فيها متكاثراً ، و في خلال هذه الفترة التي يتواجد فيها الطفيل داخل الكبد لا يشعر الإنسان بأعراض المرض
(3) و بعد فترة تتراوح بين 8 أيام إلى عدة شهور ينتقل الطفيل من الكبد ليصيب كريات الدم الحمراء حيث ينمو و يتكاثر بداخلها ، ثم تنفجر هذه الكريات المصابة فى خلال يومين إلى ثلاثة أيام ليخرج منها أعداد كبيرة من الطفيل تهاجم كريات دم جديدة ، و يخرج من الكريات أيضاً سموم و نفايات هي التي تؤدي إلى الشعور بأعراض المرض
(4) خلال هذه الفترة إذا تمكنت أنثى بعوضة جديدة من لدغ الإنسان المصاب ، فإنها تمتص الطفيل من الدم ليظل في جسمها لمدة أسبوع أو أكثر ، لتصبح بعدها قادرة على نقل المرض لشخص آخر عن طريق لدغه و بث لعابها المعدى فى دمه
الأعراض
تبدأ أعراض هذا المرض فى الظهور بعد مهاجمة الطفيل لكريات الدم الحمراء و انفجارها لتخرج ما بها من نفايات و سموم ، لذلك فبداية ظهور الأعراض تأخذ وقتا منذ لدغة البعوضة المعدية قد تتراوح من 10 أيام و حتى عدة شهور
تكون الأعراض شبيهة بتلك الخاصة بمرض الإنفلونزا من صداع و إعياء و ألم فى البطن و أوجاع عضلية ، يتبعها ارتفاع فى درجة حرارة الجسم و �
♢■♢■♢■♢■♢
يتبع 👇الملارياء
°*الأدوية المضادة للملاريا *°
تُعتبر الأدوية المضادة للملاريا مثل الهايدروكسيكلوروكوين hydroxychloroquineمفيدة جداً في علاج طفح الجلد الحساس للشمس والسيطرة عليه مثل الأنواع القرصية أو شبه الحادة من الطفح المصاحب لمرض الذئبة الحمامية الشامل. وقد يستغرق الأمر أشهراً قبل أن يكون لهذه الأدوية أثر مفيد. ويُحتمل عند إعطاء هذه الأدوية في وقت مبكر أن تقلل حالات هياج المرض وتحسّن مرض الكلى مع وقايتها للجهاز القلبي الوعائي وبقية أجهزة الجسم من التلف. ليست هناك علاقة معلومة بين الذئبة الحمامية الشامل والملاريا؛ بل يساعد الهايدروكسيكلوروكوين في تنظيم اختلال جهاز المناعة المصاحب لهذا المرض وهذا مهم أيضاً بالنسبة للأشخاص المصابين بالملاريا.
الكورتيكوستيرويدات
تُستخدم الكورتيكوستيرويدات corticosteroids مثل البريدنيزون prednisone أو البريدنيزولون prednisolone لتقليص الالتهاب وإخماد نشاط جهاز المناعة. وهي العلاج الرئيسي للذئبة الحمامية الشامل. وبالنسبة للأطفال المصابين بصورة خفيفة من المرض، قد تكون الكورتيكوستيرويدات و الأدوية المضادة للملاريا هي العلاج الوحيد اللازم. وعندما يكون هذا المرض أكثر حدة - بتأثر الكلى أو غيرها من الأعضاء الداخلية - فهي تُستخدم مع الأدوية المثبطة للمناعة (أنظر أدناه). ولا يمكن عادة الوصول إلى السيطرة المبدئية على المرض دون إعطاء الكورتيكوستيرويدات يومياً لأسابيع أو شهور عدة ويلزم إعطاء هذه الأدوية لمعظم الأطفال لسنوات عديدة. تعتمد الجرعة الأولية من الكورتيكوستيرويدات وتكرار إعطائها على حدة المرض والأجهزة المتأثرة من الجسم. وعادة ما يُستعان بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات تُعطى عن طريق الفم أو الوريد لعلاج فقر الدم الانحلالي ومرض الجهاز العصبي المركزي وتأثر الكلى الأكثر حدة. يشعر الأطفال بإحساس واضح من العافية وزيادة الطاقة
*الاختصارت الطبيه في الروشته :*
🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿
- الأقراص : tab
- الكبسولات : cap
- الشراب : syp
- الشراب المعلق : susp
- الأمبولات : amp
- الفيال (حقن بداخلها بودرة ) : vial
- نقط الأذن : ear.dp
- نقط العين : eye.dp
- نقط الأنف : n.dp
- نقط الفم : oral.dp
- بخاخ للأنف : n.spray
- المراهم : oint
- الكريمات : cream
- لوسيون : lotion
- بودرة :pd
- مضمضة : m.w
- معجون أسنان : dental paste
- بخاخ : spray
- فوار : eff
- أكياس : sach
- لبوس : supp
- لبوس مهبلى : vag.supp or vag.ovule
- حقنة شرجية : Enema
- مرهم عين : eye.oint
- دش مهبلى : douch
- R.l يقصد بها رنكر لاكتيت
- n.s ننورمل سلاين
- O.r.s محلول الارواء
6- بعض الدكاتره يستخدمو الاختصارات اللاتينيه مثل :
✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋✋🍋✋✋✋
1- ac..... Take medication before meals
2- bid ...Take medication twice a day
3- hs ...Take medication at bedtime
4- od ... Use medication in right eye
5- os ...Use medication in left eye.
6- po ... Take medication by mouth.
7- pc ...Take medication after meals.
8- prn ... Take medication as needed.
9- q3h ...Take medication every three hours.
10- qd... Take medication every day.
11- qid ... Take medication four times a day.
12- tid ...Take medication three times a day
■جرعه الدواء الموصى بها قد تحدد هويه الدواء نفسه فهناك اختصارات مستخدمة فى كتابة الروشتات لتحديد الجرعة ( أمثلة للتوضيح فى حالة العلاج عبارة عن أقراص مثلا ) :
- Augmentin tab ...... 1 X 3 X 5
الرقم الاول من اليسار هو عدد الاقراص اللازم تناولها ...
الرقم الثاني هو عدد مرات تناول القرص ...
اما الرقم الثالث فهو المده التي يجب اخذ العلاج فيها ... فيكون كالتالي :
- اوجمنتين تاب ... حبه ثلاث مرات يومياً لمده خمسه ايام.
💊 الفيتامينات 💊
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
د النيل سعيدالنيل
🅰 #فيتامين_A
#نقصه_يسبب 👇
👈حكة في العين عدم وضوح الرؤية, او وجود سائل مخاطي في العين
👈خشونة في الجلد
👈جفاف وقشرة في الشعر
👈تكسر في الاظافر
👈امراض العيون
📍#فوائده
👈الحفاظ على صحة بطانة تجاويف الجسم مثل الأنف
الحنجرة
الفم
القصبة الهوائية
المثانة
المعدة
✅ #يوجد_في 👇
👈الجزر
👈الخس
👈التوت
👈السبانخ
👈الزبدة
👈البيض
👈السمك
👈زيت كبد الحوت
👈القمح
👈العسل
√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√د النيل سعيدالنيل
🅱 #فيتامين_B1
#نقصه_يسبب 👇
👈التعب
👈الكآبة
👈العصبية
👈امراض الجلد
👈ابيضاض الشعراو سقوطه
👈ضعف في الشهية
📍 #فوائده
👈يعرف هذا الفيتامين ب الثيامين فهو يساعد الجهاز الهضمي
👈والسيطرة على افراز المعدة لحامض الهيدروليك والذي يعتبر ضروري للهضم
✅ #يوجد_في 👇
👈الكبد
👈خميرة البيرة
👈الحنطة
👈الحبوب الكاملة
√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√د النيل سعيدالنيل
🅱 #فيتامين_B2
#نقصه_يسبب 👇
👈الرعشة
👈الدوخة
👈ضعف في العضلات
👈احمرار العين
👈يسبب الاكزيما يعرف هذا الفيتامين ب الرايبوفلافين
📍 #فوائده 👇
👈ضروري لتكوين كريات الدم الحمراء و إنتاج الأجسام المضادة و التنفس الخلوي و النمو
👈يساعد في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات و الدهون و البروتينات
👈يسهل استهلاك الأنسجة للأوكسجين في لجلد و الأظافر و الشعر
👈يمنع الإصابة بقشرة فروة الرأس
👈يساعد على إمتصاص الحديد
✅ #يوجد_في 👇
👈الخميرة
👈الحليب
👈الكبد
👈الخضار ذات الاوراق الخضراء
👈النخالة
👈الحنطة
👈المشمش
👈الطماطم
√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√
🅱 #فيتامين_B6
#نقصه_يسبب 👇
👈قد يسبب الى العصبية
👈الأرق
👈فقدان التحكم في العضلات
👈الأنيمياء
👈تعب في الفم
👈احتباس الماء في الجسم
📍 #فوائده 👇
👈يحافظ على الجهاز العصبي
👈يمنع تساقط الشعر
👈يقلل من التشنجات العصبية
👈يوقف الغثيان
👈يعمل على توازن الاملاح في الجسم
👈يساعد في تكوين الاجسام المضادة لمرضى فقدان المناعة
👈ضروري لبناء و انهيار الاحماض الأمينية
✅ #يوجد_في 👇
👈النخالة
👈الحنطة
👈الكبد
👈خميرة البيرة
👈اللحوم
👈الحليب
👈البازاليا
👈اللوز
👈العدس
👈الفاصوليا
√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√
🅱 #فيتامين_B12
#نقصه_يسبب 👇
👈انيمياء
👈التعب
👈عدم الشهية في الاكل
👈تلف المخ
👈بطء النمو في الاطفال
👈نقص في الوزن
👈الاكتئاب
👈العصبية
📍 #فوائده 👇
👈يساعد في تكوين واحياء كرات الدم الحمراء
👈يمنع الانيمياء
👈يحافظ على الجهاز العصبي
👈يقاوم الاكتئاب
✅ #يوجد_في 👇
👈اللحوم
👈الكبدة
👈الكلاوي
√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√
🅱 #فيتامين_B
#نقصه_يسبب 👇
👈التعب
👈الكآبة
👈حدة الطبع
👈كثرة البثور في البشرة
👈ابيضاض الشعر او سقوطة
👈ضعف في الشهيه
👈العصبية
📍 #فوائده 👇
👈أساسي لصحة الجلد
👈أساسي لصحة الشعر
👈أساسي لصحة العيون
👈أساسي لصحة الفم
👈أساسي لصحة الكبد
👈ضروري لأداء وظائف الجهاز العصبي
✅ #يوجد_في 👇
👈الكبد
👈خميرة البيرة
👈بذور الحنطة
👈الحبوب الكاملة
√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√
#الفيتامين_C
#نقصه_يسبب 👇
👈تكسر الانسجة التي تربط كل خلايا الجسم مع بعضها البعض
👈نزف الأنف
👈ضعف الاوعية الدموية
👈نزف اللثة
👈ظهور الكدمات على الجلد بسهولة
👈قد يحدث فقر الدم مع الم في المفاصل
📍 #فوائده 👇
👈يقاوم امراض البرد
👈يساعد على امتصاص الحديد
👈مانع للتسمم
👈يساعد في حركة المعادن الثقيلة مثل النحاس والرصاص والزئبق وبذلك يمكن التخلص منها
👈يساعد على مقاومة خطر النايترات التي تستعمل بكثرة كمادة حافظة للاغذية
👈ينظم الكولسترول
✅ #يوجد_في 👇
👈البرتقال
👈الليمون
👈الزبيب الاسود
👈الورد البري
👈اللوبياء
👈الطماطم
👈الفلفل الاخضر
👈البازيلا الجافة
√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√
#الفيتامين_D
#نقصه_يسبب 👇
👈لين العظام عند الكبار
👈انزلاق العظام عند كبار السن
📍 #فوائده 👇
👈المهمة الاساسية لهذا الفيتامين هي تكوين العظام خاصة للنساء الحوامل والاطفال
👈ضروري لتكوين الاسنان
👈يقوم بالمساعدة في امتصاص الكالسيوم و الفسفور
👈حماية العضلات من الضعف
👈يساعد على من التحدب
👈الارق
✅ #يوجد_في 👇
👈البيض
👈الزبدة
👈زيت كبد الحوت
👈الحليب المجفف
👈اشعة الشمس في الصباح الباكر
√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√
#الفيتامين_E
#نقصه_يسبب 👇
👈فقر الدم
📍 #فوائده 👇
👈يعمل كمضاد للأكسدة
👈تحسين الدورة الدموية
👈حماية الرئة من اي تلوث
👈يساعد على نقاوة البشرة
✅ #يوجد_في 👇
👈بذور الحنطة
👈زيت الخضروات الطبيعي
👈الجوز
👈الخس
👈الطماطم
👈الجزر
👈صفار البيض
👈اللحوم
√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√
#الفيتامين_K
#نقصه_يسبب 👇
👈يؤدي الى الجلطة او تخثر الدم
👈نزيف دموي
📍 #فوائده 👇
👈يمنع تخثر الدم
✅ #يوجد_في 👇
👈السبانخ
👈فول الصويا
👈العسل
👈النخالة
👈الطماطم
👈الحنطة
👈صفار البيض
√√√√√√√د النيل سعيدالنيل
الفايتمين_P
#نق
*■□■□■□ التيفوئيد□■□■□■*
🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
□ هو أحد الأمراض الوبائية في العالم و تسببه نوع معين من البكتيريا تسمى ( سالمونيلا تايفي )
عن طريق تناول الأطعمة و الأشربة الملوثة بهذه البكتيريا ، حيث تغزو هذه البكتيريا الكبد و الطحال والجهاز الليمفاوي والمرارة.
🌼🌼🌼🌼🌼
⚫ سبب المرض
بكتيريا سالمونيلا تايفي و هي بكتيريا سلبية الغرام ، و هي متحركة عن طريق الأسواط ، و لا تكون الأبواغ ، و هي تقتل عن طريق بسترة الحليب ، وكذلك عن طريق اضافة الكلور للماء أو غليه .
🌼🌼🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
🔴 مضاعفات المرض
من أهم مضاعفات المرض أنه ينتقل عن طريق الدم إلى العديد من أجهزة الجسم مسببا التهاب في هذه الأجهزة مثل:
التهاب الكلى ، و التهاب الحويصلة المرارية ، و التهاب الجهاز التنفسي ، و التهاب الجهاز العظمي ، و كذلك التهاب الجهاز العصبي ، و النزف المعوي الحاد مع حدوث ثقب في الأمعاء و الذي يعد من المضاعفات القاتلة .
🌸🌼🌸🌼🌸🌸🌼🌸🌼🌸
🔵 الاعراض☑
يمر المرض بعدة مراحل حسب الأسابيع ،
● ففي الأسبوع الأول تبدأ أعراض المرض و علاماته
● متمثلة بالنحول
● و آلام المفاصل
● و يصاحبه صداع
● و فقدان شهية
● و قشعريرة
● و تبدأ الحرارة بالارتفاع تدريجيا في ما يسمى ب
( الحرارة متسلقة السلم )،
حيث تصل أربعين درجة مئوية مع نهاية الأسبوع الأول ، و يصاحب الحرارة
● تباطؤ في ضربات عضلات القلب ،
●و يعاني المريض كذلك من آلام في البطن في هذا الأسبوع .
أما في الأسبوع الثاني
● فالحرارة تبقى مرتفعة باستمرار ،
●و ضربات القلب تبقى في حالة تباطؤ بالنسبة إلى درجة الحرارة حيث أن درجة الحرارة كلما ارتفعت تزداد نبضات القلب لكن في حمى التيفوئيد لا تزداد نبضات القلب و هو ما يسمى بالتباطؤ النسبي ، و يعاني كذلك المريض من
● ازدياد مظاهر التعب و آلام في البطن ،
● من الممكن ظهور طفح جلدي لكن سرعان مايختفي .
🌸🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼🌸🌼
🔴 علامات المرض
أما العلامات التي تظهر في الفحص السريري في الأسبوع الثاني فأهمها تضخم بسيط في الكبد و الطحال ، و كذلك زيادة الألم في البطن عند قيام الطبيب بملامسة بطن المريض .
و مع بداية الأسبوع الثالث
و في حالة ترك المريض من دون علاج تبدأ حالته بالاستياء ، حيث يعاني المريض
● من الجفاف
● و الازرقاق
●و من فقدان الوعي و أحيانا الغيبوبة ، و يصبح المريض
● يعاني من إسهال في هذه المرحلة ، وفي بعض الحالات من الممكن أن يعاني المريض من
● نزف معوي حاد مع حدوث ثقب في الأمعاء .
و في الأسبوع الرابع يبدأ المريض بالتحسن التدريجي ،
و تثبت بعض الدراسات أن 30% من المرضى في الدول النامية يموتون ،
و 10% من الأحياء يعانون من إعادة نشاط البكتيريا و تكرار المرض في المستقبل ،
هذا بالمقارنة مع نسبة وفيات 1-2% بالولايات المتحدة الأمريكية .
■ و بعد الشفاء من المرض ، يبقى 5-10% يحملون البكتيريا و يسمون بحاملي المرض في فترة النقاهة و يبقون حاملين للبكتيريا لعدة أشهر ،
بينما يبقى 1-4% من المرضى يحملون البكتيريا بشكل مزمن ، و عادة يتم إفراز البكتيريا من الحويصلة المرارية في العصارة الصفراء و من ثم في الجهاز الهضمي ثم البراز .
🌼🌸🌼🌼🌸🌸🌼🌸🌼🌸
⚫ تشخيص المرض
أكثر الفحوصات المستخدمة من قبل الأطباء هو عمل زراعة للدم ، |حيث يكون الفحص ايجابي في 80-90% من الحالات خلال الأسبوع الأول ،
و في 50% من الحالات خلال الأسبوع الثالث ،
لكن في حالة علاج المريض بالمضادات الحيوية قبل عمل زراعة الدم فان الفحص قد تكون نتيجته مضللة و خاطئة .
أما أحسن فحص و أكثر الفحوص حساسة للمرض فهو عمل زراعة لنخاع العظم خاصة في الأشخاص الذين عولجوا بالمضادات الحيوية خلال المرض ،
كذلك من الفحوص عمل زراعة للبول و البراز و ان كانت هذه الفحوصات ليست دائما ايجابية إلا في حالة حاملي المرض بشكل مزمن فهي مفيدة أما الفحص الذي يعتمده الأطباء في المستشفيات و يتم استخدامه بشكل واسع فهو الفحص المسمى بفحص فيدال ،
حيث يتم من خلال هذا الفحص حساب نسبة مضادات البكتيريا في الدم .
🌼🌸🌼🌼🌸🌸🌼🌸🌼🌸
⚪ *علاج المرض الأساسي*☑🦋
هو عن طريق
● المضادات الحيوية , 👉🏻و لا ننسى كذلك تخفيف أعراض المرض ،
● حيث يعطى المريض مضادات الحرارة ، 👉🏻
●و كذلك يتم تزويده بالسوائل حتى نخفف من احتمال حدوث الجفاف ، 👉🏻
● و لا ننسى الراحة و التزام الفراش
● و كذلك التغذية المناسبة و التي تعد من أهم الأمور .👉🏻
أما المضاد الحيوي الذي يعد من أكثر المضادات الحيوية فعالية ضد حمى التيفوئيد
□ فهو الكينولون ،
أما في حالة وجود مقاومة للكينولون فيعطى المريض
□ الأزيثرومايسين أو
□ السيفترياكسون .
□ لعلاج مرض التيفوئيد هناك العديد من الطرق أهمها 🔻
● المحافظة على النظافة العامة للشخص ،
● و ذلك من خلال غسل اليدين بالماء و الصابون التي تعد من أحسن الطرق لمنع انتشار المرض .
● و كذلك تعقيم المياه ،
● و تحديد الأشخاص الحاملين للمرض و م
💥■💥■💥■💥■💥■💥■💥■
🍀- نبذة عن بكتيريا السالمونيلا Summary of Salmonella
✔️عصوية short bacilli
✔️سالبة لصبغة جرام
Gram negative bacilli
✔️متحرك motile
✔️لا تكون كبسولة non-capsulated.
🍀- لبكتيريا السالمونيلا أكثر من 1400 نوع مصلي serotypes بعضها يسبب أمراضاً للإنسان.
🍀- لبكتيريا السالمونيلا عدة أجناس أهمها طبياً S. Typhi و S. Paratyphi والتي تسبب الحمى معوية enteric fever
🍀-وأنواع S. Typhimurium و S. Enteretidis التي تسبب تسمم غذائي food poisoning والتهاب القولون enterocolitis
ونوع S. Choleraesuis الذي يسبب التسمم للدم septicaemia
☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●
☑️الخصائص المصلية Serological characters
تحتوي بكتيريا السالمونيلا على ثلاث أنواع من الأنتجين antigens وهما
✔️جسم البكتيريا somatic الذي يرمز له بـ (O antigen)
✔️وعلى السوط flagellar ويرمز له بـ (H antigen)
✔️والكبسولة (المحفظة) capsulate ويرمز لها بـ (K antigen )
🍀- تقاوم هذه البكتيريا الممرضة المناعة الطبيعية بجسم الإنسان وذلك بمنعها للبلعمة والإلتهام وكذلك بإفراز سم داخلي Endotoxin وقد تفرز سم خارجي Exotoxine
○●○●○●○●○●○🌼●○●○●○●○●○
🍀- مبدأ الاختبار المصلي
الاختبار يجرى بطريقة اللاتكس Latex
🍀الطريقة 🍀
وهي طريقة حساسة إلى حد كبير إذا تم إجراء الاختبار تحت الظروف المناسبة ويتم التراص بالطريقة المباشرة
Direct Agglutination
🍀- ومبدأ الاختبار هو إضافة الأنتيجينات Reagent بعد معاملتها صناعياً إلى الأجسام المضادة في مصل المريض سيُحدث تراص Agglutination واضح بالعين المجردة.
🌼- طريقة التراص في الأنابيب أفضل من طريقة التراص على شريحة اللاتكس لكن سهولة وسرعة أجراء اللاتكس (الشريحة) وأيضاً قلة التكلفة جعلته هو السائد عند الكثير من البلدان التي يستوطن فيها هذا المرض.
☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●
🍀- لابد من ملاحظة البروزون Prozone في النتائج السلبية من الاختبار حيث أنها من الممكن أن تعطي نتائج سلبية كاذبةFalse Negative وذلك بسبب وجود نسبة عالية من الأجسام المضادة في المصل ما يحُدث التنافس على الارتباط مع الأنتيجينات Reagent وبالتالي لا يحدث التراص الواضح ،
🍀☆ ولتجنب ذلك عمل الاختبار بتخفيف العينة Dilution of Sample حتى تقل كمية الأجسام المضادة في المصل وبالتالي يعطي نتائج جيدة وواضحة.🌸
🍃🌸🍃🌸🍃🌸🍃🌸🍃🌸🍃🌸
🌼- اختبار فيدال Widal Test
في هذا الاختبار يتم البحث عن الأجسام المضادة الخاصة بالسالمونيلا من نوع IgG و IgM في مصل Serum المريض، ويتميز هذا الاختبار بسهولة عمله وحساسيته إذا تم عمل الاختبار بطريقة التخفيف Dilution،
🌺 واختبار فيدال هو للأنواع
✔️S. Typhi
✔️S. Paratyphi
فقط أم بقية الأنواع فمن الأفضل الكشف عنها بطريقة الزراعة في معمل المايكروبيولوجي ،
🍀- الاختبار يبحث عن الأجسام المضادة المتكونة من دخول الأنتيجينات لجسم المصاب وأهم هذه الأنتيجينات
✔️O antigen (جسم البكتيريا somatic)
✔️H antigen (سوط البكتيريا flagellar).
☑️لهذه الأنتيجينات عدة أنواع مهماً طبياً لذلك لابد من الكشف عنها باختبار فيدال وهي:
✔️لـ O antigen
أربعة أنواع هي OA و OB و OC و OD
✔️لـ H antigen
أربعة أنواع هيHA و HB و HC وHD
~●●~~●~
~●~~●~~●
طريقة عمل اختبار Widal Test
✔️procedure1.
■اولا تحضر جميع المحاليل Reagents وعينات المرضى (مصل Serum) على درجة حرارة الغرفة.
■ثانيا يوضع 20 ميكروليتر من Positive control في الحجرة الأولى Well على شريحة اللاتكس و 20ميكروليتر من Negative control في الحجرة الثانية وذلك من أجل المقارنة بعد خروج نتائج الاختبار مع الكنترول والتأكد من أن المحاليل Reagents سليمة وصالحة للاستخدام.
■ثالثا يستخدم 8 حجرات لكل عينة (يوجد 8 أنواع من الأنتجين) وذلك بوضع 20 ميكروليتر من المصل Serum في كل حجرة Well.
■رابعا تمزج محاليل اللاتكس المحتوية على الأنتيجينات لكل أنواع السالمونيلا الثمانية بالتقليب ثم تؤخذ 40 ميكروليتر(قطرة واحدة Drop) منه إلى كل حجرة المحتوية على مصل المريض.
■خامسا تمزج Mix بشكل دائري باستخدام الأعواد المناسبة.
■سادسا توضع شريحة اللاتكس على الهزاز Shaker لمدة 1-3 دقائق يظهر التراص تحت ضوء مناسب ولا تؤخذ نتيجة بعد هذا الوقت لأن بدء جفاف العينة قد يؤدي إلى ظهور ايجابية كاذبة Positive False.
🍀النتيجه:
🍀• (+) : حدوث تراص Agglutination (Ab-Ag Reaction)***
🍀• (-) : عدم حدوث تراص Non Agglutination (Ab-Ag Non Reaction)
في حالة حدوث تراص Agglutination لابد من عمل التخفيف للعينة Dilution of Sample :
🍀• يفضل عمل التخفيف في أنابيب Tubes ويوضع في كل أنبوب 100 ميكروليتر من الـ Normal Saline ويوضع في الأنبوب الأول 100 ميكروليتر من عينة المصل Serum وتمزج وينقل إلى الأنبوب الثاني 100 ميكروليتر وهكذا إلى آخ
صباح الخير 🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸🌸
تحليل البراز " Stool analysis
🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷
أهمية تحليل البراز.🌹🌹
🌹🌹أنواع فحص البراز .🌹🌹
🌸فحص بالعين المجردة.👀🌸
🌹🌹فحص مجهري.🌹🌹
🌹🌹فحص كيميائي.🌹🌹
🌹أهمية تحليل البراز🌹
تحليل البراز من التحاليل الهامة لتشخيص العديد من الأمراض مثل :
1- الطفيليات والجراثيم وهي تسكن في جسم العائل وتظهر في برازه .
2-أمراض الجهاز الهضمي .
3- أمراض الكبد والبنكرياس .
4- الديدان بأنواعها عن طريق رؤية بويضاتها في براز المريض .
5-التهاب القولون التقرحي .
6- سوء الامتصاص وغيرها .
7- تقييم الأمراض في وجود الإسهال والإمساك.
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
🌷🌷 فحص البراز 🌷🌷
تحليل البرازيشتمل على ثلاثة فحوصات رئيسية وهى :>》
1- فحص بالعين المجردة .
2- فحص كيميائي .
3- فحص مجهري .
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆▪▪
أولا : الفحص بالعين المجردة بشوف
1- اللون Color
2- القوام Consistency
3- الرائحة Odor
4- المخاط Mucous
5- وجود دم blood
6- وجود طفيليات parasites
7- طعام غير مهضوم .undigested food
●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●
1- اللون Color
اللون الطبيعي للبراز هو اللون البني يرجع ذلك إلى وجود مولد الإستركوبيلينوجين( stercobilinogen ) التي يفرزها الكبد كأحد مشتقات الصفراء .
يتغير لون البراز في الحالات الغير طبيعية :
والبراز الأسود : بسبب تناول مركبات الحديد ، تكسير كرات الدم الحمراء من الأنيميا ، وجود بعض أنواع الطفيليات أو نزيف من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي .
ملحوظة :حديثو الولادة اللون الطبيعي لبرازهم هو اللون الأسود .
اللون الدموي : نتيجه لوجود بلهاريسيا ، اسكارس، الدوسنتاريا الأميبية المتطورة ، أو وجود التهابات في الأمعاء .
اللون الأحمر أو المائل للوردي : هو من نزيف من الجزء السفلي من الجهاز الهضمي بسبب وجود أورام، والبواسير، أو التهابات .
اللون الأبيض أو المائل إلى الصفرة : يكون ناتج عن تناول مركبات الباريوم أثناء الكشف بالأشعة أو في الأطفال الرضع نتيجة عدم هضم الدهون أو نتيجة الإصابة بمرض بالكوليرا .
اللون الأخضر : نتيجه للإصابه بالتيفود وقد يكون طبيعيا في الأطفال الرضع .
اللون الرمادي : أحد مؤشرات أمراض الكبد أو الاختناق في القناة المرارية في حديثي الولادة .
🌼🌼🌼🌼
ملحوظة : لابد من معرفة آخر طعام تناوله المريض قبل اجراء التحليل لأن هناك أطعمة تؤثر على التحليل مثل
* البطيخ😅 يزيد من درجه احمرار البراز
* اللحوم تسبب نتائج خاطئه فى تحليل الدم الخفى للبراز
》》》》》》》》》
2- القوام Consistency
القوام الطبيعي للبراز هو المتماسك formed ، وله أشكال غير طبيعية
صلب أو متحجر Hard ،شبه صلب Semi Formed ، مائى Watery ، واسهال Diarrheal ، والأسباب كثيرة ؛ تسجل النتيجة وينظر فيها فيما بعد .
》》》》》》》》》
3- الرائحة Odor
البراز له رائحة معروفة ولكن في بعض الحالات المريضة يكون له رائحة غريبة عفنة قد يكون بسبب وجود البروتين واللاكتوز والأحماض الدهنية غير المهضومين أو الإفراط في تناول الكربوهيدرات أو بسبب حالة مرضية .
4،5 - المخاط Mucous والدم Blood
هو مادة هلامية شفافة تظهر علي سطح البراز قد يكون بسبب التهاب القولون المخاطي أو صعوبة في التغوط .
واذا وجد المخاط مع اسهال مع كرات دم بيضاء وحمراء تحت الميكرسكوب قد يكون بسبب :
التهاب القولون التقرحي
الزحار العصوي "ناتج عن تلوث بجرثومة الشيغيلة "
السل المعوي
التهاب الأمعاء
داء الأميبات
واذا وجد المخاط مع دم ملتصق في البراز قد يكون بسبب :
أورام خبيثة في القولون أو التهاب في القناة الشرجية.
6- وجود طفيليات parasites
مثل الدودة الشريطية ، الإسكارس والإكسيورس ، وإذا تعذر إيجاد طفيليات في العينة بالرغم من وجود الأعراض على المريض، يفضل أن تجمع عينة يوميا لمدة 3 أيام، لزيادة فرص الحصول على الطفيليات الموجودة عند المريض. ويختار المعمل جزء مناسب من العينة كالذي يحتوي على الدم أو المخاط، لأن ذلك يزيد من فرصة وجود الأطوار الطفيلية.
7- طعام غير مهضوم undigested food
وجود الطعام غير المهضوم في البراز يسجل في النتائج ، قد يعاني المريض من عسر الهضم بسبب أمراض في المعدة أو الإصابة بالطفيليات والتهابات البنكرياس وقد يكون بسبب سرعة المضغ وغيرها .
♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡
الفحص الكيميائي للبراز :
ويتضمن فحص PH للبراز حيث أن البراز قلوي alkaline وتتراوح قيمة PH للبراز من 7 إالي 7.5 اعتمادا علي النظام الغذائي وتخمر البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.
وهذا الإختبار يساعد في تقييم سوء امتصاص الكربوهيدرات والدهون ، معرفة النقص في دي سكاريداز disaccharidase .
زيادة قلوية البراز عن الطبيعي يكون بسبب :
التهاب القولون.
إسهال.
العلاج بالمضادات الحيوية.
حموضة البراز " نقص الرقم الهيدروجيني " يكون بسبب :
سوء امتصاص الدهون.
نقص دي سكاريداز.
سوء امتصاص الكربوهيدرات
😉😉😉😉😉😉
الفحص المجهري للبراز :
اولا ب
شوف تحت المجهر
1- الخلايا الصديديه pus Cellوتظهر نتيج
وجود التهابات فى الأمعاء أو القولون
الإصابة بالقرحة
البكتريا والجراثيم
Rotaviruses وهو يسبب اسهال أخضر ولابد من عمل تحليل خاص به
كما ان وجود نسبه كبيرة من الصديد لابد من عمل مزرعة لإعطاء المضاد الحيوى المناسب لها .
♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡
2- كرات الدم الحمرء RBCs وتظهر نتيجة :
الإصابة ببعض الديدان نزيف فى المنطقة الهضمية .
السرطان .
البواسير .
♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡
3- الدهون Fat Cell
ووجود نسبه كبيرة من الدهون تكون بسبب
1- اضطراب بالبنكرياس يؤدى الى صعوبه امتصاص الدهون
2- الاصابه ببعض الطفيليات
وهى اكبر حجما من الصديد وتاخذ اللون الليمونى اللامع .
♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡
4- الغذاء غير المهضوم UnDigestive Food
وهو نتيجة ل :
* عسر هضم
* الاصابه بالطفيليات
* التهابات البنكرياس
وهو ياخذ شكل اسود غير منتظم او بنى محروق
♤♤♤♤♤♤♤♤♤♤♤♤♤♤♤♤♤
5- النشويات Starch
وسبب وجودة سوء امتصاص له فينزل مع البراز وله اشكال عديده ولكن اهم شكل له شكل خليه النحل
او مستطيل لونه بنى فتح
♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡
6- الفيبر Muscle Fiber
وهو نتيجه لعسر الهضم وياخذ شكل الخيوط ولونه اسود
7- براز الدم الخفى Occult Blood
وهو ياخذ شكل بقع ورديه اللون وفى حاله وجود هذة البقع بكثر يطلب تحليل براز الدم الخفى وذلك لاحتماليه الاصابه بسرطان البنكرياس
♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡
8- البكتريا Bacteria
وهى تاخذ اشكال عديدة ومعنى وجودها لابد من عمل مزرعه للتعرف على نوع البكتريا واعطاء المضاد الحيوى المناسب
♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡♡
9- الطفيليات Parasite
وهى اشكال منتظمه تحت الميكرسكوب ووجودها نتيجة للإصابة بالطفيل ولابد من إعطاء العلاج المناسب له
دعواتكم لينا 🌼
د النيل سعيدالنيل
د عمر احمد الفضل
Urine analysis تحليل البول
هناك ثلاثه اختبارات للبول :-
physical exam
.
الفحص بالعين المجردة.
turbidity : appearance :
.
البول الطبيعي أن يكون نقي clear
.
وإذا كان معتم turbid فذلك يعني وجود إما ترسبات أو كريستالات في البول أو وجود بكتيريا أو خلايا الدم البيضاء او الحمراء
.
.
.
لون البول :- Color
اللون الطبيعي للبول هو الأصفر pale yellow
.
فإذا وجد في حالة أخرى فهناك سبب لوجوده بغير حالته الطبيعية ومنها :-
.
عديم اللون colorless :
تناول مدر للبول - شخص مصاب بالسكر - حدوث تخفيف للبول dilution
.
.
أصفر غامق :
في حالات الجفاف
.
.
اخضر green :
أمراض الكبد اليرقان - عدوى المسالك البولية
.
.
احمر red : hematurea
حصوات الكلى - عدوى المثانة - تضخم البروستات - فقر الدم المنجلي - الثلاسيميا - البلهارسيا
.
.
البرتقالي orange :
تأثير بعض الأدوية مثل الريفمبياسين وايضا في حالات الحمى
.
.
البول الداكن او الغامق
في حالة ال hemlytic anemia
.
......................واخدناها يومتا في محاضرة حقت الأنيميا ....................................................
.
Chemical exam
الفحص الكيميائي
للبول عن طريق ال stripes شريط بتدخله في البول
.
اليروبيولوجين urobilonoge
الطبيعي :
لا يوجد سوى بكمية قليلة جدا
وجوده :
يشير لأمراض الكبد ويجب عمل فحوصات الكبد وال hemolytic anemia
.
.
.
البروتين الألبومين :-
ويكون مكتوب في ورقة التحليل protein
الطبيعي
negative
غير الطبيعي :
وجوده لأسباب أمراض الكلى - المجاري البولية - بعد الجهد العضلي - أثناء الحمل - تناول وجبات غنية بالبروتينات - الحمى ضغط الدم وبعض الأمراض الخبيثه
.
.
.
البليروبين bilirubin :
طبيعي : negative
وجوده يشير إلى أمراض الكبد ويجب عمل فحوصات الكبد
.
.
.
الجلوكوز glucose :
طبيعي :
لا يوجد negative
وجوده معناه مرض السكر - الإنفعالات الشديد - الصدمات النفسية - خلال الأشهر الأولى من الحمل
.
.
.
ال PH :
الطبيعي أن يكون Acidic
.
ويتغير إلى ال alkaline في حالات
التقيؤ الكثير
ونوعية الأكل مثل زيادة الخضروات أو الفواكه
وممكن بسبب عدوى في المسالك
.
البولية الحمضية الشديدة very acidic تناول بعض الأدوية مثل
- أدوية الربو
- مستوى سكر غير متوازن
- اسهال شديد
- الجفاف
- الجوع
.
.
.
الاجسام الكيتونيه aceton :
الطبيعي : negative
توجد في حالات السكر غير المسيطر عليه
الصيام لفترة طويلة الإكثار من تناول الكربوهيدرات
.
.
.
الدم Blood :
.
الطبيعي : negative
.
في حالات حصوات الكلى - التهابات المسالك البولية تناول بعض الأدوية
.
.
.
ال leuckocyte :
طبيعي : negative
في حالات امراض الكلى مثل التهابات المسالك البولية عدوى بكتيرية.
.
النيترات nitrite
طبيعي :negative
وجودها دلالة على وجود بكتيريا من نوع الجرام سالب وخصوصا الE.coli
.
..........................................................................
الفحص بالمجهر.
microscopic exam :-
.
كريات الدم الحمراء RBCs :
معدلها الطبيعي من 0-2 إذا زادت معناه
حصوات كلى - التهابات مسالك بولية - بلهارسيا
.
.
كريات الدم البيضاء.
WBCs :
معدلها من 2 - 4 زيادتها معناه وجود عدوى بكتيرية في المسالك البولية
.
.
الخلايا.
Epithelal cell :
.
تكون موجودة في بول المرأة أكثر من بول الرجل ووجودها بكمية كبيرة Many بتكون مؤشر على إلتهابات في المسالك البولية او تناول أشياء سامه وأسباب اخرى
.
.
البكتيريا.
Bacterial cells :
الطبيعي أن لا توجد في البول لإنه sterile يعني معقم إذا وجدت معناه في عدوى بكتيرية ولازم عمل مزرعة للبول
.
.
.
WBCs cast
.
RBCs cast
.
Epithelial cast
.
Granular cast
.
Hyline cast
.
وجودها تشير إلى أمراض مزمنة في الكلى ممكن إلتهابات مزمنة أو أي أمراض أخرى يحددها حسب الhistory
وبقية الفحوصات طبيب المعمل
.
.
.
crystals
تشير إلى وجود ترسبات أملاح و حصوات في الكلى
.
وهيUric acid :
تدل على مرض النقرس أو حصوات الكلى
.
.
.
calcium oxalat
تدل على وجود حصوات الكلى
.
.
.
amorphous urates
في البول الحامضي معناه وجود ترسبات يعني أملاح
.
.
.
amorphouse phosphat
في البول القاعدي معناه وجود ترسبات
دعواتكم لي 🌸🌸😍
د النيل سعيدالنيل
اللهم صلي وسلم على سيدنا محمد وعلى آله وصحبه وسلم 🌹❤️
صباح الخير
🌹🌹🌹🌹🌹🌹💚💚💚💚💚💚🌹🌹🌹🌹🌹🌹💚💚💚💚💚💚
تحليل وظائف الكبد
Liver function test
و هي مجموعة تحاليل تسمح بتقييم حالة هذا العضو الهام
متى يطلب تحليل وظائف الكبد ؟
١- كفحص روتيني للتأكد من سلامة الكبد.
٢- في الإصابات الكبدية الفيروسية.
٣- في إصابات القناة الصفراوية.
٤- في الإصابات القلبية المزمنة.
٥- عند تناول بعض الأدوية لمدة طويلة.
• لدينا ٣ أنواع أساسيه من الانزيمات المشهورة للكبد
#النوع الأول: مختص بمشاكل ( خلايا الكبد ) …
⁃إنزيم ألانين ترانس أميناز :
Alanin Transaminase ( SGPT or ALT )
⁃ إنزيم اسبارتات ترانس أميناز :
Aspartata Amino Transferase ( SGOT or AST )
#النوع الثاني : مختص بالحويصلة المراريه و مشاكلها ..
⁃إنزيم ألكالين فوسفاتاز :
⁃ Alkaline phosphatase ( ALP ) …
⁃إنزيم جاما جلوتاميل ترانسفيراز :
⁃ Gamma glutamyl transferase ( GGT ) ….
#النوع الثالث ليس إنزيمات : يكشف قصور الكبد وقصور المرارة و انسداد القناة الصفراوية:
⁃ البيليروبين :
- Bilribuin
————————————
#اضفنا للسابق؛
+ Albumin
+ Prothrombin time
+ AST/ALT ratio
+5′ Nucleotidase
+ Ceruloplasmin
+Alpha fetoprotein
+ Coagulation test
+ Serum glucose
+ Lactate dehydrogenase …..
هؤلاء ال 14 ( تحليل ) مجتمعين (رغم ان معظم المختبرات لا تفعلهم جميعاً الا انهم وظائف للكبد )
• للعلم الانزيم مادة (حية : فيها روح) ..
لم يكتشف العلم حتى الان (كيف بدأت ولماذا تبدأ) …
تتكون من ( أحماض امينية)
• ببساطة شديدة الإنزيم مادة ((المفروض)) أنها لا تتواجد في الدم بكميات كبيرة = إذا وجدناها في الدم بكميات كبيرة = حدث تدمير لخلايا الكبد = خرجت للدم = إذن هناك مشكلة ( إما تدمير Injury .. وإما إلتهاب Inflammation
د النيل سعيدالنيل
لاتنسونا من صالح دعائكم 🌹🌹❤️
- تحليل وظائف الكلى
Renal function tests (RFT.
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
التعريف بالتحليل: مجموعة من التحاليل الطبية والتي من خلالها يتم تقييم وظيفة الكلى في كثير من الحالات المرضية، كما يمكن من خلالها متابعة الحالة الصحية لمرضى الكلى والتنبؤ بتطور حالتهم المرضية.
وتعمل الكلى السليمة على إزالة النفايات والسوائل الزائدة عن حاجة الجسم من الدم. وتبين اختبارات الدم ما إذا كانت الكلى تفشل في إزالة النفايات.
كما تظهر اختبارات البول مدى سرعة إزالة هذه النفايات وعما إذا كانت الكلى تسرب أيضا كميات غير طبيعية من البروتين.
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
- وتنقسم تحاليل وظائف الكلى إلى
تحاليل تعتمد على الدم :
. تعتمد على البول: .
. تحاليل تعتمد على الاثنين معا: تحليل تصفية الكرياتينين.
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
- متى يتم طلب إجراء تحليل وظائف الكلى:
معرفة ما إذا كانت الكليتين تعملان بشكل طبيعي.
متابعة تطور أمراض الكلى .
معرفة تأثير بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب تلف الكلى.
التحقق من حالات الجفاف الشديد. حيث يرفع الجفاف مستويات البولينا أكثر من مستويات الكرياتينين. مما يسبب ارتفاع نسبة البولينا إلى الكرياتينين.
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
قياس الكرياتينين – Creatinine
نبذة عن الكرياتينين:
- يتكون الكرياتينين creatinine من تكسير مادة أخرى تسمى الكرياتين Creatine والتي تنتج عند تحويل الطعام إلى طاقة من خلال عملية التمثيل الغذائي (الأيض).
- يتم إخراج الكرياتينين عن طريق الكليتين وفي حالة وجود مرض في الكلية ترتفع نسبته في الدم بينما تقل في البول.
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
- وتنقسم تحاليل الكرياتينين إلى ثلاثة تحاليل:
قياس الكرياتينين في الدم.
تحليل تصفية الكرياتينين.
نسبة نيروجين اليوريا في الدم إلى الكرياتينين.
كيفية تجميع العينة: يتم تجميع عينة الدم لقياس نسبة الكريايتينين فيها بواسطة المختصين في المعمل.
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
أسباب زيادة تركيز الكرياتينين في الدم:
1. أمرض الكلى المزمنة والفشل الكلوي والأمراض التي تؤدي إلى تلف الكلى مثل:
العدوى الشديدة.
الانسداد البولي.
الصدمات مثل الصدمات الناتجة عن نقص حجم الدم.
سرطان الكلى .
انخفاض تدفق الدم إلى الكلى.
2. الجفاف.
3. إصابات العضلات مثل:
السحقات، والحروق.
ضمور العضلات.
التهاب العضلات.
التمارين الشاقة.
أسباب نقص تركيز الكرياتينين في الدم:
1. انخفاض الكتلة العضلية الناجمة عن:
مرض ضمور العضلات.
الشيخوخة.
2. بعض أنواع أمراض الكبد الحادة.
3. اتباع نظام غذائي منخفض جدا في البروتين.
4. الحمل
د النيل سعيدالنيل
دعواتكم
طريقه عد كريات الدم البيضاء
دي اهمة محاضرة والناس بتسال دايما عنها
اولا:_ الادوات المستخدمة للعمل...
1- اناء زجاجى لتحضير المحلول بــــــــــه...
2- ماصة اوتوماتيكية...
3- شريحة العد...هيموسيتوميتر...
4- كفر اسلايد
ثانيا.. طريقة تحضير المحلول الخاص بالتحليل...
- يتم ذلك باضافة (20 مل) من المحلول
(Glacial acetic acid)
مع (من 1 الى 2 نقطة) من (methylene blue) ....
ثالثا .. خطوات العمل.....
1- يتم وضع (20 ميكرون) من الدم + EDTA فى انبوبة اختبار...
2- يتم اضافة (380 ميكرون ) من المحلول التى تم تحضيرة..الى الدم فى انبوبه الاختبار..
3- يتم خلط العينة جيداااااا لمدة دقيقتين... تفطيه الهيموسيتومتير ب الكفر سلايد
4- يتم اخذ (20 ميكرون) من الخليط بواسطة الماصة الاوتوماتيكية...
5- يتم وضعهم فى شريحة العد ... الهيموسيتوميتر...
6- يتم عد كرات الدم البيضاء فى (4) مربعات بالميكروسكوب باستخدام العدسة 10X ....
-رابعا كيفية حساب كرات الدم البيضاء.....
يتم عدد كرات الدم البيضاء كالاتى...
عدد كرات الدم البيضاء فى الاربع مربعات ... ويتم ضربهم فى العدد (50) خمسين....
د النيل سعيدالنيل
@m1kht
