عبدالملك الراعي:
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
🌸ما الفرق بين اللقاحات والأمصال، وما هي طريقة عملها؟
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
☑️اللقاح يجعل الجسم يصنع مواد تعرف عادة بالأجسام المضادة التي تقاوم المرض. أما الأمصال فتزود الجسم بالمناعة، وذلك بإضافة أجسام مضادة إلى الدم مباشرة .
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
☑️يحتوي اللقاح على مادة قوية تكفي للبدء في إفراز الأجسام المضادة ، ولكنها ليست بالقوة التي تسبب المرض فعلاً . ومعظم اللقاحات تحتوي على البكتريا المسببة أساساً للمرض أو فيروسات ميتة . ويحتوي بعضها الآخر على الجراثيم الحية ، ولكن في حالة ضعيفة حتى لا تسبب المرض .
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
☑️ويحتوي المصل على أجسام مضادة تم تشكيلها في شخص أو حيوان. وغالباً ما يعطي حماية فورية من العدوى، إلا أن التحصين الإيجابي يستمر لأشهر فقط، لأن الأجسام المضادة تتلاشى تدريجياً.
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️ويعطي الأطباء هذه الأمصال للأشخاص الذين سبق تعرضهم فعلاً لأمراض مثل التهاب الكبد والحصبة والسعار والكزاز. ويستخدم الأطباء الأمصال لحماية الأشخاص من الأمراض التي لم يتم تطوير لقاحات لها
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
التشخيص المخبري للتوكسوبلازما
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
1-اختبار الصباغ لسابين وفيلدمان: SF
يعتبر من الاختبارات الجيدة في الكشف عن التوكسوبلازما حيث يعتمد على عدم صبغ المقوسات الحية بصبغة الميثلين الأزرق في حال وجود الأجسام المضادة في مصول الإنسان والحيوانات المراد الكشف عن الإصابة فيها ، وفي حال صبغ المقوسات بصبغة أزرق الميثلين فإنه يدل على عدم وجود المرض
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
2- يمكن تشخيص الخمج الخلقي:
- بعزل المقوسات من السائل الأمنيوسي.
أو
بعيار أضداد IgM النوعية في دم الجنين
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
3- اختبار التألق المناعي الغير مباشر: IFA ((Indirect Fluorescent Antibody
يعتبر من الاختبارات الجيدة في الكشف عن المرض في الأطفال حديثي الولادة والذي يكشف عن وجود الغلوبيولين من نوع IgM وهذا النوع لا ينفذ من خلال جدار المشيمة إلا في حال وجود آفة مرضية
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
4- اختبار التلازن الدموي الغير مباشر:
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
5- اختبار فحص الجلد
للحساسية :Toxoplasmin Test
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
6- اختبار تثبيت المتمة:Complement Fixation Test
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
7- اختبار الاليزا: Eliza Test
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
8- اختبار الحقن داخل الأدمة :
له فائدة في الدراسات الوبائية الميدانية والذي يعطي تفاعل جلدي واضح في الحالات الموجبة
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
9- الفحص المجهري: لإثبات وجود المقوسات في شرائح الأنسجة أو اللطخات أو رواسب أنسجة الجسم كالسائل الدماغي الشوكي وخزعات العقد اللمفاوية أو الخزعات العضلية وعينات من القشع بحال التهاب الرئة .
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
10- الاختبارات الحيوية: بحقن حيوانات التجارب من العينات داخل الأدمة ويبدو تفاعله الأشد في24-48 ساعة ويدل وجود الأضدادIgM بأي عيار على فاعلية الداء، كذلك يزداد IgG أربعة أضعاف وتبقىIgM مرتفعة مدة 4 أشهر .
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️ماهو التهاب الحنجرة المزمن
☘التهاب الحنجرة المزمن هوالتهاب للصندوق الصوتي الذي هو الحنجرة و يبقى اكثر من ثلاثة اسابيع. في داخل الحنجرة هناك الاحبال الصوتية مغطاة بطبقتين من الغشاء المخاطي و عضلات والغضروف. عادة، الاحبال الصوتية تفتح و تغلق بسلاسة, لتشكيل الأصوات من خلال الحركة والاهتزاز. ولكن في التهاب الحنجرة يجبر، الاحبال الصوتية تلتهب و تتهيج و
تنتفخ مما سيسبب تشويه الأصوات التي يصدرها مرور الهواء, مما سينتج بحة في الصوت في بعض الحالات قد يبقى المريض مصاب دون ان يشخص
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️اسباب التهاب الحنجرة المزمن
☘الأبخرة الكيميائية ،
☘المواد المثيرة للحساسية
☘الدخان
☘ارتجاع الحمضفي المريء
☘الافراط في استخدام الصوت
☘الافراط في تناول المشروبات الكحولية
☘عدوى بكتيرية
☘عدوى الاصابة ببعض الفطريات
☘ عدوى الاصابة ببعض الطفيليات
☘سرطان
☘تشنج الاحبال الصوتية -الشيخوخة
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️أعراض وعلامات التهاب الحنجرة
المزمن
☘بحة في الصوت,
☘فقدان او ضعف في الصوت
☘دغدغة في الحلق
☘احتقان بالحلق
☘جفاف بالحلق
☘قحة جافة
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️تشخيص التهاب الحنجرة المزمن
🌸يعتمد الطبيب في تشخيص التهاب الحنجرة المزمن على:
☘سماع صوتك, و قد يحولك الى طبيب انف و اذن و حنجرة
☘تنظير الحنجرة باستخدام ضوء صغير و مرآة او نوع اخر من تنظير الحنجرة باستخدام كاميرا
☘اخذ خزعة من الحنجرة
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️علاج التهاب الحنجرة المزمن
🌸قد يشمل علاج التهاب الحنجرة المزمن على علاج المسبب
☘فاذا كان المسبب هو عدوى بكتيرية او فطرية فيعالج العدوى باستخدام مضادات حيوية
☘اذا كان السبب هو التدخين او شرب مشروبات كحولية فالامتناع عنهم سيساعد في العلاج
☘احيانا قد يصف الطبيب حبوب كورتبزون مما سيقلل الالتهاب
☘ايضا مسكنات الم
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️الأدوية المتعلقة ب التهاب الحنجرة المزمن
☘-بريدنيسولونprednisolone
☘ديكساميثازون dexamethasone
☘اسيتامينوفينacetaminophen
☘ايبوبروفينibuprofen
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️التعايش مع التهاب الحنجرة المزمن
☘-التوقف عن التدخين
☘التوقف عن الافراط بشرب الكحول
☘-شرب كمية كبيرة من السوائل
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️مضاعفات التهاب الحنجرة المزمن
☘قد يؤدي عدم معالجة التهاب الحنجرة الى انتقال الالتهاب الى مناطق اخرى من الجهاز التنفسي
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
☑️الغدد الصماء و أنواع الهرمونات
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
شارك هذا الموضوع للفائدة
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
☘تتمركز الغدد في مناطق مختلفة من الجسم. تتولى الغدد عملية مهمة ألا و هي إفراز الهرمونات.
🌸يشار إلى الغدد مجتمعة بجهاز الغدد الصماء. يتكون الجهاز من الغدد التالية:
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
☑️الغدة النخامية
يشار أحيانا إلى الغدة النخامية بالغدة الأم. تؤثر هذه الغدة بشكل كبير في عمل مجموعة من الأعضاء في الجسم و وظيفتها حيوية لسلامة الإنسان على العموم. تفرز الغدة النخامية عدة هرمونات،
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
1-يسمى الجزء الأمامي من الغدة بالنخامية الأمامية و تفرز الهرمونات التالية:
●●●●■■■■●●●●●■■■■■
☘هرمون النمو:
يساعد هذا الهرمون على النمو في مرحلة الطفولة و يحافظ على صحة العضلات و كثافة العظام لدى الكبار.
●●●●■■■■●●●●●■■■■■
☘هرمون الحليب: يحفز هذا الهرمون إنتاج الحليب عند النساء كما يرتبط انخفاض مستويات هرمون الحليب عند الرجال بمشاكل في الصحة الجنسية، رغم ذلك لا يلعب هرمون الحليب أدوار حيوية عند الرجال.
●●●●■■■■●●●●●■■■■■
☘هرمون الموجهة القشرية: يحفز هذا الهرمون إفراز الكورتيزول و الذي ينظم التوتر و يحافظ على مستوى سليم من ضغط الدم إضافة إلى وظائف أخرى.
●●●●■■■■●●●●●■■■■■
☘الهرمون المنشط للدرقية: كما يشرح الاسم، ينظم هذا الهرمون عمل الغدة الدرقية و التي تحافظ على نظام عملية الأيض.
●●●●■■■■●●●●●■■■■■
☘الهرمون الملوتن LH، ينظم إفراز الإستروجين عند النساء و ينظم إفراز التوستسترون عند الرجال.
●●●●■■■■●●●●●■■■■■
☘هرمون منشط للحوصلة: ينظم البلوغ الجنسي بما ذلك الإباضة عند النساء و الإفراز الطبيعي للسائل المنوي عند الرجال.
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
2- يفرز الجزء الخلفي للغدة النخامية أي النخامية الخلفية الهرمونات التالية:
☘الأوكسيتوسين:
يساعد هذا الهرمون على توقيت الانقباضات عند الحبالى و ينظم تدفق الحليب عند الأمهات.
●●●●■■■■●●●●●■■■■■
☘الفاسوبريسين:
أو الهرمون المضاد لإدرار البول و ينظم منسوب المياه في الجسم.
عند وجود علة في عمل الغدة النخامية فإن مجموعة من المشاكل تحدث و تسمى باضطرابات الغدة النخامية.
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
☑️الوطاء( Hypothalamus)
يسمى أيضا تحت المهاد و يحرر مجموعة من الهرمونات التي تتحكم في إفراز هرمونات الغدة النخامية.
●الهرمون مطلق لموجهة القشرة.
●الهرمون مطلق لموجهة الدرقية.
●مطلق هرمون النمو.
●الهرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية.
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
☑️الغدة الزغترية
■تفرز الغدة الزغترية هرمونات يصطلح عليها بالعوامل الخلطية و هي مهمة لعملية البلوغ الجنسي. يتجلى دور هذه الهرمونات في ضمان تكون نظام مناعي سليم.
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
☑️الغـدة الصنوبرية
■تحرر الغدة الصنوبرية هرمون الميلاتونين و الذي يساعد الجسم على التعرف على وقت النوم.
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
☑️الخصيتان
■تفرز هذه الغدة التوستسترون الذي يتحكم في الصفات الجنسية عند الرجال كنمو القضيب و شعر الجسم و يعمق صوت الرجال في مرحلة معينة من النمو. يتولى أيضا التوستسترون الوظائف التالية:
●الحفاظ على القدرة الجنسية
●إنتاج السائل المنوي
●الحفاظ على التضخم العضلي و كثافة العظام.
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
☑️المبيض
■يفرز المبيض هرموني الإستروجين و البروجسترون و اللذان يساعدان على نمو الثديين و يضمنان للنساء دورة شهرية سليمة.
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
☑️الغدة الدرقية
■تتحكم الغدة الدرقية في عملية الأيض (الاستقلاب) و تتواجد الغدة الدرقية في مقدمة العنق.
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
☑️الغدد الكظرية
■تنظم الغدد الكظرية مستوى السكر في الدم. تقوم الغدد الكظرية أيضا بالمهام التالية:
●التحسين لعمل جهاز الدوران.
●الاستعمال الأمثل للسعرات و الدهون.
●التوزيع الملائم للدهون المخزنة.
●التحسين لوظائف جهاز الهضم.
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
☑️الغدد الدريقية(الجار درقية )
●تدعى أيضا بالغدد جارات الدرقية لأنها تتكون من مجموعة من أربعة غدد صغيرة تتموقع خلف الغدة الدرقية. تعد الغدد الدريقية حيوية لتكون العظام و تتحكم في كمية الكالسيوم و الفوفسفات داخل الجسم.
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
☑️البنكرياس
●يهتم البنكرياس بتنظيم مستويات السكر في الدم. يعد البنكرياس غدة كبيرة الحجم و يوجد البنكرياس خلف المعدة.
✺┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈ ✺
■انشرها للفائدة
لاتمسح شعار القناة حتى تعم الفائدة للجميع .
┈┉┅━❀🍃🌸🍃❀━┅┉┈
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
❀ التهابات الرئتين البكتيرية والفيروسية:
┈┉┅━❀ ┈┉┅━❀ ┈┉┅━❀ ┈┉❀
❀ أو ما يعرف بذات الرئة أو الجنبة أو نيومونيا.حيث يتسبب التهاب الحويصلات الهوائية في التهاب الغشاء البلوري وتجمع السوائل داخل التجويف البلوري وقد تنتقل العدوى البكتيرية إلى التجويف البلوري وتسبب سائلا صديديا أو خراجا.
┈┉┅━❀ ┈┉┅━❀ ┈┉┅━❀ ┈┉❀
❀ وتسبب أنواع مختلفة من البكتيريا هذا النوع من الالتهاب ومنها بكتيريا الدرن.
┈┉┅━❀ ┈┉┅━❀ ┈┉┅━❀ ┈┉❀
❀ أعراض المرض هي أعراض التهاب الرئة من
●ارتفاع في درجة الحرارة
●وضيق في النفس
● ورعشة
● وسعال مصحوب ببلغم اصفر أو أخضر وأحيانا مصحوبا بدم.
● وإذا التهب الغشاء البلوري فإن المريض يعاني من ألم شديد في الصدر في موضع الالتهاب يشبهه المرضى بوجود طعنة في الصدر من شدة الألم ويستطيعون تحديد مكانه بدقة.
┈┉┅━❀ ┈┉┅━❀ ┈┉┅━❀ ┈┉❀
❀ وفي حال الاشتباه في وجود درن في الغشاء البلوري فإن ذلك قد يتطلب أخذ خزعة (عينة نسيجية) من الغشاء لفحصها مجهريا وزراعتها.
┈┉┅━❀ ┈┉┅━❀ ┈┉┅━❀ ┈┉❀
❀ وعلاج المرض يكون بعلاج الالتهاب البكتيري
●بمضادات حيوية
●وتغذية المريض بشكل جيد
● واستخدام مسكنا للألم.
● وفي حال وجود سائل في التجويف البلوري، لا بد من أخذ عينة تشخيصية من السائل
● وفي حال وجود علامات التهاب في عينة السائل فإن وضع أنبوب صرف للسائل يعتبر أمرا علاجيا أساسيا لتجنب تطور الالتهاب إلى خُراج.
┈┉┅━❀ ┈┉┅━❀ ┈┉┅━❀ ┈┉❀
╔═.♥.══════════════════╗
☑️ هرمونات الغدة الكظرية 😃
═══════════════
(1) هرمون الألدوستيرون ( Aldosterone
☘يُصنع هرمون الالدوستيرون في المنطقة الحبيبية من الغدة الكظرية ( Zona Granulosa) والعمل الفسيولوجي له هو الحفاظ على أيون الصوديوم في مقابل طرح أيون البوتاسيوم والهيدروجين من الانابيب البعيدة في الكلية ، وميكانيكية إفراز هرمون الألدوستيرون معقدة ولكنها تعتمد على:
☘أساسآ على الرينين انجيوتنسين ( Renin - Angiotensin)كذلك على الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) إختصارآ لـ ( Adreno - Corticotrophic Hormone)ويلعب مستوى ايون الصوديوم والبوتاسيوم بالدم دورآ هامآ في ذلك الافراز.
☘يتراوح المستوى الطبيعي لـ لهرمون الالدوستيرون في الدم ما بين ( 4 - 9 ميكروجرام / 100 ملليتر )يتراوح المستوى الطبيعي لـ لهرمون الالدوستيرون في البول من 2 - 18 ميكروجرام / 24 ساعة.
☘ويفضل قياس الهرمون في البول (24 ساعة بول) حيث يعطي فكرة أصدق من القياس في البلازما.
☑️حالات ارتفاع مستوى هرمون الألدوستيرون طبيعيآ:
☘في الحالات التي يقل فيها تناول الصوديوم مع أخذ كمية مناسبة من البوتاسيوم.
☘بعد العرق الشديد.
☘في الحمل في الشهور الثلاث الأاخيرة منه.
🌸═══════════════☘
☑️حالات انخفاض مستوى هرمون الالدوستيرون طبيعيآ:
☘بعد التسريب الوريدي لمحلول ملحي مركز نقص البوتاسيوم للطعام شرب السوائل والماء بكثرة
═══════════════
☑️اسباب ارتفاع مستوى هرمون الألدوستيرون مرضيآ:
☘مرض ارتفاع هرمون الالدوستيرون الاولي مثل السرطان (Carcinoma).
☘مرض إرتفاع هرمون الألدوستيرون الثانوي ، ومن اعراضه:-
فقد الصوديوم بكثرة ، مثل التهاب الكلية المرافق لفقد الملح (Salt Losing Nephritis).- التعرق الشديد - فقدان الاملاح بعد النزف الشديد - الالتهابات الحادة مثل تشمع الكبد وفشل القلب.
═══════════════
☑️اسباب انخفاض مستوى هرمون الإلدوستيرون مرضيآ:
☘مرض أديسون ,الإعطاء الخاطيء لمحلول ملحي مركز.
═══════════════
☑️ملاحظات هامة:
1. في الممارسة العملية لا يقاس الألدوسيترون في البول أو الدم إلا لتشخيص حالات ارتفاع هرمون الالدوستيرون الأولي (مرض كون ) ( Conn's Disease) ويتطلب ذلك قياس الرنين في نفس الوقت ، حيث يكون منخفضآ أو طبيعيآ بعكس الحالات الثانوية حيث يكون مرتفعآ.
2. إذا تقرر قياس هرمون الألدوستيرون فيجب منع المريض من أخذ المدرّات والمسهلات.
════════════════════════
☑️(2) هرمون الكورتيزول ( Cortisol
☘يعتبر هرمون الكورتيزول عاملآ مهمآ كمركب مضاد للحساسية في الجسم، وتعتبر قياس مستوى الكورتيزول مفتاحآ لتقييم اضطرابات الغدة الكظرية المتوقعة.
☘ويتعرض مستوى الكورتيزول للتغير طوال اليوم حيث يكون في أعلى تركيز له في الصباح ، ويقل تدريجيآ حتى يصل إلى أقل تركيز عند منتصف الليل.
═══════════════
☑️يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في الصباح ما بين ( 165 - 744 نانومول / لتر).يتراوح مستوى هرمون الكورتيزول في المساء ما بين ( 83 - 358 نانومول / لتر).
═══════════════
☑️اسباب ارتفاع هرمون الكورتيزول:
يرتفع هرمون الكورتيزول في الحالات التالية:
☘فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي.
☘فرط نشاط الغدة الكظرية الثانوي.
☘قصور الغدة الدرقية.
☘فشل الكبد.
☘أثناء الحمل.
☘أثناء تعاطي مضادات الحمل (الأستروجين)الالتهابات الحادة.
☘التهاب الدماغ ( Encephalitis).
☘احتشاء القلب الاحتقاني.
☘تعاطي الكحول بكميات كبيرة في غير المدمنين.
═══════════════
☑️أسباب انخفاض مستوى هرمون الكورتيزول:
ينخفض هرمون الكورتيزول في الحالات التالية:
☘مرض أديسون ( Addison's Disease).
☘قصور الغدة الكظرية الناتج من قصور الغدة النخامية.
☘أثناء تعاطي الأستيرويدات.
═══════════════════
♥
يتبع 👇
╚════════════.♥.═══════╝
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️البروتين في البول عند الحامل☑️
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️يشار إلى البروتين في البول بالبروتينية .
❣ وهو فقدان لبعض الفسيولوجية من البروتين في البول .
☑️البروتينية الكبيرة هو فقدان البروتين يوميا أكثر من 0.3 غم (أو 300 ملغ) . ☑️البروتين في البول هو من أمراض الكلى وهذا ما يؤدي إلى تصفية الدم عن طريق الكلى .
☑️ويمكن قياس البروتينية عن طريق وسائل مختلفة .
☑️فقدان البروتين في البول ونسبة بروتين البول / الكرياتينين من الاختبارات الأفضل .👍
☑️البروتينية خلال فترة الحمل يمكن أن تكون
❣ إما البروتينية المزمنة (التي كانت موجودة حتى قبل بداية الحمل)
❣أو أنه يمكن أن يكون بداية جديدة للبروتينية (التي ظهرت للمرة الأولى خلال فترة الحمل) .
☑️اكشاف البروتينية لاول مرة خلال فترة الحمل قبل 20 أسبوعا من الحمل فمن المرجح أن تكون من البروتينية المزمنة بسبب مرض الكلى .
☑️يمكن أن تكون أمراض الكلى غير مرتبطة بالحمل لتكون موجودة بصورة متزامنة أثناء الحمل ويؤدي إلى البروتين في البول .
☑️ ومع ذلك ، البروتينية بعد 20 أسبوعا من الحمل من المرجح أن تكون بسبب الحمل مثل تسمم الحمل .
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️خلال فترة الحمل ، فإن وجود البروتينية جنبا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم (متلازمة تسمم الحمل) يزيد من خطر مضاعفات عديدة في المرأة المتضررة ، متلازمة HELLP تعد الأكثر شيوعا في تسمم الحمل .
☑️ إن خطر حدوث مضاعفات تزيد مع زيادة فقدان البروتين على مدار 24 ساعة .
☑️ وترتبط البروتينية مع ارتفاع ضغط الدم أيضا مع نتائج سلبية في الأطفال لحديثي الولادة .
☑️ وهناك نتائج سلبية مرتبطة مع الولادة المبكرة ، وانخفاض وزن الولادة للطفل ، وتقييد النمو داخل الرحم ، كما ان الإملاص لوفاة الأطفال حديثي الولادة .
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️أهمية بروتينية المعزولة (أي بروتينية دون ارتفاع ضغط الدم أو أي عيب) فإنه ليس من المعروف على وجه اليقين ، ولكن من المتوقع أيضا أن تترافق مع زيادة خطر النتائج السلبية .
☑️النساء مع البروتينية المعزولة قد تتطور في وقت لاحق مع ارتفاع ضغط الدم والتي تؤدي الى تسمم الحمل أو التقدم إلى تسمم الحمل .
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️تسمم الحمل
☘تسمم الحمل هو متلازمة تؤثر على أجهزة متعددة ويتم تشخيصها عن طريق وجود ارتفاع في ضغط الدم مع فقدان البروتين في البول (> 300 ملغ يوميا) .
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️يجب أن تحدث البروتينية مع ارتفاع ضغط الدم بعد 20 أسبوعا من الحمل . ☑️كما ان تسمم الحمل يمكن أن يكون بدون أعراض تماما . ليقدم تسمم الحمل الشديد مع العديد من الأعراض مثل تورم في الوجه واليدين ، والصداع ، وآلام في البطن (في كثير من الأحيان على الجانب الأيمن) ، والغثيان والقيء ، عدم وضوح الرؤية وانخفاض كمية البول .
☑️قطع تسمم الحمل يمكن أن يؤدي إلى تلف الأجهزة المتعددة مثل الكبد والكلى والقلب والمخ والعينين والرئتين .
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️تشنج الإرجاج يشير إلى ظهور نوبات معممة (التشنجات) مع تسمم الحمل .
☑️ لا ينبغي أن تكون بسبب أي سبب حاضر مسبقا أخر .
☑️ تحدث النوبات قبل العمل ، وأثناء العمل أو حتى بعد الولادة . فمن حالة الطوارئ التوليدية فإنه يتطلب التدخل الفوري .
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️متلازمة HELLP هي حالة خطيرة ويمكن أن تتدهور بسرعة كبيرة ويؤدي إلى العديد من المضاعفات مثل الفشل الكلوي ، وتلف الكبد ، و تخثر الدم داخل الأوعية ، وذمة رئوية (السوائل في الرئتين) ، وانفكاك المشيمة (فصل المشيمة من جدران الرحم) .
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️إذا شتبه طبيبك أن لديك التهاب في المسالك البولية استنادا على نتائج تراجع البول أو لأن لديك أعراض منبهة – فإنه سوف يرسل عينتك إلى المختبر لكشف عنها .
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
☑️عليك بمتابعة الاختبار مرة أخرى بعد العلاج و على فترات منتظمة خلال فترة الحمل .
☘حتى إذا كان لديك أي أعراض جديدة ، فقد يوصي طبيبك بتكرار تكرار العلاج إذا كنت عرضة لل عدوى المسالك البولية – على سبيل المثال ،
👈إذا كان لديك تاريخا من عدوى في الكلى أو عدوى المسالك البولية المتكررة .
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
👁دراسات وابحاث 👁
☑️اثبتت الدراسات الامريكية ان البروتين الزائد في البول يمكن أن يكون علامة على وجود
🌺 التهاب المسالك البولية ( UTI) ،
🌺تلف الكلى ،
🌺 أو بعض الاضطرابات الأخرى . في وقت الحمل ،
🌺فإنه يمكن أيضا أن تكون علامة على تسمم الحمل إذا كان مصحوبا بارتفاع ضغط الدم .
🌺كما ان بروتين في البول مع ضغط الدم فإنه يعد أمر طبيعي ،
👈 و سيتم إرسال عينتك إلى المختبر لمعرفة ما إذا كان لديك التهاب المسالك البولية .
━━━━❁☘🌸☘❁━━━━━❈
╔═.♥.══════════════════╗
☑️(3) الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) ( Adreno Corticotrophic Hormone
☘يوجد هذا الهرمون في الغدة النخامية ، ويعتبر المنظم الاساسي لافراز هرمونات الغدة النخامية ، وهو المنظم للغدة الكظرية وأفرازاتها أيضآ.
☑️وتكمن أهمية قياس هذا الهرمون في تحديد موضع الخلل الهرموني إذا كان في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية.
☑️ويتعرض لهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) ( Adreno Corticotrophic Hormone) أيضآ إلى تغيرات طوال اليوم ، حيث يكون في أعلى مستوى له في الصباح، وأقل مستوى له في الليل.
☑️يتراوح مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية ( ACTH) في الصباح ما بين ( 7 - 40 مل وحدة دولية / لترآ ، وبينما يكون اقل من ذلك في الليل.
☑️ يلاحظ إرتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع إرتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان الخلل موجودآ في الغدة النخامية ويلاحظ أيضآ إنخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية مع إرتفاع مستوى الكورتيزول إذا كان الخلل موجودآ في الغدة الكظرية.
╚════════════.♥.═══════╝
☑️اسباب ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية (ACTH):
☘مرض كوشنج.
☘قصور الغدة الكظرية الاولي عن طريق التثبيط ( Feed Back).
☘فرط تصنيع الغدة الكظرية الوراثي ( Congenital Adrenal Hyperplasia).
☘بعد إعطاء عقار الليزين - فاسوبرسين ( Lysine - Vasopressin).
╚════════════.♥.═══════╝
☑️أسباب انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغدة الكظرية (ACTH):
☘قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism).
☘فرط نشاط الغدة الكظرية الأولي.
♥
♥
♥
╚════════════.♥.═══════╝
╔═.♥.══════════════════╗
☑️إنزيم الكولين إستريز الكاذب
☑️ (Pseudo cholinesterase)
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
☑️يعتبر هذا الإنزيم غير حقيقي بمناظرته بالإنزيم الحقيقي إنزيم أستايل كولين إستريز
(Acetyl cholinesterase)
والذي يوجد في نهايات الخلايا العصبية والمسئول عن انتهاء الإشارة العصبية ونهاية حركة العضلات بعد أداء وظيفتها .
☑️ولكن يوجد إنزيم الكولين إستريز الكاذب في البلازما والكبد (التي يتكون فيها) والأنسجة الأخرى غير العصبية ، وليس لهذا الإنزيم تأثير على الاسيتايل كولين (Acetylcholine) الموجود في نهايات الأعصاب ، بينما يقوم بتكسير أي كمية منه تفلت إلى الدم .
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
☑️وقد لوحظ ضعف نشاط هذا الإنزيم في حالات
●الفشل الكلوي
●والصدمات العصبية
●والأنيميا
●و الدرن
●وسوء التغذية
●والهزال والحمل أيضا
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
☑️وحيث أن هذا الإنزيم يتكون في الكبد ، فإن نشاطه في السيرم يقل في حالات تلف الكبد .
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
☑️تقتصر أهمية قياس نشاط هذا الإنزيم في السيرم على حالات التسمم بالمبيدات الحشرية (Organophosphorus Compounds) ، حيث يحدث نقص ملحوظ لهذا الإنزيم قبل التأثير السمي لهذه المواد على الجهاز العصبي المركزي ، ولذلك نتابع هذه الحالات بقياس مستوى الإنزيم في الدم على فترات متناسبة ،
☑️فإذا كان هناك نقص مستمر دل على سوء حالة المريض والعكس صحيح،
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
☑️وينصح بعمل هذه التحاليل على فترات للعمال الذين يتعاملون مع هذه المبيدات سواء كان في المصانع أو في حالة استعمالها ، وذلك لملاحظة أي نقص يطرأ على نشاط هذا الأنزيم في دم هؤلاء العمال ثم متابعة ذلك .
♥
╚════════════.♥.═══════╝
☑️تحلل الدم Hemolysis☑️:
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈ ■إن تكسر كريات الدم الحمراء بواسطة تحلل الدم تحدث داخل الجسم الحي Invivo وكذلك في أنابيب الاختبار Invitro وهذه العملية يمكن أن تتم تحت ظروف وحالات عديدة منها :
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
1- التناضح Osmotically :
■نظراً لأن غشاء الكريه الحمراء يسمح بنفاذ الماء فإن حجم الخلية يتغير تبعاً لتغير الوسط التناضحي فإذا وضعت الكريات في محلول منخفض التوتر Hypotonic فإن الماء ينفذ إلى داخل الخلية وتتفتح الخلية وتتغير صفات الغشاء وتنشأ به قنوات دقيقة تسمح بمرور الهيموجلوبين وغيره من محتويات الخلية وتنتشر في السائل المحيط بالخلايا .
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
2 – تحلل الدم المرضي يحصل في الحالات التالية :
■أ – الأنيميا أو فقر الدم الحاد Hemolytic Anemia وكذلك في حالة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة Jaundice
■ب – زيادة الهيموجلوبين المفاجئ في البول Paroxysmal Hemoglobinuria
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
3 – تحلل الدم الناتج عن تناول بعض العقاقير :
■ان بعض العقاقير تسبب تحلل كريات الدم الحمراء ومنها الكينين Quinine و الفيناسيتن Phenacetin والنيترات Nitrites والكلورات Chlorates .
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
4 – المذيبات الدهنيه :
■مثل الكحول ، الإيثر ، الكلوروفورم وبعض المواد مثل الصابون وأملاح الصفراء ومادة السابونين Saponin وهذه المواد تذيب الدهون في غشاء الكريه الحمراء أو تغير اتجاهات ترتيب جزيئات الدهون في الغشاء الخلوي .
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
5 – الطرق الميكانيكية :
■تلعب الطرق الميكانيكية دوراً هاما بالتأثير السلبي على العينات المختلفة خاصة عينات الدم ومن هذه الطرق ●الطحن Grinding ،
●التحريك Stirring
●أو الرج الشديد Shaking
● وكذلك تكرار التجميد والتسييح Thawing .
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
■كما أن هناك بعض العوامل الأخرى التي تؤدي إلى تحلل الدم في الأنابيب مثل ●التغير في درجة الحرارة
● والرقم الهيدروجيني
● والتعرض للأشعة فوق البنفسجية ،
■و يتأثر تركيز مكونات السيرم بتركيز الهيموجلوبين في العينة المنجلية إلى أكثر من 20 مجم / 100 مل ويوجد درجتان لتحلل عينة الدم.
● أولها خفيف Slightly Hemolysis وهذا تأثيره قليل على معظم التحاليل الكيميائية ،
●والنوع الثاني هو التحلل الحاد للدم Server Hemolysis الذي يؤثر على تخفيف المكونات التي توجد بتركيز قليل داخل كريات الدم الحمراء أكثر من تأثيره على المكونات الموجودة في البلازما (حيث يؤدي التحلل الحاد إلى زيادة العناصر الموجودة في داخل الخلايا نسبة إلى خارج الخلايا وزيادة تركيزها مثل ●الصوديوم
●و البوتاسيوم
● وأنزيم LDH …الخ)
■ وعلى العموم فإن التأثير الواضح يمكن ملاحظته على المكونات الموجودة في البلازما لهذا فإن التركيز في البلازما يزداد في العينة المتحللة في الاختبارات التالية ●إنزيم الألدولاز Aldolase
● وإنزيم الفوسفاتاز القلوي
● وإنزيم LDH
●وإنزيم ايزوستريت نازع الهيدروجين ●والبوتاسيوم
● والمجنيزيوم
●والفوسفات
● ويزداد كذلك الفوسفات الغير عضوي في السيرم بسرعة مثل الأستر العضوي الموجود داخل الخلايا التي تكون متحللة ●وكذلك تزداد نشاطية إنزيمي أمينو ترانسفيراز (GOT, GPT) بنسبة 2% لكل 10مجم / 100 مل الناتج عن الزيادة في تركيز الهيموجلوبين
● وكذلك فإن إنزيم LDH يزداد بحوالي 10% لكل 10 مجم / 100 مل من الهيموجلوبين ، ونستطيع معرفة عينة الدم المتحللة بالنظر إليها بالعين المجردة .
♥
╚══════════
╔═.♥.══════════════════╗
☑️غازات الدم Blood Gases☑️
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
☑️وهى تشتمل على
■الأكسجين ( O2 ) &
■ ثانى أكسيد الكربون( CO2) & ■النيتروجين (N-)
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
أولا الأكسجين :
■ هو ضرورى لإتمام عمليات الأكسدة والحصول على الطاقة الازمة للجسم ونقص الأكسجين يؤدى الى عدم كفاية مواد الطاقة الفوسفورية وتراكم الهيدروجين وهذا يؤدى الى زيادة حموضة الدم وفقدان الوعى
■المعدل الطبيعى للأكسجين فى الدم (85- 105 مم زئبق )= PO2
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
☑️ثانيا ثانى أكسيد الكربون:
■ وهو ينتج من عمليات التمثيل الغذائى داخل الجسم ويتم التخلص منه عن طريق الجهاز التنفسى والكليتان فى صورة أملاح البيكربونات وهى تمثل النسبة الأكبر من ثانى أكسيد الكربون الناتج من عملية التمثيل الغذائى فى الدم
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
المعدل الطبيعى لثانى أكسيد الكربون فى الدم (33- 45 مم زئبق )= PCO2
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
☑️س :- ما هى أهمية قياس غازات الدم فى الإ نسان ؟
☑️ج : ترجع أهمية قياس غازات الدم للأتى ,
●فهى تفيد فى أمراض الجهاز التنفسى بصورها المختلفة و أمراض القلب ( هبوط القلب و إحتشاء عضلة القلب ) و فى الأطفال المبتسرين و فى حالات اختلال فى حامضية الدم (Ph)
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
■مـا هى شروط أخذ عينة دم لتقدير الغازات بها؟
■تأخذ عينة دم شريانى :لان قياس الاكسجين لايصح لا فى الدم الشريانى المحمل بالاكسجين القادم من الرئة .أما الدم الوريدى المعتاد فهو غنى ب Co2 العائد الى الرئة .مع مراعاة الآتى:
1- يقوم بسحب العينة أشخاص مدربون أو أطباء
2- يراعى عدم وجود فقعات هوائية عند سحب العينة
3- عدم إستخدام رباط ضاغط عند أخذ العينة
4- يستخدم سرنجة زجاج وتنقل العينة مباشرتا الى المعمل
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
☑️الصور التى يمكن أن يوجد عليها الغازات فى الدم
☑️الأكسجين ( O2 ) اما أن يكون متحد مع الهيمو جلوبين أو ذائب فى البلازما
☑️ثانى أكسيد الكربون ( CO2) مثل الأكسجين
☑️النيتروجين يوجد ذائب فى الدم فقط وهو غير مرتبط أو مصاحب لشئ
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
* تفاعل (O2) مع (Hb)
يعتبر الهيموجلوبين (Hb) حامل للأكسجين وليس متحد معه , فعملية أرتباط O2 مع (Hb) عملية عكسية أى O2 مع (Hb) لفترة معينة ثم يتركه للأنسجة والخلايا فى الجسم , ثم يعود محمل بغاز( CO2) الذى يتحد معه هو الآخر ويحمله الى الرئة التى تقوم بطرده من الجسم (عملية الزفير)
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
*عملية الأرتباط بين O2 و (Hb)
يرتبط جزيئ الهيموجلوبين (Hb) بأربعة زرات من الأكسجين O2 كالآتى:
كلما ارتبط جزيئ (Hb) بجزيئ منO2 ساعد ذلك على إرتباط الجزيئ الآ خرمن الأكسجين , وارتباط جزيئين يساعد على ارتباط الثالث وهكذا .
●وهذه الخاصية هامة جدا للهيموجلوبين , حيث أنها لا تستغرق أكثر من 0.1من الثانية أى أن عملية إرتباط أو إنفصال O2 بالهيموجلوبين سريعة جدا 0
┈┉┅━❀🍃🌸❀━┅┉❁━━━━━❈
☑️العوامل التى تساعد على إرتباط
درجة الحرارة
درجة الحموضة
♥
╚════════════.♥.═══════╝
ماهي مادة ال EDTA وبماذا تستخدم في التحاليل ؟
مادة مانعة للتجلط تعمل على عدم تجلط الدم مما يحفظ مكوناته كما هي.
و تستخدم مع التحاليل الآتية:
1- صورة الدم الكاملة
2- تحليل سكر الهيموجلوبين HbA1C
3- فصائل الدم
4- اختبار كومبس المباشر
5- تحضر للأغراض السابقة بنسبة1 ايديتا:4 دم
6- تحضر لعمل تحليل سرعة الترسيب بنسبة1 ايديتا :9 دم.
ملاحظات مهمة عند إجراء PTT ,PT💫
– مضاد التخثر المستخدم هو سترات الصوديوم. ولا تستخدم الاكسالات لأن لها فعل مخرّب على العامل الخامس. ولا يستخدم ال EDTA لأنه يثبط مرحلة تحول الثرومبين الى فيبرينوجين، كما أن العامل الخامس يتأثر.
inhibits the fibrinogen-thrombin reaction and factor 5 is not stable in its presence.
2- تؤدي زيادة تطبيق tourniquet (الرباط الضاغط) الى تنشيط تحلل الفيبرين.
3- تؤدي سرعة سحب الدم أو خروج الابرة خارج الوريد الى تنشيط عمليات التخثر بسبب رشف كميات من الترومبوبلاستين النسجي أو تحريرها.
4- يؤدي التأخر في مزج الدم مع مضاد التخثر الى تخثر جزئي قد يؤدي الى انقاص القيم.
5- تؤدي عدم كفاية زمن تثفيل(ترسيب ) الدم الى بقاء بعض الصفيحات مع البلازما فترفع القيم
6- تعطي البلازما التي تحوي آثار من انحلال دموي(تحلل العينة ) قيم عالية بسبب تنشيط مكونات التخثر الموجودة في الكريات الحمر.
7- البلازما ثابتة لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة وعند تركها فترة أطول يثبط(inhibits) العاملين الخامس والثامن ..
ويمكن حفظ البلازما
24 ساعة في الدرجة +4
و3 أسابيع في الدرجة 20-.
طريق عمل مزرعة الدم⭕️
اولا متى يتم عمل مزرعه الدم ما هى الاسباب التى تؤدى ان الطبيب
❣يطلب مزرعه دم
1- التسمم الدموى
2- الحـمـى التيفـودية
3- البروسيلا
4- الحمى الشـوكية
❣ماهي الشروط التى يجب مراعتها عند عمل مزرعه الدم
اولا_ امتناع المريض عن اخذ اى مضاد حيوى
أثنـاء ارتفـاع درجة الحرارة (38°م أو أكثر)
❣كيفيـة أخـذ العينة لعمـل مزرعـة الـدم
☑️طهـر الجــلد بالكـحول (70%) والبيتـادين
☑️لابـد من ارتـداء جـوانتـى معــقم
☑️ممـنوع لمـس مكـان الوريـد بعـد تطهـيره
☑️لا يـوصى بتغـيير سـن الحقـنة بعـد أخذ العينـة
☑️طـهر غطـاء زجـاجة المزرعة جـيدا بالبـيتاديـن
☑️احقن عيـنة الـدم بالمزرعـة بالحـقـنـة ولا تقم بفتـحها مطـلـقا كمــية الـدم المـطلوبـة للمزرعة
☑️لا يجـوز أن تـقـل عـينة الدم بالـمزرعة عـن 10:1 مـن كمية
❣المرقـة المـوجـودة بالزجـاجة، و تكـون كالآتـى:
– من 7-10 مل فـى حالات الكـبار
– من 1-3 مل فـى حالات الأطفـال
كيـفية التـعامل مـع مزرعـة الـدم تحـضـن المزرعة فى درجـة حـرارة 35-37°م لمـدة 7 أيام فى حـالات التيفود و لمدة 3 أسـابيع فى حالات البروسيلا تفـحص مـزارع الـدم البكـتيرية بشكل يـومى منتظم فـي حـالة ظـهـور مـستعـمرات بكـتيرية عـلى المـستـنبت أو عكـارة فهذا يدل على وجود نمو بكتيرى يـتم أولا عـمـل صـبغة الجــرام تـزرع المـستعـمرات البكـتيرية الظاهرة عـلى المـستـنبت أو العكـارة عــلى ثـلاث أنواع من المستنـبتات: آجار الدم، الشيكـولاتة والماكونـكى عــدد المزارع
لابـد من عـمل أكـثر من مزرعة دم خصــوصا عنـد الاشتبـاه فى البروســيلا
و يـوصى دائـما بعـمـل من 2-3 مزارع دم
ا ذا كنت تعاني من :
*آلام المفاصل آلام الظهر.
* تساقط الشعر.
فأنه يوجد لديك نقص في:
فيتامين (( D ))
مصادره :
زيت كبد الحوت -والقشدة -اللبن -صفارالبيض -وفي اشعة الشمس
💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊
أذا كنت تعاني من :
* الاجهاد المتواصل.
* عدم القدره على التركيز.
* تشقق الشفاه
* التحسس من الضوء .
* القلق المستمر.
* الارق
فأنه يوجد لديك نقص في:
فيتامين (( B ))
مصادره :
الخميرة -الكبد -اللحوم - صفارالبيض الخضروات -الفواكه
-الفول السوداني -السبانخ - بولفاف -الجزر .
💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊
إذا كنت تعاني من :
*الالتهابات المتكرره وخصوصا في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي.
* ظهور تقرحات في الفم .
*جفاف وتقشر الجلد
فأنه يوجد لديك نقص في:
فيتامين (( A ))
مصادره :
زيت كبدالحوت-الجبن -اللبن.
النباتات الخضراء و الملونة مثل السبانخ -الجزر -الخس -بولفاف -الطماطم -البقول -الخوخ -عصيرالبرتقال.
💊💊💊💊💊💊💊💊💊💊
💫
الفرق بين PTT , PT , INR??????
يحتوي فحص تخثر الدم على 3 فحوصات ثانوية
وقت البروثرومبين PT- .1
وقت الترومبوتلاستين APTT- .2
INR – International Normalized Ratio 3.
المصطلحات الأجنبية معروفة أكثر.
1. وقت البروثرومبين –PT , pro prothrombin Time
يفحص قدرة الدم على التخثر
لمن يطلب إجراء هذا الفحص؟
يوصى إجراء هذا الفحص كفحص روتيني قبل إجراء عمليات معينة , كمتابعة للأشخاص الذين يتناولون أدوية مثل الكومادين الذي يميع الدم(يقلل من تركيزه) , أوفي حالة خلل في عمل الكبد , يجري هذا الفحص أيضا لتقدير حالات النزيف المفرط أوالتخثر المفرط للدم .
ما هي القيم (المعدلات) الطبيعية:
من 13.5 – 11 ثانية للأشخاص المعافين , بسبب الاختلاف بين المركبات المختلفة التي تستعمل للفحص . من المتبع اليوم استعمال القيمة INR وعندها المعدل الصحيح يكون 1 .
تختلف قيمة INR المطلوبة عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين حسب وضعهم الصحي .
ماذا تعني القيم المرتفعة (الأعلى من القيم الطبيعية) ؟
يمكن أن تشير القيم العالية إلى مرض في الكبد , نقص بفيتامين K (البوتاسيوم) الضروري لتخثر الدم ,
استعمال الكومادين لتمييع الدم أو نقص العوامل المساعدة للتخثر .
2. وقت الترومبوبلاستين الجزئي :
PTT APTT , Partial Thromblastin Time , Activted Partial Thromboplastin Time
هذا الفحص يقيم قدرة الدم على التخثر , بعكس ال- PT هو فحص جزء آخر للمسار المركب في تخثرالدم .
من يطلب إجراء الفحص ؟
بصورة عامة قبل إجراء عمليات معينة أو خلل في عمل الكبد , وأيضاً لتقدير حالات من النزيف المفرط أو تخثرمفرط للدم .
• ما هي القيم الطبيعية ؟
35 – 25 ثانية .
ماذا تعني القيم المرتفعة ( الأعلى من القيم الطبيعية) ؟
يتواجد الPTT طويل المدى عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين , دواء لتمييع الدم . نتائج عالية عند أشخاص لا يتناولون الكومادين , يمكنها أن تشيرإلى خلل في عمل الكبد , نقص بعوامل التخثر , مرض بالدم يدعى هيموفيليا , ومتلازمةتسمى لوبس انتي كاجولنت وتتميز بميولها لتكوين تخثرات دموية .
3. INR , International Normalized Ratio
INR هو مقياس موحد لكل فحوصات ال- PT . التي تجرى بمختبرات مختلفة وبمواد مختلفة .
وذلك كونالمواد المستعملة لإجراء الفحص في المختبر هي من مصدر بيولوجي , بدون هذه العلاقة لا يمكن المقارنة بين الفحوصات المختلفة من مختبرات مختلفة أو بينفحوصات من نفس المختبر , لذلك يستعملون نسبة القياس هذه .
متى ينصح بإجراء الفحص ؟
هذا المقياس يمكن الأطباء من مراقبة فعالية تأثير الأدوية المانعة للتخثر (مثل الكومادين) على المريض , وملائمة الجرعة الدوائية .
ما هي القيم الطبيعية؟
للشخص المعافى: 1,4 – 0,9
للمرضى المصابين بخفقان حجرات القلب : 3-2
للمرضى ذوي صمام القلب الصناعي : 3.5 – 2.5
ماذا تعني القيم المرتفعة؟
هذا يعني أنه منالمحتمل تخفيض جرعة الكومادين INR .
ما فوق 3.5 يشير إلى خطر حدوث نزيف قوي .
ماذا تعني القيم المنخفضة ( الأقل من الطبيعية) ؟
عند الأشخاص المعافين INR أقل من 1 , وأقل من 2 عند الأشخاص المصابين بخفقان حجرات القلب أو ذوي الصمامات الصناعية , يزيد من خطورة تخثر الدم
الاجابة
A-Iron-deficiency anemia
B-Blood film Report
(1)-RBCs
ثلاث حالات
■في الحالة الخفيفة mild
Normocytic,mild hypochromic
■في الحالة المتوسطة moderat
Microcytic hypochromic
■في الحالة الخطيرة severe
Anisopoikilocytosis,(target,pencil cell...etc) ,hypochromic
(2)-WBCs
Normal
(3)-PLTs
Normal, or, slightly thrombocytosis.
C-special tests:
1-Iron-study
■serum iron low
■serum ferritin low
■TIBC high
2-bone marrow: not important
show.erythorid hyper plasia.
📚ما هو اختبار HbA1c؟
📝هو عبارة عن فحص بسيط يجرى في المختبر لقياس متوسط مستوى السكر في الدم على مدى الشهرين أو الثلاثة شهور الماضية. وكلما زادت مستويات السكر في الدم ، كلما ارتفعت نتائج
فحص .HbA1c وعدم تحسن مستواه لفترات طويلة يزيد احتمالات حدوث مضاعفات مرض السكري.
🔍ما أهمية القيام بفحص HbA1c؟
☑️يعد هذا الاختبارالطريقة المثلى للحصول على قراءة دقيقة تساهم في السيطرة على مستوى السكر في الدم، حيث يمكنك من معرفة مدى نجاح خطة العلاج بالتعاون مع فريق الرعاية الطبية. علما بأن المحافظة على مستوى السكر في الدم قريباً من المستوى الطبيعي من شأنه أن يقلل من مخاطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والعيون، والكلى، والأعصاب.
☑️كم مرة يجب إجراء اختبار HbA1c؟
يجب إجراء الاختبار مرتين في السنة على الأقل، وقد يتطلب إجراؤه مرات أكثر عند الضرورة.
☑️ما هو مستوى HbA1c المناسب؟
إن علاج مريض السكري يختلف من شخص لآخر ولهذا فإن مستوىHbA1c الملائم قد يختلف أيضا ويقوم فريق الرعاية الطبية بتحديد الهدف المطلوب لكل شخص بحسب حالته الصحية ولكن الهدف المطلوب بشكل عام لمعظم المصابين بالسكري هو أن يكون مستوى السكر التراكمي (HbA1c
🙇تذكر مراعاة الأمور التالية:
يقيس اختبار HbA1c متوسط مستوى السكر في الدم على مدى الشهرين أو الثلاثة شهور الماضيةقد تكون نتيجة فحص HbA1c ضمن المعدل المطلوب إلا إنك قد تحتاج إلى مناقشة قراءاتك اليومية مع فريق الرعاية الطبية في حال كانت قراءات السكر تتفاوت بين الانخفاض والارتفاع بشكل متكرر،
حيث قد يدل ذلك على خلل في السيطرة على مستوى السكر في الدم
📍لا يعتبر اختبار HbA1c بديلاً عن قياس مستوى السكر في الدم الذي تقوم به في المنزل بصورة يوميةالمستوى المستهدف لاختبار HbA1c لمعظم المصابين بالسكري هو أقل من ٧%المحافظة على مستوى السكر في الدم قريبا من المعدل الطبيعي يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات السكري
ارتكاسات نقل الدم التحللية الكاذبة (Pseudohemolytic Reactions) :-
من أعراض هذا النوع من الارتكاسات وجود هموجلوبين في البول (haemoglobinuria) وارتفاع هيموجلوبين البلازما (elevated plasma hemoglobin) . الأرتكاسات التحللية الكاذبة تكون مقلقة ومربكة لطاقم التقني في مصرف الدم لأن بعد أجراء كافة الاختبارات لتقصي أسباب حدوث ارتكاسات نقل الدم ، تكون النتيجة سالبة ، وخصوصا إذا كان الطاقم التقني بمصرف الدم تنقصه الخبرة بمثل هذة الحالات . هذا النوع من الارتكاسات قد تكون مهلكة ومميتة كما في حالة نقل دم بارد بشكل سريع للمريض مما يؤدي إلى حدوث اختلال في دقات القلب والموت أحيانا .
أهم أسباب حدوث ارتكاسات نقل الدم الكاذبة :-
1- إضافة محاليل غير ملائمة للدم قبل أو عند النقل .
2- استعمال الماء (لسقي) في الدورة الدموية (water used for irrigation in the circulation) .
3- الارتفاع العالي أو انخفاض درجة حرارة الدم المنقول (اكثر من 50 أو اقل من الصفر درجة مئوية) .
4- الخطاء في جلسرة (glycerolization) الكريات الحمراء المجمدة أو إزالة الجيلسرول (deglycerolization) لا تتم بالطريقة الصحيحة .
3- عدم استعمال مرشحات مناسبة لمنع مرور الجلطات الصغيرة أو كتل الكريات الحمراء والتخلص من الخلايا البيضاء في جهاز نقل الدم .
6- عدم ضبط سرعة نقل الدم حسب نوعية المريض .
7- نتيجة استعمال أدوات غير مناسبة مثل استعمال ابر ذات مجاري ضيقة, مما قد يسبب تحلل الدم .
استعادة الحيوية الاكياس الدم 😋 المنتهية الصلاحية (Rejuvenation) :-
الكريات الحمراء تطرأ عليها تغيرات عديدة عندما تحفظ في صورة سائلة ، حيث يقل بشكل واضح مستوي 2,3,DPG وATP عند نهاية العمر التخزيني لها (shelf life) ولإزالة هذة التغيرات تحض الكريات الحمراء عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة ساعة واحدة في محلول يحتوي
Pyruvate, inosine, Glucose and Phosphate
مما يؤدي إلى استعاد حيويتها (نوعية) الكريات الحمراء إلى مستوي يقارب حيوية ونوعية (quality) الكريات الطازجة .
يمكن أن تجري عملية استعادة الحيوية للكريات الحمراء (Rejuvenation) حتى بعد ثلاثة أيام من نهاية العمر التخزيني للكريات الحمراء إذا خزنت وحدة الدم في درجة الحرارة المثلي( بين 1 و 6 درجات مئوية) .
بعد إتمام عملية استعادة الحيوية ، وحدة الدم تغسل وتنقل خلال 24 ساعة ، أو تجمد وتخزن ككريات حمراء مجمدة للاستعمال في المستقبل .
عادتا تجري عملية استعادة الحيوية علي وحدات الدم ذات الزمر (الفصائل) الدموية النادرة .🎒
ما الفرق بين السليم وحامل المرض والمصاب بتكسرات الدم ❣؟
1. السليم: هو الشخص الذي لا يحمل صفة المرض ولا خطر على أطفاله من الإصابة عند زواجه بشخص مصاب أو حامل للمرض أو سليم منه.
2. الحامل للمرض: هو الشخص الذي يحمل صفة المرض ولا تظهر عليه الأعراض. وهذا الشخص يمكنه الزواج من شخص سليم وإنجاب أطفال أصحاء ولكن من الخطر زواجه من شخص مصاب أو حامل للمرض مثله حيث يكون أطفاله عرضة للإصابة بهذا المرض.
3. المصاب: هو الشخص الذي تظهر عليه أعراض المرض وهذا الشخص يمكنه الزواج من شخص سليم وإنجاب أطفال أصحاء ومن الخطر زواجه من حامل للمرض أو مصاب مثله حيث يكون أطفاله عرضة للإصابة بهذا المرض.
💊تحليلASO طلع800UI وقرات انه لا يجب ان يتعدى 200ui فما المقصود وما هو تحليل ASO؟
النتيجة ايجابية للاصابة بالعدوى البكتيرية العقدية ( streptococcal infection ) المُسببة للحمى الروماتويدية أو التهاب كبيبات الكلى بعد الاصابة بالتهاب الحلق العقدي .
الASOهو فحص مخبري للأجسام المُضادة لمركب تنتجه البكتيريا العقدية.💫💫💫💫💫
Osmotic fragility test
هو اختبار لقياس مقاومة خلايا الدم الحمراء للإنْحِلاَل في المحاليل الملحية ناقِصة التَّوَتُّر، حيث تضاف كريات الدم الحمراء إلى محاليل ذات تراكيز ملحية مختلفة عادة تتراوح بين 0.1% و0.85% كلوريد الصوديوم وتُزاد تدريجياً بنسبة0.05% وتقاس بداية الإنحلال والإنحلال الكامل للكريات الحمراء، علماً أن بداية الإنحلال الطبيعية تكون عادة عند تراكيز 0.30% و0.33% ، والإنحلال الكامل الطبيعي يكون عند تراكيز 0.39 إلى 0.45%، وتكون مرتفعة بشكل ملحوظ في حالة كَثْرَةُ الكُرَيَّاتِ الحُمْر الكُرَوِيَّة الوِراثِيَّة، في حين أنها تكون منخفضة في حالات التلاسيمية، وفقْرُ الدمِّ المِنْجلي، واليَرَقان الإنْسِدادِي، ويسمى أيضاً بإخْتِبارالهَشاشَةِ التَّناضُحِيَّة.
الطريقة العملية للإختبار :
1- يتم تجهيز تركيزات مختلفة من المحلول الملحي للـNacl في 12 أنبوبة إختبار إبتدأ من تركيز 0.85 إلى تركيز 0.30.
طريقة تحضير التركيزات المختلفة :
– أولاً نقوم بتجهيز 1 % من كلوريد الصوديوم Nacl وذلك عن طريق إذابة 1 جرام من Nacl في 100 ملي من الماء المقطرDistilled water . فمثلاً عند تجهيز 0.85% نقوم بأخذ 85 ملي جرام من لـ Nacl +15 مليلتر من الماء المقطر وهكذا بالنسبة لباقي التركيزات.
2- يوزع 1 ملي من كل التركيزات في أنابيب إختبار مرقمة من 1 – 12 .
3- يضاف مقدار 25 ميكرون من دم المريض المراد إختباره.
4- نقوم بتحضين الأنابيب الـ12 في درجة حرارة الغرفة لمدة 24 ساعة.
5- نقراء التحليل عند بداية ظهور التحلل وعند نهايته.
6- الطبيعي يبدأ التحلل عند تركيز ملحي 0.50 % وينتهي عند تركيز ملحي مقداره 0.35 % .
7- يجب التنبيه إلى أن التحلل يبدأ عند تركيز أعلى من الطبيعي في حالة الـ herediatory spherocytosis وتختلف شدة التحلل بإختلاف شدة المرض..
8- للتأكد من نتيجة التحليل يجب عمل كنترول طبيعي من كريات دم حمراء طبيعية بحيث تمر في نفس الخطوات للإختبار ليتم المقارنة بها.
●Osmotic fragility decreased in:
_Thalassemia.
_Iron deficiency anemia.
_Sickle cell anaemia.
●Osmotic fragility of red cells increased in:
Hereditary spherocytosis.
نقص الصفائح في الحوامل 💫
من الطبيعى فى الحمل ان يحدث نقص فى الصفائح
والحاله بيسموها
mild gestational thrombocytopenia
و دى ناتجه عن زياده حجم بلازما الدم (بمعنى انه تخفف مختويات الدم)
Hemodilution
Gestational thrombocytopenia, with this condition, platelet count is usually above 70,000 platelets per microliter, and fetal platelet count is usually normal. Gestational thrombocytopenia usually causes no symptoms and poses no risk to mother or fetus. Platelet levels usually return to normal within three months after delivery. The cause of gestational thrombocytopenia is unclear, but it may be related to the increased blood volume in pregnancy.
what is the difference between urinary protin & urinary albumine?
الاصح فى تقرير البول اننا نكتب بروتين لانه ليس كل ما ينزل فى البول من بروتينات يكون البيومين بل هناك بروتينات اخرى تنزل فى البول فى حالات مرضيه زى الميوجلوبين مثلا ……. لكن لان الشائع جدا فى امراض الكلى ان يكون البروتين الذى ينزل فى البول هو الالبيومين و كذلك فى حالات تسمم الحمل لذلك يمكن استخدام كلمه البيومين فى البول كبديل لكلمه بروتين فى البول و هما الاثنين يدوا معنى واحد فى هذه الحاله
اما تحليل الميكرو البيومين فده بيطلب لمرضى السكر و يقصد به معرفه مستوى الالبيومين فى البول و الذى يكون اقل من ان يظهر بشريط البول العادى و هو يعتبر فاكتور دقيق لامراض الكلي المصاحبه
لمرض السكر
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق