عبدالملك الراعي:
ال Rh لما يكون ايجابي ضعيف 😕
نكتبه ايجابي والا سلبي💫
هو فيه فعلا ما يسمى بال weak positive Rh او ما يسمى بال Rh- Du و فى الحاله دى بيكون الفصيله فعلا موجب لكن عدد الانتيجينات على سطح كرات الدم الحمراء بيكون قليل جدا و صعب يتفاعل بسهوله مع ال anti-D ( الريئجنت الخاص بتحليل ال Rh) و ممكن بسهوله المعمل يغلط و يطلعه سلبي
لذلك افضل حل لهذه الحالات هو عمل الاتى
■اولا تحضين 50 ميكرون من الدم مع 50 ميكرون من ال anti-D فى انبوبه و وضعها فى الحضانه عند درجه حراره 37 لمده نصف ساعه
■ثانيا اغسل العينه بمحلول الملح (زى ما بنعمل فى تحليل الكومب)
■ثالثا ضع على الانبوبه 50 ميكرون من محلول anti human globulin reagent (Coombs reagent) و اتركهم فى الحضانه 10 دقائق ثم افحص تحت الميكروسكوب اذا حدث تجلط تكون فعلا الفصيله موجب و اذا لم يحدث تكون الفصيله سالبه
ملحوظه : فحص العينه مباشره بدون ال AHG تحت الميكروسكوب لن يجدى شيئا لان التفاعل اصلا ضعيف جدا و غالبا مش حيقدر يكون تجمعات و عشان كده بنضع ال AHG اللى مهمته يقوى التفاعل و يضهر التجمع اذا كان العينه موجبه فعلا
■■Vitamin A test:
Vitamin A is a fat-soluble vitamin. This article describes the test used to measure the amount of vitamin A in the blood.
————-
How the Test is Performed
A blood sample is needed. For information on how this is done
—————–
♤ How to Prepare for the Test
♧ Do not eat or drink anything for 4 hours before the test.
——————-
♤ Why the Test is Performed
This test is done to determine if you have too much or too little vitamin A in your blood.
——————
□ Normal Results
Normal values range from 50 to 200 micrograms per deciliter.
The examples above are common measurements for results of these tests. Normal value ranges may vary slightly among different laboratories. Some labs use different measurements or test different samples. Talk to your doctor about the meaning of your specific test results.
——————————————
■■■■■■
What Abnormal Results Mean
□ Lower than normal values mean you do not have enough vitamin A in your blood. This may cause:
Bone or teeth problems in young children
Dry or inflamed eyes
Hair loss
Loss of appetite
Night blindness
Recurring infections
Skin rashes
□ A vitamin A deficiency may occur if your body has trouble absorbing fats through the digestive tract. This may occur if you have:
■Celiac disease
■Cystic fibrosis
■Pancreatitis
تعداد الصفائح الدمويه Plt
تحضير المواد الازمة لاجراء عملية العد{(Whole-Blood+ EDTA) المطلوب فحصها على Blood Roller Mixer/قلم تخطيط / مادة التخفيف امونيوم اكساليت ammonium oxalate /زايلين/Microscopic/Chamber/cover/طبق بتري+بداخلة قطنة مبللة بالماء+فوق القطنة بعض Wand-stick / ساعة منبة /Pipettes/Teps / Capillary-tube}
Mix-well اللعينة قبل اجراء عملية التخفيف
باستخدام Pipettes المناسبة لسحب400mic اسحب هذة الكمية من مادة التخفيف امونيوم اكساليت ثم امسحTip وذلك لتاكد من اخذ فقط 400micوليس اكثر ثم ضع هذا المقدار فيtube فارغ نظيف واكتب علية اسم المريض والتاريخ واسم الفحصPlt
باستخدام Pipettes المناسبة لسحب20mic اسحب هذة الكمية من مادة التخفيف امونيوم اكساليت المتواجدة في Tube وارجعها الى عبوتة الاصلية واغلقها ثم غير Tip باخرى واسحب نفس المقدار 20mic من العينة الدموية بعد عمل Mix مجددا لها وبعد سحب هذا المقدار امسح Tip بمحرمة او قطعة شاش (لاخذ 20mic دون زيادة)ثم اضف هذا المقدار الى مادة التخفيف المتواجدة في Tube واعمل Mix-wellباستخدام Pipettes ثم باستخدام اليد وبذلك تتم عملية التخفيف بنسبة(1:20)
غلف Tube وضعة في مكان مناسب في درجة حرارة37 لمدة 3 دقائق واضبط المنبة ليذكرك
اعمل MIX-well للعينة المخففة باستخدام اليد"خضها"
ثبت cover نظيفة فوق Chamberنظيف (وذلك بوضع القليل القليل من الماء على زوايا الاربع cover ثم اقلبة على منتصف Chamber :حتى تتمكن من رؤية عينة من خلال استخدام اي واحدة من حجرات Chamber )
ضع قليل من العينة المخففة بين cover و Chamber باستخدامCapillary-tube بشرط ان تملأ كل الفراغ الحجري المتواجد ثم ضع العينة المخففة المتواجدة في Chamber في طبق بتري يحتوي بداخلة على قطن مبلل بالماء وفوق هذا القطن بعضWand-stick وبعد ( وضع العينة المخففة المتواجدة في Chamber )فية اغلق طبق بتري وضعه في درجة حرارة الغرفةR.T لمدة 15-20 دقيقة(لتمنع تكدس الموضعي للخلايا فوق بعضها ولتقلل من حركة Plt) واضبط المنبة للتذكير
تاكد من رؤية الواضحة تحتMicroscopic واستخدم زالين لنتظيف العدسة اذا كانت متسخة ثم قم بعد الصفائح الدموية Plt في المربعات المخصصة لها باستخدام العدسة الشيئية ذات قوة تكبير 40 قم بعدPlt(بنفس مربعات RBCs ) مستخدما عداد
للحصول على النتائج: اضرب مجموعPlt (المتواجدة في 5 مربعات )ب10الاف
( ناتج5 مربعات ✘ 10 الاف)
Mohammed Alsubiehe:
♨️عضله القلب لها👇
pacemaker
خاص فيها لوحدها وهي تعتبر مصدر لتوليد الكهرباء generate lmpulses من خلال ال SV node
♨️بينما تأثير الاعصاب الsympathetic وايضا الــ. parasympathetic
بتكون عباره عن regulation
لل beats فقط
👈وهذا يعنى انها بتعمل على زيادة اوتقلل او تضعيف او بتقوي النبض فقط لاكن ليس لها علاقه بتوليد الكهربائيه للقلب
✨لان القلب عضله لا اراديه النبض
Involuntary action
💢 يعني القلب عضو ليس بحاجه اشارات من الدماغ عشان يتأثر بتخدير او عشان يشتغل بشكل عام
👈لانه بيعملPassively
تحت تأثير الــ.
✨ vegus nerves
✨parasympatgetic system
♨️ثانيا القلب له كهربائيته الخاصه عبر الــ. pacemakers
وهذه الــ. pacemakers بتعمل في القلب بدون الحاجه لاشارات من مصدر خارجي
🔝الخلاصه🔝
♨️القلب يتأثر عمله اثناء التخدير على حد علمي لاكن لايتوقف عن العمل ابدا مثل باقي الاعضاء وذالك لان القلب هو المضخة الهامة والمخرك الرئيسي للجسم فاذا حدث فيه توقف فبالامكان فقد حياة الشخص المريض
هذا والله اعلم 😊😊
-------------------------------
د.محمد الصبيحي
العقيد …..:
معلومة
هل تعلم سبب وجود الرغوة في البول؟! 🤔
الرغوة نوعين :
اذا كانت الفقاعات كبيرة فهذا طبيعي.
اما اذا كانت الفقاعات صغيرة فهذا يدل على proteinuria.
مُلاحظة :
سبب تكوين الفقاعات هو ان البروتين يقلل من نسبة تواتر السائل من ما يسبب هذه الفقاعات.
ⱮảⓗⓂⓂổⓤᵭ:
🔰 لماذا الخلايا البالعه لاتستطيع القضاء على اللشمانيا؟؟
للجواب على هذا السؤال علينا اولاً معرفة عوامل الضراوة الرئيسيه التي تمتلكها الليشمانيا
👉Lipophosphoglycan (LPG)
👉glycoprotin antigen (gp-63)
👉Glycosylphosphatidyl inositols(GPIs)
ما وظيفة كل عامل من هذه العوامل ؟؟؟؟
👉glycoprotin antigen (gp-63)
The gp-63 antigen gives protection from proteolytic enzymes secreted from the phagolysosome
👉Lipophosphoglycan (LPG)
له العديد من الوظائف منها
👇👇
It prevents phagosome maturation and protects the parasite against hydrolytic enzymes secreted from the phagolysosome
👉Glycosylphosphatidyl
inositols(GPIs)
helps in protecting from phagolysosome attack inside the macrophage
عبدالملك الراعي:
platelet rich plasma ( PRP ) preparation
**********************************
طريقة تحضير صفائح دموية مركزة لغرض الحقن الطبى لامراض معينة مثل :
nerve injury - tendinitis - osteoarthritis - cardiac muscle injury - bone repair and regeneration - plastic surgery - hair regrowth ( Androgenic Alopecia )
------------------------------
الخطوات :
1- يتم سحب 30 مللى دم من المريض ويتم توزعهم على انابيب تحتوى على مادة مانعة للتجلط مثل
Citrate dextrose ( ACDA-1 or ACD ) or Sodium citrate
وهو افضل مانع تجلط يستخدم فى بنوك الدم
1 ml anticoagulant + 9 ml whole blood
( حيث ان فالنهاية سوف نحصل من 30 مللى دم كامل من المريض حوالى من 3 - 5 مللى بلازما بها صفائح دموية مركزة )
2- يتم عمل فصل بالسنترفيوج على سرعة منخفضة ولمدة بسيطة لفصل الصفائح الدموية عن باقى خلايا الدم بحيث تكون الصفائح الدموية عائمة فالبلازما ولا يجب زيادة سرعة السنترفيوج او الزمن لان ذلك سوف يؤدى الى ترسيب الصفائح الدموية مع باقى خلايا الدم لتصبح البلازما
platelet poor plasma (PPP )
بدل ان تكون
platelet rich plasma ( PRP )
سرعة ووقت السنترفيوج الاول :
light spin 2000 - 3000 rpm 4 min
2- بعد السنترفيوج الاول يتم فصل البلازما مع طبقة
buffy coat
فى انبوبة اخرى معقمة لاتحتوى على مانع للتجلط
3- يتم عمل سنترفيوج على سرعة اكبر ولمدة اطول لترسيب الصفائح الدموية لغرض تركيزها
سرعة ووقت السنترفيوج الثانى :
hard spin 4000- 5000 rpm 10 - 15 min
4- يتم التخلص من
2/3 supernatant
من البلازما ويتم عمل خليط ومزج بين الصفائح الدموية المركزة اسفل الانبوبة مع 1/3 من البلازما المتبقية
5- يتم ارسال الصفائح الدموية المركزة فى البلازما الى الطبيب المعالج حيث يقوم باضافة
calcium gluconate ( 10 % )
بنسبة تخفيف ( 1 : 10 ) وذلك لغرض تنشيط الصفائح الدموية قبل عملية الحقن فالمريض
-----------------------------------
ملحوظة :
السنترفيوج الاول : وظيفته هو فصل الصفائح والبلازما عن باقى مكونات الدم
السنترفيوج التانى : وظيفته هو ترسيب الصفائح وتقليل حجم البلازما لتركيز الصفائح ( عدد صفائح كثير فى بلازما اقل )
-----------------------------------------
يجب ان يكون عدد الصفائح المركز فى البلازما تساوى 3-5 اضعاف عدد الصافئح فى دم المريض بحيث تكون الصفائح المركزة اعلى من 600 الف فى ميكروليتر ويفضل ان تكون الصفائح اعلى من 2 مليون فى ميكروليتر
------------------------------
اولا لكي نعرف ارتفاع الـــــــــــUric acid لازم نعرف وجوده في الخلايا
◀️نعرف ان uric acid هو ناتج هدم
القواعد النتروجينية
(Adenine -Guinine)+ purinate
ايضا استخدامو العلاجات
والتى توجد في انويه الخلايا الدم
(RNA-DNA) and ATP
نحن نعرف ان خلايا الدم الحمراء لاتحتوي على نواه في الدم المحيط
لكن في حاله الثلاسيميا توجد NRBCs وهذه الخليه غير ناضجه وتخرج للدم المحيط مع نواتها
وهنا الطحال الذي يعتبر مقبرة خلايا الدم يتعرف عليها انها غير طبيعية ويتم تكسيرها
وعندما تتكسر هنا Uric acid يوجد في انويه الخلايا الدم فكلما تدمرت الخلايا المنواه ارتفعت نسبة uric acid
وثانيا العلاجات
اثناء استخدام علاجات فانه يتم تاثيره على نخاع العضم وكمان ينتج نخاع العضم خلايا دم جديده مع استخدام العلاجا
وهنا مع النشاط الزائد للتصنيع ممكن تخرج خلايا دم حمراء منواه كمان
والطحال يكسرها
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
ليس فقط الثلاسيميا التي يرتفع فيه uric acid بل يرتفع في جميع السرطانات وبشكل اكبر بكبير من الثلاسيميا
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
وفي حالة السرطانات يتم إنتاج خلايا غير متخصصة بحيث تكتسح مواقع الخلايا الدم الطبيعية وتعمل على تدميرها وهذا السبب يودي الى إرتفاع الــــــــ Uric acid ـــــــ في الدم
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
من الأعراض والعلامات الي تصاحب النزيف الداخلي The symptoms and signs associated with internal bleeding are
🔸Anxiety :القلق
🔸Rapid ,Weak pulse :سرعة دقات القلب
🔸Rapid, short respeiration:سرعة معدل التنفس
🔸Cool moist skin :برودة الجلد
🔸pale skin color :شحوب في لون الجلد
🔸Nausea, vomiting :غثيان ،تقياء
🔸abdominal pain :ألم في البطن
🔸Decrease Level of Consciousness :قلة في مستوى الوعي
🔸Sever Headache:صداع حاد
🔸🔸🔸
💢للذي يسأل لماذا يفضل استخدام مزرعة CLED في عزل عينة urine؟؟
لان هذه المزرعة CLED يعطي نتائج دقيقة للاسباب عديدة منها:-
الاول:-
❇️allow growth Gram positive Gram Negative pathogenic bacteria
يسمح بنمو البكتيريا الموجبه والسالبه
❇️ثانيا :- أيضا لأن الCLEDيستخدم في عزل وتفريق بكتيريا المسالك البوليه
❇️أيضا يمكنه التمييز بين البكتيريا المخمره للاكتوز وغير المخمره
Lactose use to diffrentiat Gram negative bacteria to Lactose fermention
non lactose fermention
ثالثا :- electrolyte deficient الموجود في المزرعة تعمل على منع swarming لبكتيريا البروتيس بسبب الالكتروليت الموجود في البيئه
❇️Prevent the swarming of proteus in media
وفي حاله عدم توفر CLED ممكن نستخدم ال Blood agar & Mac للتزريع مع بعض وليس شرطا وجود ال cled
وتحتوى CLED على كاشف Bromo-thymol blue
كما انها تعتبر لها نفس وظيفة الـ Agar MacConkey
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
#منتدى_الطب_المخبري
د. عبدالله احمد
⏺العلاقه بين طفيل البلهارسيا و بكتيريا السلمونيلا؟
⏮الكتيريا تستطيع ان تبقى في منطقه الاحتضان لطفيل البلهارسيا
🤕وعندما يكون المريض مصاب بالنوعين البكتيريا والكفيل معا
🦠فان البكتيريا تصل الى منطقة احتضان الطفيل وتضل فيه
💊وفي حالة العلاج لبكتيريا السلمونيلا ولم نعالج الطفيل في هذه الحاله تموت البكتيريا الموجوده في الدورة الدموية بسبب العلاج وتبقى البكتيريا التي في منطقة الاحتضان لايصل اليها العلاج 💊
💊ولكن هنا الجزء من البكتيريا الموجوده في منطقه احتضان الطفيل البلهارسيا لا يستطيع العلاج الوصول اليها وفي حالة انتها فتره المضاد الحيوي في الجسم
وانتهاء فعاليه العلاج بالجسم تعاود البكتيريا النشاط من جديد وتبدا تتكاثر من منطقة الاحتضان وتخرج للدورة الدموية من جديد وتسبب الامراضيه مره اخرى
🕳ولذالك الشخص المصاب بالطفيل ومصاب ببكتيريا السلمونيلا
يجب ان نعالجه من الطفيل اولا ومن ثم نعلاج البكتيريا
لكي لا تعاود نشاطها من جديد
او الافضل علاج النوعين معا اذا ثبت الاصابه حتى لاتتفاقم حاله المريض اكثر بفعل المسبب الاقوى لاخداث الاصابه
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
منتدى_الطب_المخبري
د. عبدالله احمد
⭕ما هو الKOH؟ وطريقة فحصه؟⭕
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
🔻اختبار الـKOH وهي🔻
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
الكشف على وجود فطريات في الجلد أو الشعر أو الاظافر.
والـ(KOH هو بوتاسيوم هيدروكسيل) يتم تحظيرة بنسبة معينه فهناك تركيز 5% وهناك تركيز 10% والافضل العمل بتركيز 10% لأنها تساعد على تحلل الانسجه لتظهر الفطريات.
🔺طريقة الفحص وهي🔻
〰〰〰〰〰〰〰〰〰
١) بأخذ 10 جرام من المركب الكيميائي في KOH واذابتها في 100مل من الماء المقطر.
(يحذر من لمس المحلول لأنه يضر بالانسجه)
﴿لذلك يجب ارتداء القفازات الطبية عند اخذ عينة الفطريات وعند إضافة المحلول لها﴾
تؤخذ العينه من مكان الإصابة سواء من الجلد أو الشعر أو الاظافر وتكشط بالمشرط كشطً دون التسبب للمريض بجروح وتوضع على الشريحه وتوضع عليها فكرتين من المحلول وتغط بالـCover Slide يمكن أن تكررها قليلاً على اللهب حتى نعمل على تثبيت العينه وأيضاً حتى تظهر العينه بوضوح اكثر، وتركها لمدة وتتراوح المدة حسب نوع العينه.
الاظافر تأخذ ساعه حتى تتحلل وتستطيع رؤية الفطريات بسهولة، ولكن عينات الانسجه يمكن أن نراها تحت عدسة المجهر 40X بعد نصف ساعه ثم توضع في طبق باري فيه ورقة ترشيح مبللة حتى لا تجف العينه.
وبعدها تقراء العينه، وتعطى بهذا الطريقة:-
–KOH== Positive.
–KOH== Negative.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
سلام عليكم
اليوم راح نتكلم على موضوع جدا مهم يضمن نتيجة صحيحة ودقيقة
■حفظ العينات بطريقه صحيحه حتى تكون النتائج دقيقه و موثوق فيها
===============
●**** (1) لابد من فصل السيرم او البلازما من العينه بشكل سريع (اغلب المراجع بتقول within 2 hours مع ملاحظه ان فى عينات السكر لازم الفصل فى وقت اقل)
●**** (2) **** المتعارف عليه ان درجه حراره الحفظ (للسيرم او البلازما) كلما كانت اقل كلما طالت مده الحفظ
●**** (3) **** اى عينه تم تجميدها فى الفريزر لابد من تركها تعود لدرجه حراره الغرفه و تقلب جيدا قبل الشغل
●**** (4) **** لا يجوز ابد حفظ عينات ال whole blood زى عينات صوره الدم فى الفريزر (اى لا يجب تجميدها)
●**** (5) **** عينات البيليروبن يجب حفظها بعيدا عن مصادر الضوء حيث ان مستوى الصفراء ممكن يقل لاكثر من 30% عند العرض المباشر للضوء
●**** (6) **** عينات البول: لازم تتفحص خلال ساعه من اخذ العينه .... طيب لو مش حتقدر يبقي فى خلال ساعه بالكتير لازم تحفظ العينه فى الثلاجه لمده لا تزيد عن 8 ساعات للحصول على نتيجه موثوق فى دقتها مع ملاحظه ان حيترسب amorphous urates و لازم ترجع لدرجه حراره الغرفه قبل ما تشتغلها بعد الحفظ (و ان كان البعض يطل مده الحفظ الى 24 ساعه كما فى المزارع)
●**** (7) **** عينات البراز: لابد من فحصها خلال ساعه من اخذ العينه (لضمان رؤيه الاطوار النشطه trophozoites او ال larvae ان وجدت) و اذا تعذر ذلك فلابد من تحضير العينه بمحلول الملح (طريقه ال sedimentation) و حفظها فى الثلاجه لمده اقصاها 24 ساعه و يمكن اضافه (10% formalin) للحفاظ على شكل البويضات مع ملاحظه انك كده غالبا فقدت فرصه انك تشوف الاطوار النشطه فى العينه
●**** (8) **** الوضع المثالى هو ان تشتغل صوره الدم (CBC) فى خلال 4 ساعات من السحب لكن من الممكن الاحتفاظ بالعينه فى الثلاجه (ليس الفريزر) لمده اقصاها 24 ساعه بدون تغيير مؤثر على النتيجه (و يفضل فرد فيلم من البدايه قبل الحفظ لضمان افضل نتيجه ممكنه)
●**** (9) **** بالنسبه لعينات السيوله زى البروثرومبين (PT) فالوضع المثالى هو انك تشتغلها فى خلال 4 ساعات من السحب (بعد فصل البلازما طبعا) لكن طبقا ل (Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines) فالعينه تظل ثابته لمده 24 ساعه من الحفظ فى درجه حراره (18° C to 24° C) مع مراعاه تغطيه العينه جيدا ..... و لاحظ ان حفظ العينه فى الثلاجه (at 1° C to 6° C) نفس المده ربما ادى الى نتيجه غير صحيحه (shortened PT results) لان التبريد يحدث تنشيط للعامل السابع
و طبعا يمكن اطاله مده الحفظ اكثر من كده (للاغراض البحثيه) حوالى اسبوعين اذا تم الحفظ عند درجه حراره (-20) او لمده 6 شهور اذا تم الحفظ عند درجه حراره (-70)
●**** (10) **** بالنسبه لعينه ال (PTT) فالوضع المثالى هو انك تشتغلها فى خلال ساعتين من السحب او خلال 4 ساعات اذا حفظتها عند درجه حراره (4°C) و لكن الحفظ لمده اطول يعطى نتائج خاطئه (falsely elevated PTT results) لتأثر العوامل (Factors VIII and V)
●**** (11) **** عينات المزارع الوضع المثالي لها هو انك تشتغل خلال ساعتين فقط من اخذ العينات ............. لكن اذا كان لابد من تاخير الشغل فيمكن حفظ العينات الاتيه فقط (Urine, Wound swabs, Throat swabs, Eye discharge, Ear discharge) فى الثلاجه (at 2-8 ° C) لمده اقصاها 24 ساعه
و لابد من مراعاه الاتى: عينات البراز لا يفضل حفظها فى الثلاجه حيث ان السالمونيلا و الشيجلا تتاثر بتغير ال pH المصاحب لانخفاض الحراره و اذا كان لابد من انتظار مده قبل الشغل فلابد من حفظها فى ميديا خاصه (Cary-Blair transport medium ) لمده لا تتجاوز 12 ساعه
لاحظ ايضا انه لا يجوز حفظ العينات الاتيه (Sputum, Urethral & Vaginal samples, CSF) فى الثلاجه ابدا و لابد من زراعتها مباشره
●**** (12) **** فى عينات مينفعش يتأجل شغلها زى عد الخلايا الشبكيه (خلال 6 ساعات) زى سرعه الترسيب (خلال 4 ساعات) زى السائل المنوى (خلال ساعه واحده)
●**** (13) **** عينات ال PCR: تسحب العينه على ايديتا او تسحب سيرم (حسب نوع التحليل المطلوب) و لابد من فصل البلازما او السيرم عن الدم خلال مده لا تزيد عن 6 ساعات ثم تحفظ فى الثلاجه (4°C) و لا تتاثر العينات لمده 7 ايام تقريبا من حفظها فى الثلاجه و يمكن تجميد العينه اذا احتجت فتره حفظ اطول
تحياتي
د/حسام المخلافي
⏸للذي يسال عن تزريع الطفيليات
اولا
🧪هل يتم زراعه الطفيليات ولماذا؟
✅نعم يتم زراعة الطفيليات في بيئات خاصه بكل طفيل
🚫Leishmania and trypanosoma →
يتم زراعتها في بيئة خاصه كمثال
NNN media
اختصارا
Novi Nicol Mic Nil -NNN media
كذالك يتم تزريع
◀️Malaria
◀️types of nematoda
◀️Entamoeba
والعديد من الطفيليات التي يتم تزريعها في الختبرات
⏮السوال هنا لماذا يتم تزريعها؟؟
يتم تزريع الطفيليات في المختبرات لاغراض دراسيه وابخاث
ولايتم تزريعها في مختبرات البسيطه
الطفيل سهل البحث عنه بالطرق المخبريه عكس البكتيريا
الطفيل لايوجد بصور طبيعي في جسم الكائن الحي مثل البكتيريا المتعايشه او تسمي normal flora
البكتيريا انواع وتزريعها واجب في المختبرات للكشف عنها ولكي نفرق بين انواعها
اما الطفيل سهل نبخث عنه من خلال
⏺trophoziote or cyst
⏺larvae or eggs or adult
بالاضافه الى طرق تشخيص بسيطة كما تعرفون عنها جميعكم☝️
اذن ما فاىده تزريعها ونحن نعرفها بسهوله
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
التزريع يتم لاغراض الدراسات البحثية والمعامل التي يتم فيها اغراض الدراسه حول الطفيل
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
منتدى_الطب_المخبري
د. عبدالله
لما ذا نعتبر البكتريا في عينة البول مرضيه فقط اذا كانت اكثر من 100000
لان البول يكون في الكليه والمثانه معقم
ولكن يصبح contaminated in the lower urethra by the same organism thate inhabit the outer layer of the skin and perinum
🌹بنسبه لفحص البول العادي RM
نشوف ال nitrite strip in urine اذا طلع positive فهاذا معناه في بكتيريا في البول
وايضا تحت المجهر يصاحب وجودpus cell في الفلد
🤔طيب هنا عرفنا انه في بكتيريا في البول واحتمال كبير جدا تكون ممرضه
لازم نعمل urine culture
وطبعا بعد جمع صحيح للعينه
وان تتجنب تلوث العينه اثناء جمعها وووووو.....الخ
🤔نأتي لسؤالك لماذا نعتبرها ممرضه اذا كانت اكثر من100.000
😊تكون ممرضه
عندما يكون عدد البكتريا 100,000 أو أكثر في كل ملليلتر (مل) من البول فإن هذا غالبا يكون بسبب العدوى.
🌹يمكن أن يتراوح عدد البكتريا بين 100 و 100 ألف وذلك إما بسبب العدوى أو عن طريق تلوث العينة.
وهنا قد تحتاج إلى تكرار مزرعة البول.
إذا كان العد 100 أو أقل، فإن وجود العدوى غير محتمل. ولكن قد يكون لديك عدد من البكتريا يصل إلى 100 أو أقل إذا كنت تأخذ بالفعل المضادات الحيوية كعلاج.
والله اعلى واعلم.
#.عبدالملك الراعي🔬
وجود خلايا قيحية Pus Cells في اليورن و عند التزريع على البيئات المنمية للبكتيريا .. لايوجد نمو بكتيري !!! و هو مايعرف ب Sterile pyuria
يطلب الطبيب تزريع او مزرعه اليورن من اجل ان يعرف هل هذا الصديد بسب عدوى بكتيرية ام عدوى فيروسية ام عدوى مناعية ام عدوى جنسية واذا كان هناك عدوى بكتيرية فما نوع هذة البكتريا وما هو اقوى مضاد قاتل لها .
اهم الاسباب التي تؤدي الى عدم ظهور نمو بكتيري بالرغم من وجود Pus Cells في الفحص المجهري هي ..
1- التزريع على البيئات الغير مناسبة او التي لاتنمي جميع انواع البكتيريا , بعض الانواع مثل chlamydia و Nesseria Gonorrhea و بكتيريا الدرن التي تصيب الجهاز التناسلي تحتاج لبيئات خاصه للنمو .
2- الالتهابات الفيروسيه و المناعية في الكلية او احتقان البروستات او اي سبب غير بكتيري ممكن يؤدي الى ظهور خلايا قيح في اليورن بدون نمو بكتيري عند التزريع .
3- التهابات البروستات .. ممكن ان يؤدي التهاب البروستات الى ظهور خلايا قيحيه بدون نمو بكتيري عند التزريع .
4- حصوات الكلى ..ممكن ان يؤدي وجود حصوات في الكلى الى تخرش جدار الجهاز البولي و التهابه مما يؤدي الى ظهور خلايا قيح في الفحص المجهري و عدم ظهور نمو بكتيري عند التزريع .
5- التهاب النسيج الداخلي للمثانه وهو مايعرف ب Interstitial cystitis وهو امر شائع في النساء اكثر من الرجال و مثله مثل الاسباب سابقه الذكر يؤدي الى عدم ظهور نمو بكتيري عند التزريع على الرغم من وجود خلايا قيحيه في الفحص المجهري .
بالاضافه الى الاخطاء التقنية طبعآ مثل صلاحية الميديا و درجه حراره التحضين و غيرها الكثير ,,,
هذا و صلوا على الحبيب
⏺اولا قبل الاجابه عن سوالك تعال نتعرف على كلمه
⏸selective or diffrential
1⃣البيئه الاختياريه selective media
◀️عبارة عن مواد غذائية يتم اضافتها لهذه الــ media لكي تسمح بنمو نوع معين من البكتيريا ولا تسمح للنوع الاخر بالنمو مثل
1⃣Antibiotic
2⃣Bile salt
3⃣salts
4⃣and any chamical اي مواد كيميائيه
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
2⃣بيئه تفريقيه Differential media
وايضا يطلق عليها indicator media بيئه الكواشف
📶وهي عباره عن كواشف تضاف لهذه الميديا هذه الكواشف indicator تعطي لون مميز
يتم تميز بها البكتيريا على حسب نوع الكاشف indicator الموجود في البيئة نفسها
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
3⃣بيئه غنيه Enriched media
هذه البيئه تحتوي على مواد غنيه بالمواد الغذائيه التي تضاف الى الميديا
ومعناه ان الـ bacteria تحتاج الى مواد غنيه بالمواد الغذائيه لكي تنمو ونسمي هذه البكتيريا بالبكتيريا المدلعة ومن هذه المواد يتم اضافتها الدم والسيرم والبيض والبروتين وغيرها من المواد الغنية بالمواد الغذائية
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
ثانيا
ناتي لسوال الملقى منك
1⃣selective media
معناه ان الميديا تحتوي على مواد تسمح لنوع معين من البكتيريا بالنمو ولا تسمع للانواع الاخرى اي معناه تثبط بقيه البكتيريا التي لا نريد تنمو على الطبق
2⃣Differential media
معناه بيئة كواشف كما تفضلنا شرحه سابقا
ومعناه ان الميديا مضاف لها مواد لكي تفرق بين انواع معينه من البكتيريا
مثلا ان البكتيريا تخمر سكريات وتضهر بلون معين هنا تحول الوسط حسب التخمر الذي حدث ونتج لون معين حسب الكاشف الموجود فيها
3⃣Enriched media
البيئات الغنية بالمواد الغذائيه لانها تحتوي على مواد فيها تفضلها البكتيريا للغذاء ومن اجل تمارس نشاطها
والدم معروف من يحمل المواد الغنية فيه وغيرها
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
منتدى_الطب_المخبري
د. عبدالله احمد
منقول للافادة
من د خالد مجدي
السلام عليكم
ان شاء الله نتناقش النهارده فى طريقه عمل تحليل الwidal) ) لان فى بعض الاختلافات بين المعامل و فى الطريقه و كتابه التترات
اولا شغل اللاتكس كله يقوم على مبدأ ال (volume to volume)
يعنى كميه محدده من (antibody) على كميه محدده من ال (antigen) و اذا حدث تلزن (agglutination) فالنتيجه ايجابيه
نخفف الاجسام المضاده زى ما حنشوف و نعيد
لو لسه ايجابي نخفف و نعيد
لحد ما نوصل لنتيجه سلبيه
اخر تخفيف ايجابي هو ده اللى بنسميه تتر النتيجه
نيجى لتحليل التيفود
بالمناسبه التحليل تم تسميته على اسم العالم الفرنسي (Georges-Fernand Widal)
على مستوى معامل التحاليل فى مصر فى الطرق الاتيه لشغل الفيدال
اولا::::::: طريقه التنصيص زى ما مكتوب فى البوست و اللى بتبدء ب 20ميكرو سيرم + نقطه رئيجنت (اللى هى غالبا 50 ميكرو) و لو ايجابي التتر 1/80
بعدها بيستخدم نص كميه لسيرم للتترات اللى بعدها
10 ميكرو لتتر 1/160
5 ميكرو لتتر 1/320
2.5 ميكرو لتتر 1/640
الطريقه موجوده فى بافلت العديد من الكت
لا جدال انها غير دقيقه لكنها منتشره فى المعامل
ملحوظه: النتيجه تقرأ بالعين فقط (macroscopically) (و ليس تحت الميكروسكوب) و خلال دقيقه الى دقيقتين من بدء اختلاط السيرم بالرئيجنت
ملحوظه:
لان التيفود فى مصر مش بيعتبر نتيجته (diagnostic) الا بتتر (1/80) او اعلى و بالتالي المعامل بتشتغل مباشره ب 20 ميكرو سيرم على نقطه من الرئيجنت (يعنى مش بتشتغل اول تتر و ثاني تتر) و اذا كانت النتيجه ايجابيه يكمل التخفيفات اما اذا كانت سلبي فيكتب التتر ال (1/20) او ال (1/40) لانهم من الناحيه الاكلينيكيه زى بعض (و كمان لازم نعرف ان الاعراض المرضيه فى التيفود مهمه جدا فى التشخيص ايا كانت نتيجه الاختبار و يكون الاعتماد الاساسي عليها قبل نتيجه الاختبار نفسه)
=======================================================
ثانيا ::::::: فى طريقه تعتبر تطوير لطريقه التنصيص بتتم بالتخفيف كالاتى
اول حاجه بنشتغل عادى ب 20ميكرو سيرم + نقطه رئيجنت اللى هو تتر 1/80
بعد كده بيتعمل تخفيفات (serial)
بانك تجيب اربع انابيب فى كل انبوبه 50 ميكرو سالين
ثم فى اول انبوبه تضيف 50 ميكرو سيرم (كده انت عملت تخفيف 1:1) و اعمل ميكس و انقل 50 ميكرو للانبوبه اللى بعدها (كده خففت 1:4) ثم اعمل ميكس و انقل 50 للانبوبه اللى بعدها (كده خففت 1:8) ثم اعمل ميكس و انقل 50 للانبوبه الاخيره (كده خففت 1:16) ثم اعمل ميكس و خد 50 ميكرو من اخر انبوبه تخلص منهم
المهم حتاخد 20 ميكرو من اول انبوبه على نقطه رئيجنت و بكده انت بتشتغل تتر 1/160
ثم 20 ميكرو من تانى انبوبه على نقطه رئيجنت و بكده انت بتشتغل تتر 1/320
ثم 20 ميكرو من ثالث انبوبه على نقطه رئيجنت و بكده انت بتشتغل تتر 1/640
ثم 20 ميكرو من رابع انبوبه على نقطه رئيجنت و بكده انت بتشتغل تتر 1/1280
الطريقه مقاربه جدا لطريقه التنصيص لكن افضل منها ............. و ممكن تعملها على الشريحه نفسها بدون استخدام الانابيب بس راعي ان ميحصلش لخبطه
================================================================
اخيرا::::::: الاصح من كل ده هو طريقه ال tube و اللى بيتعمل لها تخفيفات كالاتى
* جهز 7 انابيب
* اول انبوبه فيها 1.9 مل سالين
* باقي الانابيب ال 6 فى كل منها 1 مل سالين
* ارجع للانبوبه رقم واحد و ضيف على السالين 100 ميكرو سيرم (ده تخفيف 1:20)
* اعمل لاول انبوبه mix و اسحب منها 1 مل ضيفها على ملى السالين فى تانى انبوبه
* اعمل لتانى انبوبه mix و اسحب منها 1 مل ضيفها على الانبوبه الثالثه و هكذا لاخر انبوبه
* لما توصل للانبوبه السابعه حيبقي كده فيها 2 مل اعمل mix و اسحب 1 مل تخلص منه
* كده كل انبوبه فيها 1 مل فقط بتخفيفات متتاليه كالاتى
اول انبوبه ............. (1/20)
الثانيه...................(1/40)
الثالثه...................(1/80)
الرابعه...................(1/160)
الخامسه...................(1/320)
السادسه...................(1/640)
السابعه...................(1/1280)
*** طبعا مش حنشتغل من اول و تانى انبوبه زى ما اتفقنا و حنبدء شغل من ثالث انبوبه مباشره
حتضيف على كل انبوبه (50 ميكرو رئيجنت سالمونيلا)
طبعا حتعمل نفس مجموعه الانابيب اربع مرات (مره لاستخدامها مع ال O و مره مع ال H و مره مع ال AH و مره مع ال BH)
تحضن الانابيب كلها لمده 24 ساعه فى درجه حراره 37
افحص بعد كده الانابيب (راعي عدم تحريك الانبوبه بقوه حتي تستطيع قراءه النتيجه بشكل صحيح)
اذا كان فى ترسيب واضح فى اسفل الانبوبه (او ترسيب منتشر مسبب لعكاره) فالنتيجه ايجابيه
ملحوظه: فى طرق لتسريع الحصول على نتيجه من طريقه الانابيب .............. بانك تحضن الانابيب فى درجه حراره (50) لمده 4 ساعات للانتيجين (O) و لمده 2 ساعه للانتيجين (H)
د/خالد مجدى
🧪البيليروبين
🔸ينتج البيئيروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء
◀️وذلك في نهاية فترة حياتها ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك Acid Glucorunic
في الكبد ليتحول إلى ثناني جلوكورونات
البيليروبين القابل للذوبان في الماء ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في القنوات المرارية ولذلك يوجد نوعان من البيليروبين
هما
1⃣البيليروبين غير المباشر (BIL - ID)
وهو ما قبل الارتباط وغير قابل للذوبان في الماء
2⃣البيليروبين المباشر ( BIL - D)
وهو ما بعد الارتباط وهو قابل
للذوبان في الماء.
⏮مجموع النوعين يطلق عليه البيليروبين الكلي T-BIL
اسساب زيادة ارتفاع البيليروبين
ـ امراض الكبد المؤدية إلى عدم قدرته الكافية على ارتباط واستخراج البيليروبين ويودي ذلك إلى ارتفاع البيليروبين المباشر وغير المباشر
ويسمى هذا النوع بـ الصفراء الخلوية الكبدية
- انسداد القنوات المرارية مما يؤدي إلى استرجاع البيليروبين المباشر
الى الكبد ومنه الى الدم مما يؤدي الى ارتفاع هذا النوع من
البيليروبين ويسمى هذا المرض بـ الصفراء الانسداديه
- تكسر كريات الدم الحمراء أكثر من قدرة الكبد على ارتباط البيليروبين مما يؤدي إلى زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم
ويحدث ذلك في الأمراض المؤدية إلى تكسر كريات الدم الحمراء ويسمى هذ
النوع بــ صفراء تكسر كريات الدم الحمراء ويحدث هذا النوع أيضا في الاطفال حديثي الولادة نتيجة لنقص نشاط أو غياب نشاطية
الانزيم الخاص بعملية الارتباط ويسمى هذا النوع الصفراء الطبيعية الوليدية أو يرقان حديثو الولادة
وتحدث في الأسبوع الاول بعد الولادة
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
OMER SLOOMA:
لوجود الدم بالسائل المنوي وقد يرجعها الأطباء إلى تمزق بعض الشعيرات الدموية الدقيقة بالغدد التناسلية كالبروستاتا أو الحويصلة المنوية، وفي هذه الحالات تكون المشكلة مؤقتة وتختفي بعد فترة قصيرة وقد تعود مرة أخرى بعد فترة من الزمن ومن المهم الاهتمام بهذه الشكوى حيث أن قليل من الحالات قد يكون وراءها أسباباً مهماً مثل: التهابات أو جروح مجرى البول ،إلتهابات البروستاتا أو أورام البروستاتا. إلتهابات أو أورام البربخ والخصية. إلتهابات الحويصلة المنوية البكتيرية والطفيلية. الإصابات والرضوض في منطقة الحوض. أمراض الدم كالهيموفيليا وغيرها. بعض حالات الإرتفاع الشديد في ضغط الدم نواصل ما بدأنا به
حول Semen Analysis
🔴ثالثاً : الحركة.Motility
قدرة الحيوانات المنوية على الحركة مهم جدا واكثر اهمية من العدد وهناك نوع من الحيوانات المنوية قادر على الحركة ونوع اخر غير قادر على الحركة وطبعا الحيوانات القادرة على الحركة هى التى تستطيع ان تصل الى الأنابيب وتكون قادرة على إخصاب البيضة.
✺تنقسم حركة الحيوانات المنوية
الى 4 انواع: -
① سريعةللأمام Rapid Progressive Motility ☜الحيوانات المنوية تتحرك بسرعة فى خط مستقيم للأمام (مثل قذيفة موجهة)
② بطيئة للأمام Sluggish Progressive Motility ☜تتحرك الحيوانات المنوية للأمام ولكن ببطء أو فى خط عير مستقيم
③ غير متقدمة الحركة Non-Progressive Motility
نشاهد الذيل يتحرك ولكن الحيوان المنوى فى مكانة لايتحرك
④ غير متحركة Immotility الحيوانات المنوية لاتتحرك نهائيا ،
تعتبر الحركة ③ و ④ غير طبيعية ويكون الحيوان المنوى غير قادر على الوصول الى البويضة،
✸ أنواع الحركة🎐
1 - حركة أمامية نشطة قوية (طبيعية)
2- حركة أمامية غير نشطة قوية(شبه طبيعية)
3 - حركة أهتزازية فى نفس المكان - حركة دائرية - حركة خلفية ( غيرطبيعية) .
يفحص السائل المنوى بعد ذلك لـ( الخلايا الصديدية / كرات الدم الحمراء / الخلايا البشرية / تجمعات حيوانات منوية
⚪ما هي كمية الحيوانات المنوية الطبيعية فى العينة : حوالي 20━100 مليون حيوان منوي وإن تحرر هذا العدد الهائل من الحيوانات المنوية في آن واحداً فقط هو الذي يُخصب البويضة سببه أن أكثر هذه الحيوانات تموت أثناء طريقها في القناة التناسلية الأنثوية.
💟ومن عظمة الخالق جل صنعه وتبارك خلقه ان هذا يضمن ان البويضه الفائزة اكثرها صحة ونشاط وقوة .. مما ينعكس على قوة وسلامة الانسان الذي سوف يخرج للحياه فمثلا إذا كان العدد الكلى 40مليون/ملم ونسبة الحيوانات جدية الحركة 40% ونسبة الأشكال الطبيعة 60% فيكون العد السليم = 40 x0.4 x 0.6 =9.6 مليون/ملم
واذا كان الحجم 3ملم فيكون العدد الكلى السليم 9.6x 3=28.8مليون: 💠 اللزوجة
يكون السائل المنوى على شكل هلامى وهذا يحتاج الى 30 دقيقة ليسيل وبالتالى تستطيع الحيوانات المنوية الحركة داخلة ولذلك إذا لم يسيل السائل المنوى خلال 30 دقيقة او كان سميك لاتستطيع الحيوانات المنوية الحركة وعادة يحدث هذا فى وجود إلتهابات بالبروستاتا أو الحويصلات المنوية.
💠 درجة الحموضة pH
عادة السائل المنوى قلوى لكى يحمى الحيوانات المنوية من الحموضة أثناء تخصيب البويضة .
💠وجود سكر الفركتوز
يفرز سكر الفركتوز من الحويضلات المنوية ويعطى طاقة للحيوانات المنوية فيساعدها على الحركة.
عدم وجود الفركتوز دليل على وجود إنسداد فى قناة السائل المنوى.
💠الكشف على الخلايا الصديدية
بعض الخلايا الصديدة تكون موجودة بصورة طبيعة ق تصل الى 20 ولكن اذا زادت عن ذلك لهذا يدل على وجود التهابات] : 💠تحليل الأجسام المضادة للحيوانات المنوية
قد تفرز غدد عنق الرحم أحياناً مخاطاً يحتوي على أجسام مناعية مضادة للحيوانات المنوية، وبمجرد محاولة الحيوانات المنوية الصعود لداخل عنق الرحم تتقدم إليها هذه الأجسام المضادة وتحيط بها من كل اتجاه ثم تشل حركتها وتقتلها بسرعة، ويمكن تشخيص هذه الحالة بسهولة عن طريق قياس نسبة هذه الأجسام المناعية في إفراز عنق الرحم أو في دم المريضة.
إن سبب تكون الأجسام المضادة للحيوانات هو اضطراب جهاز المناعة المسئول عن حماية المريض من الجراثيم والميكروبات التي تدخل جسمه بإفراز أجسام تقتلها ولكن ولأسباب غير معروفة يعمل الجهاز المناعي أحياناً بصورة خاطئة فينتج أجساماً مضادة لحيوانات المنوية للزوج.
:
د. اريج:
هذه طريقه عمل
من شروط اخذ العينه هي
الامتناع عن الجماع لمده من 3الى5ايام وبجب ان تعطى هذه العينه داخل المستشفى او المختبر لاجل تكون العينه طريه اي لاتمر عليها اكثر من 20دقيقهوممنوع استعمال الماء والصابون لانهم قاتلين للحيوانات المنويه
نضع العينه في الحمام المائي تكون درجه حرارته 37درجه مئويه وبعد 20دقيقه يتم فحص اللزوجه اذا حدث سيوله له
اذالم يحدث سيوله له خلال 20الدقيقه نتركه في الحمام المائي وكل عشر دقايق نفحصه ومنها نحدد السيوله له ونسجل زمن السيوله
Liquefaction Time
ومن ثم نقيس بانبوبه مدرجه او سرنجه كم الكميه ويكون الطبيعي من 1الى6مللي
كيف طريقه التحليل
ناخذ بعد خلط العينه جيدآ بالماصه اخذ 10ميكرون ونضعها في الشريحه ونضع فوقها شريحه صغيره ونضع الشريحه تحت الميكروسكوب ويتم تثبيتها جيدآ
يتم فحص العينه بوسطه العدسه الشيئيه 10وثم بعد ذلك بالعدسه 40
اولا انضر الى حركه الحيوانات المنويه ويتم عد الحيونات المنويه الحيه وتصنيف السريعه والبطيئه ومن ثم يتم عد الحيونات المنويه الميته ونحسبها بنسبه %
اسباب نقص عدد الحيونات المنويه
اضطراب الهرمون
الاختلال الجينات الوراثيه
التهابات الجهاز التناسلي والتهاب البروستاتا
ودوالي الخصيه
والخصيه المعلقه .
تعرض الخصيه للاشعه او بعض الكيماويات
او تعرض للمصادر الحراره .التدخين .بعض الادويه
وهناك اسباب غير معروفه
OMER SLOOMA:
غطى بواسطة غطاء الشريحة Cover وتفحص تحت الميكرسكوب بقوة التكبير الصغرى للتأكد من أنتظام العينة على الشريحة, ثم نحول على قوة التكبير العظمى (عدسة قوة تكبير40) نعد الأشكال الطبيعية والغير طبيعية(المقصود بالطبيعية التى تكون منتظمة من حيث شكل الرأس و الذيل والحركة) فى حقل معين فاذا كانت 7 مثلا والغير طبيعية 2 ثم ننتقل الى حقل آخر فكانت طبيعية 9 مثلا والغير طبيعية 1 ثم ننتقل الى حقل ثالث فكانت طبيعية6مثلا والغير طبيعية 2 ثم نقوم بجمع كل نوعية ونقسم على 3 للحصول على متوسط للأعداد
❓كيف يتم حساب الحيوية للحيوانات المنوية فى العينة معمليا ؟
ج : بعد تمام سيولة العينة تقلب برفق حتى يتم الخلط بشكل جيد , ثم تأخذ 10 ميكرون على شريحة نظيفة وجافة ودافئة ثم تغطى بواسطة غطاء الشريحة Cover وتفحص تحت الميكرسكوب بالعدسة10x للتأكد من أنتظام العينة على الشريحة , ثم نحول على العدسة 40x لكى نتمكن من عد الحيوانات المنوية التى تتحرك و التى لا تتحرك (الميتة)
⚪طريقة حساب الحيوية: مثال
نفترض أننا نقف على مجال (Field ) معين من الشريحة وقمنا بالعد وجدنا أن 6 حيوانات تتحرك و 3 لا تتحرك , ثم حركنا المسرح للأنتقال الى مجال آخر وجدنا أن 8 حيوانات تتحرك و5 لا تتحرك , ثم إنتقلنا مرة أخرى فوجدنا 7 تتحرك ا يتحرك
بعد ذلك نقوم بجمع عدد الحيوانات التى تتحرك ونقسمها على عدد الحقول وعددها 3 , وكذلك نجمع عدد الحيوانات التى لا تتحرك (الميتة) ونقسمها على 3
عدد الحيوانات التى تتحرك = 6 + 8 + 7
متوسط عدد الحيوانات الحية = 21 /3 = 7 عدد الحيوانات التى لا تتحرك = 3 + 5+ 1
متوسط عدد الحيوانات الميتة = 9 /3 = 3 نستنتج من ذلك أن الحيوانات الحية التى تتحرك نسبتها 70% أن الحيوانات الميتة التى لا تتحرك نسبتها 30 % تكرر هذة العملية
- عند تمام السيولة بعد ساعة من القذف &
- بعد ساعتان &
- وبعد ثلاث ساعات ثم تسجل النتائج فى التقرير الخاص مع مراعاة كتابة وقت كل مرة كما حدث فى الخطوة السابقة
[] : 🔴ثانيا: شكل الحيوانات المنوية (شكل رقم 2) 1-تحديد شكل الحيوانات المنوية من حيث تقدير عدد الأشكال الطبيعية وعدد الأشكال الغير طبيعية.
2-الحركة من خلال تحديد النسبه للحيوانات المنوية النشطة والمهتزة في مكانها والتي لا تتحرك اى ميته على مدار مدة الإختبار كاملة (نصف ساعة -ساعة-ساعتان-ثلاث ساعات).
3-الحيونات المنويه النشطه نقسمها الى moderate & slow & progressive
4-تحديد نسبي لعدد كلا من كريات الدم الحمراء RBCs وكريات الدم البيضاء (الصديد) .
5-كمية السائل المنوي لا تحدد الاختبار ولكن العدد هو الذى يقاس بالاختبار مع ذكر الحجم فى التقرير. 6. فى حالة عدم تواجد اى حيوانات منوية بالعينة نطلب عينة اخرى للتاكد ونقوم ايضا بفصلها عن طريق الطرد المركزى لفحص الراسب ونتاكد من تواجد الحيوانات المنوية واذا كانت النتيجة عدم تواجد الحيوانات المنوية مرة اخرى يكون التقرير Azospermia.
❓ما هو شكل الحيوان المنوي؟
للحيوان المنوى شكل مميزيساعده على القيام بوظيفته فى الأنتقال وتلقيح البويضة حيث يتكون من رأس بيضاوى الشكل يبلغ طوله حوالى 5 ميكرون (المكيرون =1/10000 من سم) ويضم الرأس النواة التى تحتوى على كل المعلومات الوراثية التى يجب أن تنقل من الأب إلى الجنين، ويغطى الجزء الأمامى من الرأس حويصلة صغيرة تحتوى على كثير من المواد الكيماوية (الإنزيمات) التى يتم إفرازها عند مقابلة البويضة لتساهم فى دخول الحيوان المنوى إليها، ثم تأ تى منطقة العنق التى
تربط رأس الحيوان المنوى بالذيل، وتحتوى منطقة العنق على جهاز الحركة الذى يساهم فى تنظيم حركة الحيوان المنوى ثم يأتى الذيل وهو أطول من الرأس 10 مرات تقريباً وهو المسئول عن حركة الحيوان المنى ليندفع بإتجاه البويضة ويقوم بالألتصاق بها واختراقها ثم تلقيحها.
وهناك أشكال غير طبيعية (شكل رقم 3) مثل الرأس المدور أو الدبوس أو رأس كبير جدا أو وجود حيوان منوى ذو رأسين أو عدم وجود الذيل وهذة لاتكون قادرة على الإخصاب ويكون التحليل سليم إذا كان هناك على الأقل 15% أشكال طبيعية.] : 🔻🔻 اسباب نقص عدد الحيوانات المنوية
◀اضطراب الهرمون
◀اختلال الجينات الوراثية *
◀الخصية المعلقة
◀إلتهابات غدة البروستاتا والجهاز التناسلي أو وجود خلايا صديدية بالسائل المنوي.
◀تعرض الخصية للإشعاعات أو بعض الكيماويات
◀التعرض للمصادر الحرارية، التدخين، بعض انواع الادوية.
◀التجميع الخاطئ لعينة السائل المنوي كإستخدام الصابون فى الحصول على العينة، تعرض العينة للحرارة أو البرودة الشديدة أو إعطاء عينة السائل المنوي بعد فترة إمتناع طويلة عن الجماع.
◀وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية. ◀دوالي الخصية.
◀وجود خلل فى هرمون الذكورة او هرمون الحليب .
◀وجود عيوب خلقية في تكوين الحيوان المنوي.
◀السمنة.
◀التدخين.
◀أسباب غير معروفة.
▫وجود دم بالسائل المنوي في معظم الحالات لا
محاضرة اليوم .. Liver function tests
إزاي تقيم حالة الكبد
ازاي تقرأ و تترجم تحاليل الكبد و المستخبي يبان !!!
.............
اسأل الله العظيم ان يكون هذا العمل خالصا لوجهه الكريم. .
............
☆¤▪¤▪¤¤▪▪
ندخل بقي في المفيد
عاوزين نقرأ تحاليل الكبد
في البداية و قبل كل شيء عاوز اقول ان الكبد إحساس
يعني مش بس قراءة رقمية
و ان انا عندي معلومتين اساسيتين لازم اطلع بيهم من الفحص او التحليل اللي بطلبه :-
1...هل الكبد سليم ؟؟
2..هل الكبد بيقوم بوظائفه سواء سليم تماما او فيه مشكله؟؟
......................
هابدأ بالإجابة علي السؤال الأول
هل الكبد بيقوم بوظائفه و لا لأ
LIVER function test
....................
اول حاجة
Protiens
قبل ما اقول ازاي نقرأ الوظيفة دي
عاوز افسر لك حاجة
الدم فيه من 6 الي 8 جرام بروتين
نقدر نقول منهم 4 جرام البيومين
و 2 جرام جلوبيولين
لكن
ال albumin لا يتم تصنيعه الا في الكبد
و بالتالي لو لقيت ال albumin قليل يبقي ده معناه ايه ؟؟؟
يبقي معناه الكبد تعبان و مش قايم بالوظيفة دي .
لأ
لأ
لأ
خد الحتة الفنية دي
لما تلاقي ال albumin نازل يبقي ده معناه حاجة من اتنين
اما الكلية تعبانة و عمالة تنزله في البول كتير glomeruonephritis
يا إما
الكبد تعبان و ما بينتجش ال albumin كفاية
و هنا في حتة فنية
لما تلاقي ال albumin نازل و المشكلة في الكبد
اعرف ان الحالة Chronic عارف ليه ؟
لأن ال albumin عمره طويل long half life
و بيعيش فترة طويلة
ف لو حاجة حصلت Acute في الكبد وجيت تعمل ال albumin هاتلاقيه طبيعي و بناء عليه لو لقيت نقص في ال albumin معناها حاجة Chronic بالمناسبة صحيح مستوي ال albumin يتراوح بين 3.5 الي 5 جرام/ديسل
وبالتالي نطرح ده من ده يبقي ال Globulins تتراوح من 2 الي 3 جرام /ديسل
و يبقي نسبة
A/G = 1.5-2:1
عاوز اقول هنت صغير كدا علي ال Globulins
المفروض انها 3 انواع
Alph& beta
و دول بيتكونوا بالكامل في الكبد
و النوع التالت Gamma
وده بيتكون في الكبد و غير الكبد في ERS
ورغم انه مش الكبد بس اللي بينتجه لكنه مهم جدا جدا جدا في أمراض الكبد
اقول لكم ليه :-
لما تلاقي ال albumin نازل
تروح قايل لنفسك كدا يا اما الكبد بايظ لا ينتج و اما الكلي بايظه بتسربه
اعرف ازاي؟
تروح باصص علي ال Gamma globulin اللي الكبد ما بينتجهاش لوحده
لو لقيتها عالية معناها ان الكبد هو اللي تعبان هو اللي ما بينتجش لكن بيحفز باقي ال RES انه يزود انتاجها
لأنه في الوقت ده خلاياه التالفة نفسها بتشتغل ك ANTIGEN يحفز ال RES انها تنتج ال Gamma Globulins
وصلت ؟؟
لذلك معاليك
لما تلاقي ال
Decreased albumin
Increased gamma
ده معناه
Chronic liver disease
سامعك ياللي ورا !!!
سامعك يا ناصح
انت بتقول طيب ما ال Nephrotic ممكن يعمل كدا
اقولك لا يا ناصح
انت هاتلاقي الاتنين قليلين سواء ال albumin أو ال Gamma
او علي الاقل ال Gamma مستواها طبيعي
طيب امتي الاقي في التحليل ال Gamma globulin عالية منفردة :-
Autoimmune liver disease
viral hepatitis (against viral antigen )
لكن مع الفيروسات بتكون ارتفاع طفيف
ومش عاوزين ننسي زي ما قلنا انها تزيد مع تلف خلايا الكبد نفسها اللي بقت تشتغل ك Antigen في حالات
Chronic liver disease
ثانيا
Prothrombin time PT
وقبل ما اقول ازاي نقرأ الوظيفة دي عاوز احكي قصته
ال Prothrombin دا بروتين مهم في عملية تجلط أو تخثر الدم
وبيحتاج الي عوامل التجلط ارقام
.I II V VII X
المهم دي علشان يتصنع بيعتمد علي Vitamin K
و لذلك لما بيحصل حالات Obstructive Jaundice بنلاقي ان فيتامين ال bile ما قادر يعدي من ال الكبد يروح و بالتالي نلاقي حصل prolongation of Prothrombin time
عارف ان ممكن حد يقول ماهو ممكن تكون السكة سالكة لكن المشكلة هي ان الكبد بايظ ما بينتجش يعني liver Cell failure !
اقوله
انا سعيد انك سألت السؤال ده
حلها بسيط احقن المريض فيتامين K وريد
ان لقيت ال PT يتحسن معناها انه السكة فعلا كانت مسدودة وان الحالة Obstructive Jaundice
لو لم تتحسن معناها ان كدا كدا الكبد بايظ
Liver cell failure
بالمناسبة هو الطبيعي كام
12-14 seconds
و باختصار كدا
لو لقيت prolongation يبقي
Obstructive Jaundice &other causes of vitamin k deficiency
او
Acute & chronic liver cell failure
و عرفنا ازاي نفرق بين الاتنين
علي فكرة
خدت بالك انا بقول في كلا من ال Acute و ال Chronic
عارف ليه؟
علشان ال Prothrombin عمره قصير فبمجرد حدوث مشكله في الكبد يبدأ يحصل prolongation
معلومة كمان
عارف امتي يبدأ يحصل prolongation؟؟
لما يصلProthrombin concentration الي 70% من الطبيعي او اقل
تعالي بقي ننقل علي الجزء الثاني
Serum enzymes
و انا هكتب هنا علي هيئة نقط
1... عندي اربع تحاليل ادور عليهم
*ALT=SGP
T
*AST=SGOT
*Alkaline *phosphatase
Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGT)
2.. حتت فنية
ALT&AST
لو لقيتها من 20 ضعف الي 100 ضعف تبقي الحالة ACUTE
لو لقيتها 4 او 5 اضعاف
واحيانا حتي 10 -20 ضعف بس تبقي الحالة CHRONIC
..
SGOT
موجود في ال mitochondria بتركيز عالي
لكن ال SGPT موجود في الستوبلازم
طيب و ده يفرق معايا في ايه وجعت دماغنا ؟؟!؟
معناها يا صديقي العزيز ان لو ال DAMAGE بسيط هاتلاقي ال SGPT هو اللي عالي اكتر
لكن
لو الخبطة كبيرة و ال Damage كبير هاتلاقي ال SGPT و معاه ال SGOT اللي جوه ال mitochondria عالي هو كمان
.......
ال SGPT هو اللي more specific لأمراض الكبد
لانه ال SGOT موجود في ال Liver kidney skeletal muscle heart
و مع ذلك ال SGOT
عمره قصير جدا علشان كدا هو اول واحد ينزل و بالتالي هو احسن واحد اتابع بيه تحسن المريض و اشوف حصل Recovery و لا لأ
و علي فكرة المعدل الطبيعي
SGOT 8-40
SGPT 5-30
بعد كدا تعالي نقول ازاي نترجم ال
Alkaline phosphatase
قبل كل شيء لازم تضع في اعتبارك انه الانزيم ده مش بس موجود في الكبد لكن كمان موجود في 3P
يعني 3 كلمات تبدأ بحرف ال P
Bone&placenta&intestine(bowel)
و بالتالي النقطة المهمة انه لما تلاقيه عالي تأكد و شوف هو من الكبد و لا حاجة تانية
علشان تقول انه في cholestasis لازم تلاقيه متضاعف من 3-5 مرات علي الاقل لكن الارتفاعات الطفيفة دائما بتكون مع ال hepatitis
طيب السؤال بقي ؟
انا عملته لقيته عالي اعرفه من الكبد او من غيره ازاي ؟؟
هنا حضرتك ممكن تطلب GGT
Gamma Glutamyl Transpeptidase
و اللي لو لقيته عالي يبقي السبب hepatic
لا مؤاخدةنسيت اقول ان
Alkaline phosphatase = 40-180 U/L
&
GGT =10-50 U/L
اخيرا ممكن حضرتك لو عاوز تأكد موضوع ال Obstructive Jaundice
ممكن تطلب ال
5`-nucleotidase
اللي بيبقي عالي معاه
.................
عاوز بس قبل ما اسيب ال ALT&AST
اقول انه علشان تقول ان فيه مشكلة و تهري العيان تحاليل لازم يكونوا عاليين 3 اضعاف او ضعفين و نص علشان تبدأ تدور لكن الارتفاع الطفيف مش مشكلة
خلي العيان يروح و يرجع بعد 6 شهور و عيده تاني لو ساعتها لقيته برضوا عالي ابقي اعمل BIOPSY
شوفوا بقي انا بعد طريقة الشرح اللي هاقولها دي اللي مش هايترجم التحليل ده و اللي هاحطه قبل الشرح علشان ماحدش يقولي نسيت هاتبقي وقعته معايا ما يعلم بيها إلا ربنا
الأول فاكرين فيلم سي عمر بتاع الريحاني ولا لأ؟ ؟!!
.........
اسأل الله العظيم ان يكون هذا العمل خالصا لوجهه الكريم
........
أدي التحليل اهه و من بعده الشرح
ترجع نحله مع بعض في كومنت انت مش في امتحان شفوي
1- HBs-Ag -VE
Anti HBc +ve\
Anti HBs +ve/
>>>>>>>>>>>
2- HBs Ag -ve
Anti HBc -ve
Anti HBs +ve/
>>>>>>>>>>>>>>
3- HBs Ag +ve>
Anti HBc +ve.
Anti HBc Ig M +ve.
Anti HBs -ve
>>>>>>>>>>>>>>
4- HBs Ag +ve.
Anti HBc +ve.
Anti HBc Ig M -ve
Anti HBs -ve
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
5- HBs Ag -ve
Anti HBc +ve.
Anti HBs -ve
>>>>>>>>>>>>>>>
تعالوا بقي نشرح واحدة واحدة علي هيئة نقط علشان محظش يتوه مني
1.....فيروس B بيصيب الكبد !! ههههعع عهعع (براعة استهلال)
2...بيجي من الدم و مشتقاته و الأدوات الملوثة و من الأم لوليدها و من الجنس
3...من فضل ربنا علينا انه غالبية الحالات بيحصل لها clearance وبتخف ولكن نسبة منها بتبقي Chronic تقريبا 5%
4...حالات منها بتقلب Malignancy ودي الخطورة
5...ايوه ممكن يحصل منه fulmination
و كمان ممكن يبقي carrier
ايه ؟؟؟
بتقول ايه؟؟ قول تاني كدا !!! حبنا !! عشقنا !! هو انت بتتكلم عن مين ؟؟
Carrier
يعني ايه carrier دي بقي أن شاء الله؟ ؟؟
☆▪☆▪☆▪▪☆▪☆▪☆▪☆▪▪▪☆▪▪▪
شوف يا سيدي انت بص للصورة اللي فوق كدا و افتكر المشهد ده كويس و اللي فيه عبدالمجيد ساطور (عبدالفتاح القصري) بيتخانق مع المنحوس جابر شهاب الدين (نجيب الريحاني) علشان يطلع بالعقد الالماظ اللي برلنتا حطته في جيبه و هما نازلين من القطر من غير ما ياخد باله
نيازي مصطفي مخرج الفيلم خلي المعلم ساطور مثل لنا المشهد ده ببراعة علشان يشرح لنا دور جهاز المناعة (ساطور) وهو بيتعامل مع فيروس بي (جابر شهاب الدين ) ..
ساطور جاب العصاية عزيزة من ع الحيطة و مسك في خناق جابر و دغدغ القوضة باللي فيها لغاية ما سيطر علي جابر
يعني جابر مش هو اللي كسر القوضة لكن الخناقة مع ساطور القوي المتعافي هو اللي دشدش محتويات الغرفة
لكن في النهاية ساطور سيطر علي جابر
العبقرية بقي أن في اخر المشهد جابر قرطس ساطور القوي المتعافي و اقنعه يعيش معاه من غير ما يأذي اي حاجة في القوضة
و قمة عبقرية الفيلم ده ان جابر في النهاية لبس ساطور في الحيط و سلمه للمباحث في عزبة عمر الألفي الشبيه القادم من الهند
.........................
أهو الفيلم و المشهد ده بيشرح لنا يعني ايه carrier و يعني ايه Chronic
نقول ا
🔸 ﻣﺎﻫﻮ ﺍﻟﻔﺮﻕ ﺑﻴﻦ ﺍﻹﻧﺰﻳﻢ ﻭﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ❕❗
ﻛﻼﻫﻤﺎ ﺑﺮﻭﺗﻴﻦ (بعض الهرمونات ليست ذات طبيعة بروتينية) ﻭﺍﻟﻔﺮﻕ ﺑﻴﻨﻬﻤﺎ هو :
🔸 ﺍﻷﻧﺰﻳﻢ : ﻳﻌﻤﻞ ﻛﻤﺴﺎﻋﺪ ﻹﺗﻤﺎﻡ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺪﺙ ﺑﺎﻟﺠﺴﻢ ﻛﻬﻀﻢ ﺟﺰﻳﺌﺎﺕ ﺍﻟﻐﺬﺍﺀ ﺍﻟﻤﻌﻘﺪ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺴﻜﺮﻳﺎﺕ ( ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻫﻴﺪﺭﺍﺕ ) ﻭﺍﻟﺒﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﻭﺍﻟﺪﻫﻮﻥ . ﻭﻟﻜﻞ ﻧﻮﻉ ﻣﻦ ﺍﻟﻐﺬﺍﺀ ﺃﻧﺰﻳﻤﺎﺕ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﻬﺎ ;ﻣﺜﻞ ﺍﻧﺰﻳﻢ ﺍﻣﻴلاﺰ ﺍﻟﻠﻌﺎﺏ ﻟﻬﻀﻢ ﺍﻟﻨﺸﻮﻳﺎﺕ .
🔸 ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ : ﻣﺎﺩﺓ ﺗﻌﻤﻞ ﻛﻤﻨﻈﻢ ﻟﻸﻧﺸﻄﺔ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ
ﻣﺜال: ﻳﻌﻤﻞ ﻛﻤﻨﻈﻢ ﻹﻓﺮﺍﺯ ﺍﻹﻧﺰﻳﻤﺎﺕ ؛ ﺍﻟﻨﻤﻮ ( ﺍﻟﻌﻀﻼﺕ ﻭﺍﻟﻌﻈﺎﻡ ) ؛ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﻨﺴﺎﺀ ﻭﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ( ﺇﻇﻬﺎﺭ ﺍﻟﺼﻔﺎﺕ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ﻟﺪﻯ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﻦ ﺍﻟﺬﻛﺮ ﻭﺍﻷﻧﺜﻰ).
🔸 ﺍﻷﻧﺰﻳﻤﺎﺕ : ﻫﻲ ﺑﺮﻭﺗﻴﻨﺎﺕ ﺗﻨﺘﺠﻬﺎ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺠﺴﻢ ، ﻭﺗﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺗﻘﻠﻴﻞ ﻛﻤﻴﺔ ﻃﺎﻗﺔ ﺍﻟﺘﻨﺸﻴﻂ ﺍﻟﻼﺯﻣﺔ ﻟﺤﺪﻭﺙ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ ﺍﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ، ﻛﻤﺎ ﺗﺴﻤﺢ ﺑﺤﺪﻭﺙ
ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕ ﻋﻠﻰ ﺩﺭﺟﺔ ﺣﺮﺍﺭﺓ ﺍﻟﺨﻠﻴﺔ .
🔸 ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﻫﻲ ﻋﺒﺎﺭﺓ ﻋﻦ : ﻣﺎﺩﺓ ﻛﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﺑﺮﻭﺗﻴﻨﻴﺔ تنتج ﻣﻦ ﻏﺪﺓ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻭﺗﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﻋﻀﻮ ﺁﺧﺮ ؛ﻭ رغم ﺃﻥ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﺗﺪﻭﺭ ﻣﻊ ﺍﻟﺪﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﺠﺴﻢ ﻛﻠﻪ ﺇﻻ ﺃﻥ ﺗﺄﺛﻴﺮﻫﺎ ﻳﻜﻮﻥ ﻓﻲ ﻛﺜﻴﺮ ﻣﻦ ﺍﻷﺣﻴﺎﻥ ﻣﻘﺼﻮﺭ ﻋﻠﻰ ﻋﻀﻮ ﺃﻭ ﺃﻋﻀﺎﺀ ﻣﻌﻴﻨﺔ ﻭﻫﺬﻩ ﺗﺴﻤﻰ ﻫﺪﻑ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻥ ؛ ﻭﻟﻮ ﺃﻥ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﻳﻜﻮﻥ ﻫﺪﻓﻬﺎ ﺟﻤﻴﻊ ﺃﻧﺴﺠﺔ ﺍﻟﺠﺴﻢ .
ﻭﺗﻨﻈﻢ ﺍﻟﻬﺮﻣﻮﻧﺎﺕ ﻛﺜﻴﺮﺍً ﻣﻦ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻴﺔ ﻓﻲ ﺃﻫﺪﺍﻓﻬﺎ ﻭﻗﺪ ﻳﻜﻮﻥ ﺫﻟﻚ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺗﺄﺛﻴﺮﻫﺎ ﻓﻲ ﻋﻤﻞ ﺍﻹﻧﺰﻳﻤﺎﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﻘﻮﻡ ﺑﺎﻟﺘﻔﺎﻋﻼﺕ ﻓﻴﻬﺎ ﺃﻭ ﻣﻦ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﻣﻌﺪﻝ ﻧﺸﺎﻃﻬﺎ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻤﻞ ﺃﻭ ﺑﺎﻟﺘﺤﻜﻢ ﻓﻲ ﻣﺮﻭﺭ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺇﻟﻰ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﻬﺪﻑ ﻋﺒﺮ ﺃﻏﺸﻴﺘﻬﺎ
🌺الفحوصات الشامله🌺
هي الفحوصات المطلوبة من الشخص الطبيعي عملها كل 6 شهور .
☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆
🌸●وغالبا هي فحوصات دم مختصة باجهزة الجسم المختلفة مثل الدم و القلب ، الكبد ، الكلى ، البنكرياس و الدهنيات كما ان فحص البول و البراز يكمل الصورة عن الجسم ككل○
☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆
1- وظــائف الكبد:🌺
ALP, TBILL, D BILL, GGT, LDH, SGOT, SGPT, T. PROT, ALB
2- وظــائف الكلى:🌺
UREA, CREAT, U.ACID, CL, CAL, PHOS, T. PROT, ALB , NA, K & URINE ANALYSIS
3- وظــائف البنكرياس:🌺
AMYLASE
4- وظــائف القلب:🌺
SGOT, LDH & CPK
5 – وظــائف الدم:🌺
CBC, BLOOD FILM & ESR
6- الدهنيـات والسكري:🌺
FBS, T.CHOLEST, TIRG, HDL, LDL, CHD& U. ACID,
☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆
🌺مـــــا هـــــي فـــــائدتها؟🌺
☑️-تساهم بالكشف عن أي خلل في أي جهاز بالجسم عن طريق متابعة ارقام النتائج من قبل الطبيب المعالج.🌸
☑️-هناك فحوصات يجب تكون ارقامها مرتفعه مثل ال HDL (الكلسترول الحميد).🌸
☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆
🔄مـــــا هي الطريقة المثلى لعمل ال( check up)؟
☑️-ينصح ان تعمل هذه الفحوصات كل ستة شهور او حسب تعليمات الطبيب, و يفضل ان تعمل اول مرة عندما يكون المريض سليما معافى بحيث تكون النتائج مرجعا للمستقبل (base line ).🌸
☑️-وعند حدوث أي عارض او مرض تكون مقارنة الارقام مهمة في تشخيص المرض او الحالة .🌸
● مثلا اذا كان انزيم الكبدSGPT
20 وبعدها اصبح100 يكون الكبد قد تأثر بالتهاب فيروسي أو بسبب دواء أثر عليه .🌸
●كذلك ارتفاع انزيمات عضلة القلب قد تدل على جلطه في القلب.🌸
☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆●☆
🌸إنزيم الإميلاز Amylase🍇
~~~~~~~~
🍇يُفرز هذا الإنزيم من البنكرياس والغدد اللعابية، وتوجد كمية بسيطة منه بالدم .
🍇تقدر هذه النسبة ما بين 100 – 300 وحدة جولية / لتر في الدم .
🍇وعند ازدياد هذه النسبة في الدم يزداد استخراج هذا الإنزيم عن طريق الكلى،
🍇وينصح بعد استخدام الماصات الزجاجية بواسطة الفم عند تحليله وذلك لتجنب زيادة نسبته الناتجة عن التلوث.
🌸- يزداد تركيز هذا الإنزيم في الدم في الحالات التالية :
🍃🌸🍃
☑️ التهاب البنكرياس الحاد وانسداد القناة البنكرياسية بوجود ورم أو حصوة أو ضيق أو انقباض بعد تعاطي المورفين، وتبدأ الزيادة بعد 3 – 4 ساعات ويصل أقصاه في 20 – 40 ساعة، ويستمر يومين إلى ثلاثة أيام ، وتكون الزيادة من 2 – 40 مرة فوق المعدل الطبيعي🌸
☑️ التهاب الغدة النكافية .🌸
☑️يرتفع مستوى إنزيم الاميلاز أحياناً أثناء الفشل الكلوي والغيبوبة الناتجة عن زيادة السكر واختراق قرحة الاثني عشر المؤدية إلى التهاب البنكرياس .🌸
☑️ التسمم الكحولي الحاد .🌸
☑️ أمراض الغدد اللعابية ( انسداد القناة –التهابات صديدية ) .🌸
~~~~~~~~~~~🌺~~~~~~~
🌺- ويقل تركيز إنزيم الاميليز في الدم في حالات :🌺
☆☆☆☆☆▪▪▪▪▪☆☆
1. التهابات الكبد الحاد والمزمن .🌺
2. كسل البنكرياس .🌺
3. احياناً أثناء تسمم الحمل .🌺
●●●●☆☆☆☆●●●●●☆☆☆☆●●
🍘عد الصفائح بشكل يدوي Platelets Count Test🌺
☑️لا توجد طريقة مثالية فى هذا الاختبار نظرا لسهولة تجمع الصفائح الدموية وصغر حجمها لذا يجب أن تكون الأدوات المستعملة نظيفة والمحاليل المستعملة تكون معقمة وترشح دائما وتوضع في الثلاجة في حالة عدم الاستعمال ويجب التأكد من خلوها من الشوائب .🍅
~~~~🍒~~~~~~🍒~~~~~~
🍕- وهناك طريقتين للاختبار :
1. مباشرة Direct .🍟
2. غير مباشرة Indirect .🍟
~~~~~~●~~~~~●~~~~~~
1. الطريقة المباشرة :☆
🍣طريقة الفورمالين سيترات Formalin Citrate:
يحضر محلول الفورمالين سيترات كالاتى :
32 gm sodium citrate in 1 liter dist water + 10 ml formalin
32 جرام من سترات الصوديوم في لتر من الماء + 10 ملى فورمالين
🍱الطريقة :
1. يوضع في أنبوبة و ازرمان 2 سم من محلول الفورمالين سترات .🍢
2. يسحب الدم من الماصة حتى العلامة2 3. توضع في المحلول وتخلط جيدا .🍢
4. تؤخذ نقطة بواسطة قطارة وتوضع على شريحة العد .
5. يعد في مربعات العد الأحمر ويضرب في 1000.🍢
🍘~~~~~🍘~~~~🍘~~~~🍘
* طريقة اوكسالات الألومنيوم :
1جم من اوكسالات الامونيوم في 100 ملى ماء مقطر ويحفظ بالثلاجة ويرشح قبل الاستعمال .
🍣الطريقة :
1. يؤخذ الدم على مانع تجلط EDTA .
2. يؤخذ الدم بالماصة الخاصة ب كرات الدم الحمراء حتى العلامة ويكمل حتى العلامة 100باوكسالات الامونيوم وتخلط محتويات الماصة .
3. نضع على شريحة نظيفة الـ Cover ونضع عليها جزء من محتويات الماصة .
4. نضع الشريحة في Petri-Dish يحتوى على قطن مبلل وورقة ترشيح مبللة ويغطى الطبق وتترك لمدة 20 دقيقة في درجة حرارة من 15 – 25درجة سيليزية .
5. نضع شريحة العد تحت الميكروسكوب وتعد الصفائح الدموية كالطريقة المتبعة في عد الدم الأحمر وتجمع المربعات وتضرب النتائج في 5000 .
¤¤¤¤■¤¤¤¤■¤¤¤¤■¤¤¤■¤¤¤¤■
~~~~~~~🍃🌸🍃~~~~~~~~
■ماذا يعني المصطلح Bacteremia وماذا يعني المصطلح Septicemia؟🌴
🎄Bacteremia:
ويعني وجود البكتيريا في مجرى الدم ، وحدوثها لايدلل على الحالة الإكلينيكية للمريض كما أن حالة المريض الإكلينيكية لا تعطي أي دلائل على وجود Bacteremia في الدم ويمكن حدوث الــ Bacteremia نتيجة أعمال يومية كتفريش الأسنان!🌼
~~~~~~~🍃🌸~~~~~~~~~
🍀Septicemia:
ويعني تسمم الدم بالسموم المفرزة من البكتيريا
☆●☆●☆●☆●☆●☆●
🌸ويرافق حدوث Septicemia في الدم عدة أعراض سريرية
🌼رعشة rigors
🌼انخفاض ضغط الدم Low blood pressure
🌼طفح جلدي نزفيHemorrhagic rash
🌼فقدان الشهيةLoosing appetite
🌼برودة الأطراف
🌼حدوث غيبوبة
🌼 الcoma وفي بعض الحالات تنتهي بالوفاة
🌼ارتفاع في درجة الحرارة High fever
🌼قشعريرة shivering
🌼احمرار البشرة Flushing
🌼تعرقsweating
🌼قلة النشاطChill
●□●□●□●□●□●□●□
🌸كيفية السيطرة على Septicemia
☘استخدام المضادات الحيوية بجرعات عالية وقد يضطر المتخصصين الى اعطاء المضادات الحيوية عبر الوريد Intravenous antibiotics
🍀وهناك العديد من أقسام البكتيريا التي من الممكن أن تتواجد في الدم مسببة كلا من Bacteremia او Septicemia أو كليهما محدثة إصابات مجرى الدم.
(Blood) stream infection
🍀●🍀●🍀●🍀●🍀●🍀●🍀
☑️من أهم البكتيرات المسببة لــ Bacteremia أو Septicemia :🍀
○●○●○●○●○●○●○●○●○●○
🍀التي تنتمي إلى مجموعة البكتيرات السالبة لجرام.👇
1●Pseudomonas aeruginosa
2●Escherichia coli
3●klebsiella pneumonia
4●Salmonella typhi
🍀والتي تنتمي إلى مجموعة البكتيرات الموجبة لجرام.👇
5●Staphy
6●Corynebacterium diphtheriae
🌺 طريقة عد الصفائح بالطريقة الغير مباشرة :
~~~~~~~~🌸~~~~~~~~
●☆●عد الصفائح الدموية بطريقة الفيلم المصبوغ بنفس صبغة الـReticulocytes مع اختلاف في عد الصفائح للمريض يجب أتباع الآتي :
☆☆☆☆☆🌸☆☆☆☆☆🌸☆☆
1. عد دم احمر على الهيموستيوميتر للمريض♧ .
2. نضع نقطة من زيت السيدار على الجزء المتجانس من الفيلم المصبوغ (اى الجزء الدقيق)♧ .
3. نعد كرات الدم الحمراء الموجودة في الفيلم مع عد الصفائح♧ .
4. نبدأ العد إلى أن يصل عد كرات الدم الحمراء 1000 كرة ونرى عدد الصفائح في هذا العدد♧ .
~~~~~~~~~🌺~~~~~~~~~
🌸طريقة الحساب :
عدد الصفائح = (عدد الصفائح في الفيلم المصبوغ / عدد الكرات الحمراء في الفيلم المصبوغ ) x عدد كرات الدم الحمراء للمريض
القيم الطبيعية: 150000 – 450000
🌸○🌸○🌸○🌸○🌸○🌸○🌸○🌸🌸○🌸
🍀عينات الصديد Pus Sample🍀
●○●○●○●○●○●○●○●○●○
🌸عينات الصديد إما أن تأتي في:
☑️سرنجة ومكتوب عليها بيانات المريض 🍀عينات الخراج Abscess
☑️ أو أن تأتي في صورة مسحه مثل
🍀مسحات الجروح
🍀الحروق
🌺وعليه أما أن نزرعها بواسطة
🌴لوب معقم في حالة ما إذا كانت في سرنجةأو في وعاء معقم
🌴 أو نزرعها مباشرة بواسطة اللوب المأخوذ به المسحة.
☘•☘•☘•☘•☘○☘•☘•☘•☘●☘●☘
🌸كيفيه الزرع :-
🔄تزرع العينة على:
🍀طبقين من Blood Agar
🌸أحدهم يحضن لا هوائيا
🌸والآخر هوائيا
🍀وطبقين
🌴 واحد من MacConky
🌸ويحضن هوائيا
🌴والآخر من
Neomycin Blood agar
🌸ويحضن لا هوائيا وذلك بغرض البحث عن أهم الميكروبات المسببة لهذا الصديد.
