كيف تعرف نقص الحديد عن طريقة 🔬CBC

#كيف نعرف  معمليا ال Iron Deficiency Anemia او انيميا نقص الحديد وبما انك اخصائي وحد شاطر في مجاله فلازم تعرف ✋ ولازم  نبسطها  نقسم الموضوع لتلاتة محاور كالاتي:

👈من حيث قيم ال CBCبنلاحظ الاتي:

🔚انحفاض ال HB

🔚 انخفاض الPCV

🔚انخفاض ال MCH

🔚انخفاض ال MCV

🔚ارتفاع قيمة الRDW

👈من حيث الBlood film انا بقي بشوف فيه ايه✋

🔚 بتلاحظ انه الRBCs بتبقي hypochromic يعني تركيز الهيموجلوبين فيه منخفض جدا ✋ومنطقة المركز او السنتر باهته جدا او مش موجوده في الحالات الشديده✋

🔚كمان بتلاحظ انه الRBCsبتبقي Microcytic يعني حجمها صغير وده لانها نخاع العظم بينتج بسرعه استجابه للنقص الحاد في الهيموجلوبين او في عدد كريات الدم الحمراء✋ وده بيخلي الكريات مش بتنضج كويس في الحجم ولا تحمل ايضا بكميه كافيه من الHB✋

🔚 بتلاحظ ظهور الTear drop cellودي عبارة عن RBCsولكن تأـخذ شكل القطرة✋

🔚كمان بتلاحظ ظهور الPencil cellودي عبارة عن RBCsولكن تأـخذ شكل القلم✋

👈من حيث الIron profil بتبقي النتائج كألاتي:

🔚بنلاحظ انه قيمة ال Serum ferritinقليلة جدا كمان لازم تخلي بالك انه هذه الاختبار غير حساس في حالة الالتهابات يعني لو كان المريض عنده التهاب ممكن تبقي النتيجه طبيعيه وهو عنده انيميا✋

🔚بنلاحظ انه قيمة ال Serum ironايضا منخفضه جدا✋

🔚بنلاحظ ايضا انه قيمة ال Total iron binding capacityمرتفعه جدا✋

🔚بنلاحظ انه قيمة ال transferrin saturationبتبقي اقل من 10%✋

🔚بنلاحظ ارتفاع قيمة ال Free erythrocyte protoporphyrin وده يعتبر مؤشر مبكر جدا لنقص مستوي الحديد الناتج عن سوء التغذيه✋

🔚ارتفاع قيمة ال soluble transferrin receptor (sTfR✋

#منقول💥💥

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

✅✅اختبار كومبس Coombs test✅✅

✅✅اختبار كومبس  Coombs test✅✅

 💯وقد يشار إلى تحاليل كومبس في بعض الكتب و المراجع باسم Antiglobuline test أو AGT 

✌🏻️وينقسم إلى اختبارين وهما :✌

 💚اختبار كومبس المباشر Direct Coombs test 

💚واختبار كومبس الغير مباشر Indirect 

Coombs test. 

وقد تم تسميته باسم Coombs نسبة إلى العالم🕵🏻 الذي قام باكتشافه في عام 1945م

👀 ويهدف هذا الاختبار إلى الكشف عن وجود الأجسام المضادة Antibody التي تعتبر من أنواع المناعة المكتسبة وليست مناعة طبيعية (تظهر بعد التماس المباشر بين الخلايا المؤهلة مناعياً وبين العامل الغريب أو بقاياه .. 

💙وهناك طريقتان في ظهور المناعة المكتسبة النوعية:💙

 🎀المناعة المتوسطة بالخلايا حيث تتعرف بعض اللمفاويات على العامل الممرض وتصبح متحسسة له بحيث تستطيع قتله بذاتها أو تحرض البالعات الصغيرة والكبيرة على عمل ذلك.

 🎀 المناعة الخلطية حيث تتعرف بعض اللمفاويات على مكونات العامل الممرض التي تسمى مستضدات antigens وترد عليها باصطناع أضداد خاصة ونوعية لهذه المستضدات تطلقها في الدم وأخلاط البدن ..

🌸وتكون هذه الأضداد على خمسة أنواع أصغرها IgG و أكبرها IgM ) .

 إذا أحد أنواع المناعة هو إنتاج أضداد تجول في الدم ((في المصل أو مرتبطة على سطح الكريات الحمر)) وهنا تكمن فائدة اختبار كومبس.

💓مبدأ اختبار كومبس:💓

 الأضداد التي نبحث عنها سواء المرتبطة على سطح الكريات الحمر🔴 أو الجوالة في المصل تكون من نمط IgG وهي أضداد صغيرة غير قادرة على ربط الكريات الحمر ببعضها وبالتالي لا يحدث تراص بواسطتها فقط لذلك للكشف عن وجود هذه الأضداد يجب إضافة جزيئات أكبر ترتبط بها وتصل الكريات الحمر ببعضها وبالتالي يحدث التراص Agglutination .

 💜وتتواجد هذا النوع من الأجسام المضادة نتيجة :💜

 💛 في معظم حالات فقر الدم الانحلالي الذاتي المناعة Autoimmune hemolytic anemia .

 💛في الأم👸🏼 ذات فصيلة سالبة RH- والجنين👶🏻 ذا الفصيلة RH+ تتكون أجسام مضادة في دم الأم👸🏼 نتيجة لدخول بعض كريات الدم الحمراء🔴 من الجنين👶🏻 عبر المشيمة إلى الأم👸🏼 هذه ينتج عنها تكون أجسام مضادة في دم الأم 👸🏼ضد كريات الدم الحمراء 🔴للجنين 👶🏻،

 تدخل هذه الأجسام المضادة إلى الجنين و تلتصق بكرياته الحمراء🔴 والتي قد يصاب الجنين 👶🏻فيها بعد الولادة بالتكسر الجنيني للكريات الحمراء🔴 أو أن يولد الجنين 👶🏻ميت

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

اسباب تخثر الاوعيه الدمويه وتكون الجلطات 💉💉

💉| اسباب تخثر الاوعيه الدمويه وتكون الجلطات :

ـ〰〰〰〰〰

 

💊💊هناك العديد من الأسباب التي تؤدي لتخثر الأوعية الدموية وتكون الجلطات، من أهمها:

🔷-  تزداد إمكانية تجلط الدم في الأوعية الدموية، في فترات الحمل أو بسبب تناول حبوب منع الحمل.

💊-الجلوس لفترات طويلة خلال السفر خاصة بالطائرة أو الحافلة.

💠-الوقوف طويلا بالمطبخ، أو خلال نوبات العمل.

🌀-التقدم في العمر، فبدءا من سن الـ 60 يزداد بوضوح احتمال ألإصابة بخثرات(جلطات) الأوعية الدموية.

💊- الأشخاص الذين أجريت لهم حديثا عمليات جراحية.

🔷- الأشخاص الذين يضطرون إلى الرقود لفترات زمنية طويلة في السرير.

🔶-الأشخاص الذين يتطلب عملهم الجلوس(على المكتب) فترات طويلة دون حركة.

💊💊من أعراض تكون خثرات الدم في الأوعية الدموية:

🔶- تورم في الكاحل أو الساق (وهو من الأعراض الشائعة) وتشكو منها النساء بشكل خاص.

💊- ألم في عضلات الساق، وقد يتحول لونها إلى الأزرق.

🔷-علامات تجلط الدم تكون في البداية غير واضحة، ولا يلاحظها الكثيرون من المصابين بخثرات الأوعية الدموية.

خطر الانسداد الرئوي يهدد الحياة.

💠-بسبب عدم معالجة خثرات الدم، تكون هناك عواقب خطيرة، فتذهب الخثرات الدموية من جدران أوردة الساق، ثم تنتقل عبر مجاري الدم إلى الرئتين، ويتسبب ذلك في انسداد الأوعية الدموية الرئوية، وينجم عن هذا انقطاع الأكسجين عن الرئتين، وبالتالي تصبح حياة الإنسان مهددة بالخطر.

🔷-الجلوس  فترات طويلة مع ثني الركبتين، وساقين مطويتين أثناء رحلات السفر البعيدة في الطائرات أو الحافلات أو السيارات، يقلل تدفق دم الساقين، ويزيد من المخاطر وخصوصا في حالة وجود خثرات دموية مسبقا في أوعية الساق(دوالي الساقين).

💊💊بعض النصائح التي تساعد على الوقاية من الخثرات الدموية:

🌀 -أثناء ساعات السفر والقعود لفترات طويلة في الحافلة أو الطائرة، يجب عليكِ:

💠- تحريك ساقيكِ من وقت إلى آخر.

🔷-رفع الساقين على أريكة.

🔶- تحريك أصابع قدميكِ لأعلى وأسفل من حين إلى آخر.

💊- شُدّي عضلات ساقيكِ وأرخِيها بين الحين والأخر.

💠- اشربي الكثير من السوائل لأنها تساعد على زيادة سيولة الدم.

🔷-تحريك الجسم كل فترة وعمل أي نشاط بدني ولو بسيط.

🌀- قبل الرحلات الطويلة، على المصابين بخثرات الدم ارتداء جوارب طبية ضاغطة بحسب المقاس إن أمكن، بعد مشورة الطبيب، أو تناول أدوية واقية من تكوّن الخثرات الدموية، بوصفة مكتوبة من الطبيب.

🔶-يجب زيارة الطبيب بشكل دوري للوقوف على حالة ظهور أوردة بها خثرات دموية، قبل تطور الحالة.

منقول

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇👇

كل شيء عن البكتريا 🦠🦠

ماذا تعرف عن البكتيريا

تشكل البكتيريا مجموعة الكائنات بدائية النوى ، تعامل معها الإنسان دون أن يراها فقد عرف أنها تسبب المرض واستعمل بعضها في عمليات تخمر مختلفة . ولقد كان لاكتشاف المجهر الأثر الكبير في التعرف عليها .أول من اكتشف وجود البكتيريا العالم الكيميائي الفرنسي باستير حيث اكتشف البكتيريا الهوائية واللاهوائية من خلال تجاربه على

التخمر واكتشف أيضاً طعومها وارتبط اسمه بعملية البسترة لقتل الكائنات الحية المجهرية التي يمكن ان توجد بالسوائل وخاصة الحليب .

أما العالم الألماني روبرت كوخ فقد أسهم في اكتشاف علاقة البكتيريا بالمرض وأول من عمل مزارع نقية للبكتيريا . 

ولقد ارتبط اسم البكتيريا كثيراً بالأمراض التي تسببها للإنسان ولكن الاكتشافات الحديثة والتقدم السريع الذي حدث في العلوم التطبيقية أظهرت أن البكتيريا تلعب دوراً هاماً في كثير من الصناعات الغذائية والدوائية والتخلص من المواد العضوية وغير العضوية وكذلك معالجة المياه العادمة والمعالجة الحيوية لمخلفات المزارع واستخدامها في إنتاج الطاقة وغاز الميثان .

الخصائص العامه للبكتيريا :-

1) كائنات دقيقة مجهرية بدائية النوى . 

2) تتميز ببساطة التركيب :

إذ تتركب من جدار وغشاء خلويين يحيطان بالسيتوبلازم الذي يحوي كروموسوماً حلقياً واحد DNA ولا يحتوي على بروتين الهستون وقد يحتوي على واحد أو اكثر من جزيئات DNA على شكل دوائر صغيرة تسمى البلازميدات وتتكاثر بصورة مستقلة عن الكروموسوم ، والرايبوسومات وبعض الأجسام التخزينية . 

3) تأتي صلابة جدارها لوجود متعدد الببتيد (ببتيد وغلايكان peptedoglycon) ويكون هذا الجدار متعدد الطبقات في البكتيريا موجبة الغرام ، أو رقيقاً محاطاً بغلاف خارجي مكون من سكريات دهنية وبروتينات في البكتيريا سالبة الغرام . 

4) توجد أغلفة خارج الجدار الخلوي مثل الأغمدة – وقد تحاط بعض أنواعها بطبقة مخاطية تسمى المحفظة Capsule تشكل غطاء وتخزن المواد الغذائية وتزيد من قدرة بعض أنواع البكتيريا في إحداث المرض . 

5) يختلف حجم الخلية البكتيرية فمنها ما هو متناهي الصغر كما في الميكوبلازما يتراوح قطر خليتها بين 100-200 نانومتر – ومنها ما هو كبير قد يصل إلى 500 نانومتر . كما في بكتيريا القولون العصوية . 

6) تتكاثر بالانشطار الثنائي البسيط

7) تتغذى على المواد العضوية وغير العضوية تحت الظروف الهوائية واللاهوائية وبعضها ذاتي التغذية . 

8) تعد الأسواط وسيلة الحركة في كثير من أنواع البكتيريا وهي تتركب من مادة الغلاجين وقد يوجد عليها سوط واحد في أحد قطبي الخلية أو سوط في كل قطب أو مجموعة من الأسواط على أحد قطبي الخلية أو سوط في كل قطب أو مجموعة من الأسواط على أحد القطبين أو كلاهما أو قد تحيط الاسواط بجسم الخلية . 

9) تنتشر على سطح خلايا أنواع من البكتيريا سالبة الغرام تراكيب تسمى الشعيرات وهي مشابهة للأسواط ، إلا أنها أقصر ومن وظائفها : 

* تساعد البكتيريا في الالتصاق بالسطح . 

* هناك نوع منها يسمى الشعيرات الجنسية يساعد على نقل المواد الوراثية أثناء عملية الاقتران . 

10) لكي تتم رؤية خلايا البكتيريا بوضوح تحت المجهر فنحتاج إلى استعمال أصباغ مختلفة وهي : 

أ) الأصباغ العادية : 

مثل أزرق المثيلين وهو أكثرها استعمالاً تظهر البكتيريا مصبوغة باللون الأزرق .

ب)صبغة غرام Gram Stain :

ـ وهي تتلخص في استعمال صبغتين مختلفتين هما : البنفسج البلوري Crystal violet والصفرانين Safranin

ـ تأخذ بعض أنواع البكتيريا الصبغة البنفسجية فقط وتسمى موجبة لصبغة الغرام . 

ـ تأخذ أنواع أخرى صبغة الصفرانين وتظهر حمراء أو زهرية وتسمى بكتيريا سالبة لصبغة الغرام وبذلك يمكن تمييز هذين النوعين من البكتيريا وتصنيفها – ويعتمد ذلك على تركيب الجدار الخلوي لكل نوع . 

ج) الصبغة المقاومة للحمض acid fast stain : كالمستخدمة في بكتيريا السل . 

د) أصباغ خاصة تساعد على اظهار بعض التراكيب الخلوية : مثل الأبواغ ، الأسواط أو المحفظة

أشكال البكتيريا :

أ) بكتيريا كروية : 

وقد تكون مفردة أو على شكل سلاسل مثل بكتيريا التهاب الرئة أو تجمعات ثنائية أو رباعية أو أكثر بأشكال غير منتظمة . 

ب) بكتيريا عصوية : 

وقد تكون مفردة أو على شكل سلاسل أو واوية الشكل مثل بكتيريا الكوليرا . 

ج) بكتيريا لولبية :

وهي أكبرها حجماً مثل بكتيريا مرض الزهري .

الظروف الملائمة لتكاثر البكتيريا ونموها :-

تتميز البكتيريا بمقدرتها على التأقلم حسب الظروف المحيطة ومما تحتاجه البكتيريا :

1) الغذاء : 

تقسم البكتيريا حسب طريقة تغذيتها إلى : 

أ ) ذاتية التغذية: حيث تقوم بتجهيز احتياجاتها الغذائية من عناصر أو مركبات غير عضوية ومنها : 

• ذاتية التغذية الضوئية تستخدم الطاقة الشمسية للقيام بعملية البناء الضوئي . 

• ذاتية التغذية الكيمائية حيث تستخدم الطاقة الكيميائية الناتجة من أكسدة العناصر والمواد الكيميائية لتثبيت ثاني أكسيد الكربون وبناء احتياجاتها من المواد

العضوية مثل اكسدة النيتروجين أو الكبريت أو مركباتهما . 

ب) غير ذاتية التغذية : أي عضوية التغذية وتحصل على الطاقة اللازمة لها عن طريق التحليل الكيميائي للمركبات العضوية كالكربوهيدرات والدهون والبروتينات كما يحدث في عملية التخمر (التنفس اللاهوائي) أو استخدام الاكسجين مباشرة كما في التنفس الهوائي للحصول على الطاقة اللازمة .

2) الماء : 

يعد الماء وسطاً مناسباً لنشاط البكتيريا وتكاثرها حيث يشكل 80% من كتلتها الخلوية ولذلك فإن عملية التجفيف تساعد في حفظ الغذاء أطول فترة ممكنة حيث لا تتمكن البكتيريا من التكاثر بعيداً عن الرطوبة . 

3) درجة الحرارة : 

تزداد أنشطة البكتيريا الأيضية بازدياد درجة الحرارة إلى أن تصل إلى حد تعيق فيه نمو البكتيريا فتثبطه "درجة الحرارة العظمى" حيث تؤثر في الأنزيمات والحمض النووي DNA والرايبوسومات فتحد من نشاطها وتقتلها أما درجات الحرارة الصغرى فتحد من نمو البكتيريا ونشاطها دون أن تقتلها . 

4) الرقم الهيدروجيني (pH): 

تنمو غالبية أنواع البكتيريا في الوسط المتعادل إلا أن بعضها ينمو في أوساط حمضية فتسمى البكتيريا الحمضية ، وأنواع أخرى تنمو في أوساط قاعدية وتسمى البكتيريا القاعدية . 

5) الأكسجين : 

يمكن تقسيم البكتيريا إلى ثلاثة أنواع رئيسية حسب احتياجها للأكسجين . 

أ. بكتيريا هوائية : تحتاج إلى وجود كمية من الأكسجين كعامل رئيسي في عمليات الأيض والتحول الغذائي لانتاج الطاقة. 

ب. بكتيريا لاهوائية : ويعد الاكسجين ساماً لها – حيث تعتمد في انتاج طاقتها في عمليات التنفس اللاهوائية أما عند وجود الاكسجين فإنه ينتج مواد كيميائية مؤكسدة تتلف أجزاء الخلية وأنزيماتها وتؤدي إلى موتها . 

ج. بكتيريا لاهوائية اختيارية : تستطيع العيش بوجود الاكسجين أو عدمه . 

6) تأثير المضادات الحيوية والمواد المطهرة : 

وجود هذه المواد لها أثر فعّال في تثبيط نمو البكتيريا والقضاء عليها وكذلك بالنسبة للمواد الكيماوية المعقمة antiseptics

تكاثر البكتيريـا :

* تتكاثر البكتيريا بالانشطار الثنائي بنسب هندسية متصاعدة 

* تتفاوت سرعة الانقسام من نوع إلى آخر . 

* تتراوح المدة اللازمة لانقسام الخلية الواحدة بين 20 دقيقة واكثر من يوم واحد . 

* يمر نمو الخلايا بمراحل يطلق عليها أطوار النمو وهي : 

1) طور الركود : لا تنقسم فيه الخلية ولكنها تكون تراكيبها وعضياتها والمواد اللازمة للانقسام . 

2) طور النمو : (الطور اللوغاريتمي) وتكون سرعة انقسام الخلايا بنسب هندسية متصاعدة . 

3) طور التوقف أو الثبات "عدد الخلايا الناتجة = عدد الخلايا الميتة" 

4) طور الهبوط أو الموت : تزداد نسبة الخلايا الميتة (وتكون سرعة الموت لوغاريتمية أيضاً).

في البكتيريا العصوية : تنقسم الخلايا في مستوى واحد وإذا بقيت متصلة شكلت سلسلة من الخلايا (مرض الجمرة الخبيثة) . 

في البكتيريا الكروية : تنقسم الخلايا في مستويات مختلفة وينتج تجمعات بكتيرية مميزة . 

وقد تنقسم في مستوى واحد وتبقى متصلة على شكل سلاسل (بكتيريا السبحية) 

أو قد تنقسم في مستويين متعامدين يشكلان صفائح منتظمة (بكتيريا البيديوكوكس) 

أو في ثلاثة مستويات متعامدة مع بعضها لتشكل مكعباً من ثماني خلايا (بكتيريا السارسينا) 

أو ثلاثة مستويات غير متعامدة أو منتظمة لتشكل عنقوداً غير منتظم (بكتيريا المكورات العنقودية) .

ومما هو جدير بالذكر لا يوجد تكاثر جنسي في البكتيريا ولا يتم فيها انقسام منصف وذلك نظراً لأنها غير حقيقية النوى ولا تحتوي إلا على كروموسوم واحد فقط ولكن يوجد هناك انتقال للمادة الوراثية يتم بثلاث طرائق رئيسية هي : 

أ) التحول :

وهو انتقال حمض DNA من البيئة المحيطة إلى داخل اخلية وقد يحدث عبور تتبادل فيه المواد والمعلومات الوراثية لتنشأ صفات جديدة في الخلية البكتيرية المستلمة (المستقبلة).

ب) الاقتران : 

وهو انتقال العوامل الوراثية من خلية بكتيرية معطية إلى خلية مستقبلة عن طريق الاتصال المباشر بينهما بواسطة الشعيرات الجنسية . 

ج) النقل :

حيث يتم انتقال العوامل الوراثية من فيروس (لاقم البكتيريا) إلى خلية بكتيرية

الآثار الاقتصادية للبكتيريـا :-

ليست البكتيريا كلية مسببة للأمراض أو مضرة بالكائنات الحية وإنما للبكتيريا فوائد جمة في الصناعات والبيئة ولولا وجود البكتيريا لأصبحت الحياة غير ممكنة على وجه الأرض .

1) البكتيريا والطعام : 

الطعام يمثل بيئة جيدة لنمو البكتيريا وتكاثرها وتسبب حالات من التسمم الغذائي مثل : 

• السالمونيلا : تسبب الاسهالات

• الكلوستريديوم : تسبب التسمم الغذائي البوتيوليني botulism .

2) البكتيريا والصناعات الغذائية : 

تلعب البكتيريا دوراً هاماً في الصناعات الغذائية مثل : 

الالبان / الأجبان / الزبدة / المخللات / انتاج الحموض العضوية مثل حمض الخليك وحمض اللبن وانتاج بروتين الخلية الواحدة الذي يستعمل كغذاء للماشية والدواجن . 

3) البكتيريا والصناعة : 

- انتاج بعض الهرمونات مثل الانسولين عن طريق

هندسة الجينات . 

- صناعة المضادات الحيوية الحديثة .

- صناعة بعض المواد العضوية (الستيرويدات – الفيتامينات) . 

4) البكتيريا والبيئة : 

تنظيف البيئة ومعالجة المياه العادمة والتخلص من المواد العضوية وغير العضوية من مخلفات المصانع والمنازل بما فيها من عناصر ثقيلة سامة كالرصاص والزئبق ومعالجة المخلفات لانتاج الطاقة من غاز الميثان ومعالجة التلوث بالبقع النفطية وفي دورات العناصر في الطبيعة كدورة الكربون والكبريت والنيتروجين وكذلك تسهم مع الفطريات في تحليل الأجسام الميتة مما يساعد في خصوبة التربة . 

5) البكتيريا والانسان : 

تعيش بعض أنواع البكتيريا معيشة تكافلية في أمعاء الانسان والحيوان فهي تساعد في هضم بعض المواد الدهنية وهضم السليلوز كما تساعد في بناء فيتاميني K , B في أمعائه مثل بكتيريا فلورا . 

6) البكتيريا والحشرات :

تنتج بعض أنواع البكتيريا العضوية بلورات سامة مرافقة للأبواغ الداخلية تستخدم في القضاء على كثير من الحشرات الممرضة التي تتخذ من هذه البكتيريا غذاء لها.

الوظائف الحيويه في البكتيريا : - 

1) التغذية في البكتيريا 

تقسم البكتيريا من حيث تغذيتها الى :

أ) بكتيريا ذاتية التغذية : 

هي البكتيريا التي تقوم بصنع الاحتياجات الغذائية لها من مصادرها الأولية فقد تقوم باستغلال الطاقة الضوئية فتسمى ذاتية التغذية الضوئية أو استغلال الطاقة الكيميائية فتسمى ذاتية التغذية الكيميائية .

1- بكتيريا ذاتية التغذية الضوئية 

مثل البكتيريا الخضراء أو القرمزية التي تحتوي الكلورفيل البكتيري فهي قادرة على القيام بعملية البناء الضوئي باستخدام الطاقة الشمسية 

* طريقة تثبيت ثاني أكسيد الكربون 

تختلف طريقة تثبيت النباتات الخضراء و عن البكتيريا فالبكتيريا لا تستطيع النمو في وجود الاكسجين الحر لذلك تستخدم ثاني كبريتيد الأيدروجين . 

2- البكتيريا ذاتية التغذية الكيميائية 

هي نوع من البكتيريا التي تحصل على الطاقة اللازمة لاختزال ثاني أكسيد الكربون عن طريق اجراء بعض التفاعلات الكيميائية و في كل الحالات تنطلق طاقة نتيجة الأكسدة تستفيد منها البكتيريا ذاتية التغذية الكيميائية في تثبيت ثاني أكسيد الكربون في مركبات كربوهيدراتية . 

امثلة على البكتيريا ذاتية التغذية الكيميائية 

بكتيريا الكبريت الكيميائية

بكتيريا الحديد الكيميائية 

بكتيريا النتروجين الكيميائية 

ومنها بكتيريا النيتروزوموناس تستفيد من أكسدة الأمونيا في تثبيت ثاني أكسيد الكربون 

و بكتيريا الأزوتوباكتر التي تحول النيتروجين الى مواد عضوية مفيدة

ب) البكتيريا الغير ذاتية التغذية :

تعد غالبية انواع البكتيريا غير ذاتية التغذية , حيث تستمد الطاقة اللازمة لبناء مادتها البرتوبلازمية من تكسير مواد عضوية من الكائنات الحية الأخرى . 

أنواعــها 

البكتيريا التي تعيش رمية مثال - بكتيريا التحلل

البكتيريا التي تعيش متطفلة مثال - جميع البكتيريا المسببة للأمراض .

البكتيريا التي تعيش معيشة تكافلية مع غيرها من الأحيــاء مثال - بكتيريا العقد الجذرية

العدول عن أستخدام الأنابيب الحديدية الى الأنابيب المصنوعة من اللدائن لنقل الماء من مكان الى آخر ؟؟

لوجود بكتيريا الحديد الذاتية التغذية الكيميائية التي تقوم بتفاعلات كيميائية و تستخدم الطاقة الناتجة من تلك التفاعلات في تثبيت ثاني أكسيد الكربون التي تعمل على ترسيب أيدروكسيد الحديديك في الأنبوب الناقل للماء و عند استمرار الترسيب تقل كفاءة الأنابيب في نقل المياه لأنها تعمل على زيادة الترسيب .

2) التنفس في البكتيريا 

أ) البكتيريا الهوائية - ِAerobic Bacterira 

تعيش في وجود الأكسجين و لا تستطيع العيش بدونه 

مثال : بكتيريا الألتهاب الرئوي 

ب) بكتيريا لا هوائية Anaerobic Bacteria 

تعيش في غياب الأكسجين الحر , بل أي كمية منه تعتبر قاتلة بالنسبة اليه . 

مثال بكتيريا التيتانوس و بكتيرياالكلوستريديوم 

ج) بكتيريااختيارية - Facultitative aerobes 

تستطيع النمو في وجود الأكسجين الحر - أو غياب الأكسجين الحر 

مثال : بكتيريا التفوئيد و بكتيريا الكوليرا

فوائد البكتيريـا :

1) تحليل جثث المخلوقات الميتة لتتغذى عليها . وبذلك تحول المركبات المعقدة إلى مركبات بسيطة يستفيد منها النبات لتصنيع مواد غذائية جديدة .. وبذلك تخلص البيئة من الجثث المتراكمة .

2) تقوم بتثبيت النيتروجين الجوي ( البكتيريا السيانية ) في خلايا جذور بعض النباتات ( الفول والبرسيم )

3) تستخدم في صناعة الكثير من المواد الغذائية ومنها على سبيل المثال : 

• صناعة الخل 

• تحويل الحليب إلى لبن ( زبادي)

• صناعة بعض أنواع الجبن .

4) تستخدم في انتاج العديد من المركبات الطبية ومنها :

• إنتاج فيتامين B&K

• إنتاج هرمون الأنسولين .

• إنتاج مادة انترفيرون .

• إنتاج حامض اللاكتيك .

• إنتاج الانزيمات الهاضمة للسليلوز والبروتينات .

5) تدخل في كثير من الصناعات منها :

• صناعة الجلود .• تعطين ألياف الكتان وجعلها صالحة للنسيج. 

استخراج النشا البدائي من جذور النباتات

6) تستخدم بعض أنواع البكتيريا في المكافحة البيولوجية . أي أنها تستخدم للقضاء على بعض المخلوقات الحية التي تفتك بمقدرات الانسان الحيوية .

7) بعض أنواع البكتيريا لها القدرة على التهام بقع الزيت والتغذي عليه وبذلك تخلص البيئة من التلوث بآثار النفط وخاصة في البحار والمحيطات .

ويدرس الآن امكانية تطبيق الهندسة الوراثية على الجينات في البكتيريا لانتاج سلالة لها القدرة على تحويل بقايا النفط والفضلات الصناعية إلى مواد مفيدة.

أضرار البكتيريا:

1) تسبب البكتيريا الطفيلية العديد من الأمراض للانسان كالدفتيريا والالتهاب الرئوي والتيفوئيد والزهري .

2) تسبب فساد الكثير من الأطعمة .

3) تسهم في تسوس الأسنان حيث تحول بقايا المواد السكرية على سطوح الأسنان إلى حمض اللبن الذي يعمل على تحليل واتلاف الكالسيوم .

مرض الاكياس المائية

مرض الاكياس المائية هو مرض طفيلي يسببه الطفيلي Echinococcus granulosus. حيث ينتشر في العالم بأسره وبصفة مستوطنة، خاصةً في بلدان البحر الأبيض المتوسط... حيث يصيب بشكل أساسي الرئتين والكبد، ومن مضاعفات هذا المرض، انفجار الكيس المائي في القنوات الصفراوية المتصلة تشريحياً بالكبد، فينتشر الالتهاب الطفيلي (الكيس المائي) في بقية أعضاء الجسم الأخرى...

يعتبر مرض الأكياس المائية من أهم الأمراض الطفيلية المشتركة بين الإنسان والحيوان، فالعامل المسبب له هو الدودة الشريطية البالغة التي تنتقل إلى الإنسان والحيوان كعائل وسيط، حيث تنمو اليرقات في أنسجة أعضاء الجسم، وخاصة الكبد والرئتين، وتعيش الدودة الكاملة في أمعاء الكلاب، والذئاب، والثعالب، التي تعتبر عاملاً أساسياً لها، يتكون جسم الدودة من ثلاث قطع، وتكون القطعة الأخيرة هي الأكبر، وفيها تقع البيوض التي يصل عددها إلى ست آلاف بيضة “6000”.

تتم العدوى عن طريق تناول الأغذية، والأشربة الملوثة ببيوض هذه الدودة، عندما يعبث الإنسان بهذه الخضروات والأعشاب الملوثة بالبيوض، أو عندما يأكل منها، أو عندما يلمس القطط والكلاب التي يعلق على جلدها بعض بيوض الدودة، فتجد البيوض طريقها إلى أمعاء الإنسان، ومتى استقرت فيها تفقس تحت تأثير العصارات الهضمية الحامضية، فتستطيع الديدان الصغيرة عن طريقها أن تثقب جدار الأمعاء، وتصل إلى الكبد، والطحال، والرحم، والمبيض، والرئتين، والعظام، والكليتين، والقلب، وفي إمكانها الوصول للمخ.

70% من الإصابات تحدث في الكبد، و20% في الرئتين، وباقي الإصابات تتوزع على بقية أعضاء الجسم.

الأعـراض:

الأكياس المائية مرض صامت، تمتد الإصابة به لسنوات طويلة قبل ظهور أعراضه، ويكتشف مصادفة، وأحياناً يتم تشخيصه بعد ظهور المضاعفات.

إذا أصيبت الكبد تتضخم، ويظهر اليرقان، ويتبع ذلك قصور في وظائف خلايا الكبد، وفي الرئتين، فيشكو المريض من السعال، وضيق التنفس، والالتهابات الرئوية المتكررة، وإذا وصلت العدوى للمخ فإنه سيشكو من الصداع المزمن، واضطراب الرؤية، ويتبع ذلك اضطرابات عصبية.

التشخيص:

يتم التشخيص المرئي عن طريق MRIS- C/S، وبواسطته يتم التأكيد على وجود الطفيلي باختبار الدم.

العـلاج:

اكتشاف الأكياس المائية مبكراً يعتبر ذو أهمية كبرى في علاج المصابين قبل أن يستفحل، ويتم العلاج باستئصال الأكياس.

الوقاية:

غسل الخضروات الورقية والعشبية جيداً؛ لأنها تعتبر المصدر المهم لإصابة الإنسان بهذه الأكياس، ويتم الغسيل الجيد بالشطف بالماء الجاري؛ لإزالة البيوض العالقة بالخضروات.

تفادي الالتماس المباشر مع براز الكلاب، والقطط.

غسل اليدين:

غسل اليدين بعد الخروج من الحمام.

غسل اليدين قبل وبعد تناول الطعام.

غسل اليدين بعد العطس والكحة.

غسل اليدين بعد مصافحة المرضى.

غسل اليدين بعد لمس الحيوانات غير الداجنة.

القضاء على ذبح الحيوانات خارج الأمكنة المخصصة.

القضاء على الكلاب والقطط الضالة التي لا تظهر عليها علامات وإشارات داخلية أو خارجية يمكن الاستدلال بها على أن تحمل في أحشائها الدودة الشريطية.

بويضات الدودة الشريطية يمكنها أن تبقى حية في الوسط الخارجي بين ثلاثة أيام وسنة كاملة، خصوصاً إذا توافرت لها الرطوبة المناسبة، فهي قادرة على مقاومة الظروف البيئية القاسية، ولا تتأثر بدرجات الحرارة العالية.

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇

أنواع المناعة TYPESOT IMMUNITY🔬🔬

أنواع المناعة TYPESOT   IMMUNITY

يوجد نوعين من المناعة أو تقسم المناعة إلى نوعين 

أولا: #المناعة_الطبيعية . (Innate  inherited) Natural I

ثانيا: #المناعة_المكتسبة . Specific ) Acquired  I)

المناعة الطبيعية : تتكون مقرونة بمقارنة مسيطر عليها وراثيا وهي تتواجد مع الكائن الحي منذ الولادة وتتطور وتنضج مع نمو وتطور الكائن

المناعة المكتسبة Acquired  Immunity : 

يمكن تعريفها بأنها المناعة التي يمكن إن تتطور لدى شخص خلال فتره حياته 

ويكتسبها الفرد بعد التعرض بشكل طبيعي أو صناعي للمواد القريبة المسببة للأمراض أو نقل مواد مناعية جاهزة (الأجسام المضادة ) له بشكل طبيعي أو صناعي. 

آليات المقاومة الطبيعية N.I. Mechanisms

🔰موضعية ( خارجية ) Local  (external)

🔰عامة (جهازيه . داخلية ) General (internal _ Systemic)

⭕الموضعية : وتتضمن مايلي : 

📌الجلد Skin: ويحوي إفرازات ضد المايكرو بات. 

📌العيون Eyes: تغسل بالدموع ويوجد  أنزيم lysozym في الدموع tears (حواجز كيمياوية ). 

📌القناة التنفسية Respiratory وتضم:

🔹️️_ حواجز مخاطية : عبارة عن صفوف لزجة تحمي الخلايا الطلائية Epithelial ضد البكتريا Bacteria.

🔹️️_ أهداف طلائية _ السعال Coughing والعطاس 

🔹️️_ الخلايا البلعمية  phagocytosis

📌 القناة الهضمية Digestive  tract

🔹️️_تتضمن  lysozym   in saliva   الأنزيم الحال الموجود في اللعاب. 

🔹️_و Stomach  acidity الحموضة الموجودة في المعدة. 

🔹️_و Normal  flora الأحياء المجهرية الطبيعية الموجودة في المعدة ومميزاتها: Competition تكون بشكل رئيسي تعايشية في الغذاء 

📌أنتاج مادة الوسط تكون مثبطة substance

📌القناة البولية Genitourinary

🔹️_ وتتضمن Washing  of Urine نزول اليوريا (غسل باليوريا) 

🔹️_ و acidity  of Urine  حموضة اليوريا 

🔹️_و lysozyme   of Urine الإنزيم الحال في اليوريا 

🔹️_ و acidity  of the tract  إل pH للقناة البولية

📌عوامل داخلية Internal  factors تنقسم الى

🔶️1.مقاومة خلطيه Humoral

🔹️أ.  Complement

🔹️ب.  B_lysine

🔹️ج.  Interferon مادة تنتج من الخلايا المناعية لقتل الفايروسات 

🔹️ألفا Released  by leucocytes

🔹️بيتا Released  by leucocytes

🔹️كاما Released  by leucocytes

🔹️د. بروتينات الطور الحاد Acute  phase proteins

هذه البروتينات موجودة في البلازما الدم تزداد خلال فتره الإصابة. 

5. Lysozyme الإنزيم الحال الذي يفرز من خلايا الجهاز المناعي. 

⭕2.المقاومة الخلوية Cellular :عملية البلعمية  phagocytosisالتي تقوم بها الخلايا البلعمية phagocyte  cells وتنقسم إلى: 

🔰.  غير الناضجة amateur:

Fibroblast  ليفية, وendothelial بطانية, وepithelial طلائية. 

 🔰متخصصة professional:

Polymorphs متعددة أشكال النوى وcoenocytes  أحادية النواة وmacrophages البلعمية الكبيرة

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇👇

طريقه عد كريات الدم البيضاء 🔬🔬

طريقه عد كريات الدم البيضاء

اولا:_ الادوات المستخدمة للعمل...

1- اناء زجاجى لتحضير المحلول بــــــــــه...

2- ماصة اوتوماتيكية...

3- شريحة العد...هيموسيتوميتر...

ثانيا.. طريقة تحضير المحلول الخاص بالتحليل...

- يتم ذلك باضافة (20 مل) من المحلول (Glacial acetic acid) 

مع (من 1 الى 2 نقطة) من (methylene blue) ....

ثالثا .. خطوات العمل.....

1- يتم وضع (20 ميكرون) من الدم + EDTA فى انبوبة اختبار...

2- يتم اضافة (380 ميكرون ) من المحلول التى تم تحضيرة..الى الدم فى انبوبه الاختبار..

3- يتم خلط العينة جيداااااا لمدة دقيقتين...

4- يتم اخذ (20 ميكرون) من الخليط بواسطة الماصة الاوتوماتيكية...

5- يتم وضعهم فى شريحة العد ... الهيموسيتوميتر...

6- يتم عد كرات الدم البيضاء فى (4) مربعات بالميكروسكوب باستخدام العدسة 10X ....

-رابعا كيفية حساب كرات الدم البيضاء.....

يتم عدد كرات الدم البيضاء كالاتى...

عدد كرات الدم البيضاء فى الاربع مربعات ... ويتم ضربهم فى العدد (50) خمسين....

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

فصائل الدم وماهي الفصيلة النادره؟ وما هي الفصائل المناسبه للتبرع؟

#فصائل_الدم💉💉💉

⁉| #ما_هي_اندر_فصيلة_دم في العالم ؟؟

⁉| #وماهي_الفصائل_المناسبة_للتبرع؟

📝| حبيت اكتب لكم موضوع شامل عن نسب الفصائل والفصائل المتناسبة واهمية التبرع ومعرفة فصيلة الزوجين لان كثير يجهل ماهي فصيلته او ماهي الفصيلة المناسبة له في حالة التبرع بالدم 

▪| اولا نسب الفصائل 

▪| ثانيا ماهي الفصيلة المناسبة لدمك

ثالثا التبرع واهميته

*_💡|1- #اولا نسبة فصيلة الدم لدى البشر_*

•O + النسبة 40 %

•O - النسبة 7% 

•A + النسبة 34%

•A - النسبة 6% 

•B + النسبة 8%

•B - النسبة 1%

•AB + النسبة 3%

•AB - النسبة 1%

*_💡|2- #ثانيا ماهي الفصيلة المناسبة لدمك_*

▪| وإذا أردت معرفة نوعية فصيلة الدم التي تستطيع أخذها أو العكس فيمكنك معرفة ذلك من خلال الآتي :

💉| اذا كانت فصيلة دمك AB+ 

تستطع أخذ دم من جميع فصائل الدم الأخرى بما فيها نفس فصيلتك ..

💉| اذا كانت فصيلة دمك AB - 

تستطع أخذ دم من فصائل الدم التالية :

•O- & - B & - A & -AB

💉| اذا كانت فصيلة دمك A+

تستطع أخذ دم من الفصائل التالية :

•O- & +O & - A & +A

💉| اذا كانت فصيلة دمك A- 

تستطيع أخذ دم من الفصائل التالية :

•O- &- A

💉| اذا كانت فصيلة دمك B+ 

تستطع أخذ دم من الفصائل التالية :

•O- & + O & - B & + B

| 💉اذا كانت فصيلة دمك B- 

تستطيع أخذ دم من الفصائل التالية :

•O- & -B

💉| اذا كانت فصيلة دمك O+ 

تستطيع أخذ دم من الفصائل التالية :

•- O & O+

💉| ما اذا كانت فصيلة دمك O - 

فالله يكون بعونك وما تحتاج دم إن شاء الله 

لأنك لا تستطيع أخذ دم الا من نفس فصيلتك وهي O-

*_🔍| #ملاحظة مهمة_* ••┈┈┈••✦✿✦••┈┈┈•• 

▪| كثير مانسمع ان فصيلهO- من اصعب واندر الفصائل لكن هذا ليس  

الاندر

•AB - النسبة 1%

وB - النسبة 1%

▪|ولكن فصيلهO- صعبة لانها لا تتقبل اي فصيلة الا من نوعها كما وضحت سابقا ونفس الاشارة سالبه بينما فصيلة A- لها نوعا اماO- او - A

•وفصيلة B - لها نوعان ايضا اماO- او -B

▪| وايضا الفصائل الموجبة تتقبل الفصائل السالبه 

اما السالبة لاتاخذ الا سالب مثلها

*_💡| #ثالثا التبرع بالدم_*

*_🤔| ما هى المادة الموجودة بكيس الدم؟_* 

▪| المادة الموجودة بكيس الدم  هى مادة مانعة للتجلط ومادة مغذية تساعد على حفظ الدم والاستفادة منه وهى موجودة بكمية محدودة حوالى 70 سم3 تتناسب مع كمية الدم المسحوبة من المتبرع (400 – 450 سم3).

*_🤔| ما هو عمر كيس الدم؟_* 

▪| نستطيع حفظ الدم الكامل لمدة خمسة وثلاثون يوماً، أو اثنان وأربعون يوماً ويتوقف ذلك على نوع المادة مانعة التجلط الموجودة بكيس الدم

*_🤔| من يمكنه التبرع بالدم؟_*

▪| كل شخص طبيعى من الذكور والإناث ويزيد وزنه عن 50 كيلوجراما, ويتراوح عمره من 18 إلى 60 عاما يستطيع التبرع بانتظام كل 3 شهور للذكور وكل 4 شهور للإناث.

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

ازاي تقرأ و تترجم تحاليل الكبد؟؟، شرح ممتع وجميل جدا جدا كأنك لم تقرأها من قبل. 🔬🔬

Liver function tests.

إزاي تقيم حالة الكبد

ازاي تقرأ و تترجم تحاليل الكبد و المستخبي يبان !!!

.............

اسأل الله العظيم ان يكون هذا العمل خالصا لوجهه الكريم. .

............

☆¤▪¤▪¤¤▪▪

ندخل بقي في المفيد 

عاوزين نقرأ  تحاليل الكبد 

في البداية و قبل كل شيء عاوز اقول ان الكبد إحساس 

يعني مش بس قراءة رقمية 

و ان انا عندي معلومتين اساسيتين لازم اطلع بيهم من الفحص او التحليل اللي بطلبه :-

1...هل الكبد سليم ؟؟

2..هل الكبد بيقوم بوظائفه سواء سليم تماما او فيه مشكله؟؟

......................

هابدأ بالإجابة علي السؤال الأول 

هل الكبد بيقوم بوظائفه و لا لأ 

LIVER function test

....................

اول حاجة

Protiens

قبل ما اقول ازاي نقرأ الوظيفة دي 

عاوز افسر لك حاجة 

الدم فيه من 6 الي 8 جرام بروتين 

نقدر نقول منهم 4 جرام البيومين 

و 2 جرام جلوبيولين

لكن 

ال albumin لا يتم تصنيعه الا في الكبد 

و بالتالي لو لقيت ال albumin  قليل يبقي ده معناه ايه ؟؟؟

يبقي معناه الكبد تعبان و مش قايم بالوظيفة دي .

لأ 

لأ 

لأ 

خد الحتة الفنية دي 

لما تلاقي ال albumin نازل  يبقي ده معناه حاجة من اتنين 

اما الكلية تعبانة و عمالة تنزله في البول كتير  glomeruonephritis 

يا إما

 الكبد تعبان و ما بينتجش ال albumin كفاية 

و هنا في حتة فنية 

لما تلاقي ال albumin نازل و المشكلة في الكبد 

اعرف ان الحالة  Chronic  عارف ليه ؟

لأن ال albumin عمره طويل  long half life

و بيعيش فترة طويلة 

ف لو حاجة حصلت Acute في الكبد  وجيت تعمل ال albumin هاتلاقيه طبيعي و بناء عليه لو لقيت نقص في ال albumin  معناها حاجة Chronic بالمناسبة صحيح مستوي ال albumin  يتراوح بين 3.5 الي 5 جرام/ديسل

وبالتالي نطرح ده من ده يبقي ال Globulins تتراوح من 2 الي 3 جرام /ديسل 

و يبقي نسبة

A/G = 1.5-2:1

عاوز اقول هنت صغير كدا علي ال Globulins 

المفروض انها 3 انواع 

Alph& beta

و دول بيتكونوا بالكامل في الكبد 

و النوع التالت Gamma 

وده بيتكون في الكبد و غير الكبد في ERS 

ورغم انه مش الكبد بس اللي بينتجه لكنه مهم جدا جدا جدا في أمراض الكبد 

اقول لكم ليه :-

لما تلاقي ال albumin نازل 

تروح قايل لنفسك كدا يا اما الكبد بايظ لا ينتج و اما الكلي بايظه بتسربه 

اعرف ازاي؟

تروح باصص علي ال  Gamma globulin اللي الكبد ما بينتجهاش لوحده 

لو لقيتها عالية معناها ان الكبد هو اللي تعبان هو اللي ما بينتجش لكن بيحفز باقي ال RES  انه يزود انتاجها

لأنه في الوقت ده خلاياه التالفة نفسها بتشتغل ك ANTIGEN يحفز ال RES  انها تنتج ال Gamma Globulins 

وصلت ؟؟

لذلك معاليك 

لما تلاقي ال

Decreased albumin 

Increased gamma 

ده معناه 

Chronic liver disease 

سامعك ياللي ورا !!!

سامعك يا ناصح

انت بتقول طيب ما ال Nephrotic ممكن يعمل كدا 

اقولك لا يا ناصح 

انت هاتلاقي الاتنين قليلين سواء ال albumin أو  ال Gamma 

او علي الاقل ال Gamma مستواها طبيعي

طيب امتي الاقي في التحليل ال Gamma globulin عالية منفردة :-

Autoimmune liver disease 

viral hepatitis  (against viral antigen )

لكن مع الفيروسات بتكون ارتفاع طفيف 

ومش عاوزين ننسي زي ما قلنا انها تزيد مع تلف خلايا الكبد نفسها اللي بقت تشتغل ك Antigen في حالات 

Chronic liver disease

ثانيا 

Prothrombin time PT

وقبل ما اقول ازاي نقرأ الوظيفة دي عاوز احكي قصته

ال Prothrombin دا بروتين مهم في عملية تجلط أو تخثر الدم 

وبيحتاج الي عوامل التجلط ارقام 

.I  II  V  VII X

المهم دي  علشان يتصنع بيعتمد علي Vitamin K

و لذلك لما بيحصل حالات Obstructive Jaundice بنلاقي ان فيتامين ال bile ما قادر يعدي من ال الكبد يروح  و بالتالي نلاقي حصل  prolongation of Prothrombin time 

عارف ان ممكن حد يقول ماهو ممكن تكون السكة سالكة لكن المشكلة هي ان الكبد بايظ ما بينتجش يعني  liver Cell failure  !

اقوله 

انا سعيد انك سألت السؤال ده 

حلها بسيط احقن المريض فيتامين K وريد 

ان لقيت ال PT يتحسن معناها انه السكة فعلا كانت مسدودة وان الحالة Obstructive Jaundice 

لو لم تتحسن معناها ان كدا كدا الكبد بايظ

Liver cell failure 

بالمناسبة هو الطبيعي كام 

12-14 seconds

و باختصار كدا

لو لقيت prolongation  يبقي

Obstructive Jaundice &other causes of vitamin k deficiency

او 

Acute & chronic liver cell failure 

و عرفنا ازاي نفرق بين الاتنين 

علي فكرة

خدت بالك انا بقول في كلا من ال Acute و ال Chronic 

عارف ليه؟ 

علشان ال Prothrombin عمره قصير فبمجرد  حدوث مشكله في الكبد يبدأ يحصل  prolongation 

معلومة  كمان 

عارف امتي يبدأ يحصل prolongation؟؟ 

لما يصلProthrombin concentration الي 70% من الطبيعي او اقل

تعالي بقي ننقل علي الجزء الثاني 

Serum enzymes 

و انا هكتب هنا علي هيئة نقط 

1... عندي اربع تحاليل ادور عليهم

*ALT=SGP

T

*AST=SGOT

*Alkaline *phosphatase 

Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGT)

2.. حتت فنية 

ALT&AST

لو لقيتها من 20 ضعف الي 100 ضعف تبقي الحالة ACUTE 

لو لقيتها 4 او 5 اضعاف

واحيانا حتي 10 -20 ضعف بس تبقي الحالة CHRONIC 

..

SGOT 

موجود في ال mitochondria بتركيز عالي 

لكن  ال SGPT موجود في الستوبلازم 

طيب و ده يفرق معايا في ايه وجعت دماغنا ؟؟!؟

معناها يا صديقي العزيز ان لو ال DAMAGE  بسيط هاتلاقي ال SGPT هو اللي عالي اكتر 

لكن 

لو الخبطة كبيرة و ال Damage  كبير هاتلاقي ال SGPT و معاه ال SGOT  اللي جوه ال mitochondria عالي هو كمان

.......

ال SGPT هو اللي  more specific  لأمراض الكبد 

لانه ال SGOT موجود في ال Liver  kidney skeletal muscle heart

و مع ذلك ال SGOT

عمره قصير  جدا  علشان كدا هو اول واحد ينزل و بالتالي هو احسن واحد اتابع بيه تحسن المريض و اشوف حصل Recovery و لا لأ 

و علي فكرة المعدل الطبيعي 

SGOT 8-40

SGPT 5-30

بعد كدا تعالي نقول ازاي نترجم ال

Alkaline phosphatase 

قبل كل شيء لازم تضع في اعتبارك انه الانزيم ده مش بس موجود في الكبد لكن كمان موجود في  3P 

يعني 3 كلمات تبدأ بحرف ال P

Bone&placenta&intestine(bowel)

و بالتالي النقطة المهمة انه لما تلاقيه عالي تأكد و شوف هو من الكبد و لا حاجة تانية

علشان تقول انه في cholestasis لازم تلاقيه متضاعف من 3-5 مرات علي الاقل لكن الارتفاعات الطفيفة دائما بتكون مع ال hepatitis 

طيب السؤال بقي ؟

انا عملته لقيته عالي اعرفه من الكبد او من غيره ازاي ؟؟

هنا حضرتك ممكن تطلب  GGT

 Gamma Glutamyl Transpeptidase 

و اللي لو لقيته عالي يبقي السبب hepatic 

لا مؤاخدةنسيت اقول ان 

Alkaline phosphatase = 40-180 U/L

&

GGT =10-50 U/L

اخيرا ممكن حضرتك لو عاوز تأكد موضوع ال  Obstructive Jaundice 

ممكن تطلب ال

5`-nucleotidase

اللي بيبقي عالي معاه 

.................

عاوز بس قبل ما اسيب ال ALT&AST

اقول انه علشان تقول ان فيه مشكلة و تهري العيان تحاليل لازم يكونوا عاليين 3 اضعاف او ضعفين و نص علشان تبدأ تدور لكن الارتفاع الطفيف مش مشكلة 

خلي العيان يروح و يرجع بعد 6 شهور  و عيده تاني لو ساعتها لقيته برضوا عالي ابقي اعمل  BIOPSY

شوفوا بقي انا بعد طريقة الشرح اللي هاقولها دي اللي مش هايترجم التحليل ده و اللي هاحطه قبل الشرح علشان ماحدش يقولي نسيت هاتبقي وقعته معايا ما يعلم بيها إلا ربنا

الأول فاكرين فيلم سي عمر بتاع الريحاني ولا لأ؟ ؟!!

خلي ده ف الاخر 

ركز

........

أدي التحليل اهه و من بعده الشرح 

نرجع نحله مع بعض في كومنت انت مش في امتحان شفوي

1- HBs-Ag -VE

Anti HBc +ve\

Anti HBs +ve/

>>>>>>>>>>>

2- HBs Ag -ve

Anti HBc -ve

Anti HBs +ve/

>>>>>>>>>>>>>>

3- HBs Ag +ve>

Anti HBc +ve.

Anti HBc Ig M +ve.

Anti HBs -ve

>>>>>>>>>>>>>>

4- HBs Ag +ve.

Anti HBc +ve.

Anti HBc Ig M -ve

Anti HBs -ve

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

5- HBs Ag -ve

Anti HBc +ve.

Anti HBs -ve

>>>>>>>>>>>>>>>

تعالوا بقي نشرح واحدة واحدة علي هيئة نقط علشان محظش يتوه مني

1.....فيروس B بيصيب الكبد !! 

2...بيجي من الدم و مشتقاته و الأدوات الملوثة و من الأم لوليدها و من الجنس 

3...من فضل ربنا علينا انه غالبية الحالات بيحصل لها clearance وبتخف ولكن نسبة منها بتبقي Chronic تقريبا 5%

4...حالات منها بتقلب Malignancy ودي الخطورة

5...ايوه ممكن يحصل منه fulmination 

و كمان ممكن يبقي carrier 

ايه ؟؟؟

بتقول ايه؟؟ قول تاني كدا !!! حبنا !! عشقنا !! هو انت بتتكلم عن مين ؟؟

Carrier 

يعني ايه carrier دي بقي أن شاء الله؟ ؟؟

☆▪☆▪☆▪▪☆▪☆▪☆▪☆▪▪▪☆▪▪▪

شوف يا سيدي انت بص للكلام اللي فوق كدا و افتكر المشهد ده كويس و اللي فيه عبدالمجيد ساطور (عبدالفتاح القصري) بيتخانق مع المنحوس جابر شهاب الدين (نجيب الريحاني) علشان يطلع بالعقد الالماظ اللي برلنتا حطته في جيبه و هما نازلين من القطر من غير ما ياخد باله 

نيازي مصطفي مخرج الفيلم خلي المعلم ساطور مثل لنا المشهد ده ببراعة علشان يشرح لنا دور جهاز المناعة (ساطور) وهو بيتعامل مع فيروس بي (جابر شهاب الدين ) .. 

ساطور جاب العصاية عزيزة من ع الحيطة و مسك في خناق جابر و دغدغ القوضة باللي فيها لغاية ما سيطر علي جابر 

يعني جابر مش هو اللي كسر القوضة لكن الخناقة مع ساطور القوي المتعافي هو اللي دشدش محتويات الغرفة 

لكن في النهاية ساطور سيطر علي جابر 

العبقرية بقي أن في اخر المشهد جابر قرطس ساطور القوي المتعافي و اقنعه يعيش معاه من غير ما يأذي اي حاجة في القوضة 

و قمة عبقرية الفيلم ده ان جابر في النهاية لبس ساطور في الحيط و سلمه للمباحث في عزبة عمر الألفي الشبيه القادم من الهند 

.........................

أهو الفيلم و المشهد ده بيشرح لنا يعني ايه carrier و يعني ايه Chronic 

نقول ا

زاي

جهاز المناعة هو عبدالمجيد ساطور 

فيروس B هو جابر شهاب الدين 

فيروس B ليس 

Direct cytopathic 

يعني مش بيحب يشتبك مع الخلية الكبدية مباشرة و يكسرها 

لكن لما بيشتبك ساطور مع جابر و قعدوا يزقوا في بعض حصل التهاب في الخلايا الكبدية hepatitis مش سببه الفيروس جابر 

لأ سببه ال complex بتاع اشتباك جابر مع ساطور 

و زي اول المشهد كدا رغم ان القوضة اتكسرت لكن ساطور الجهاز المناعي سيطر علي الفيروس جابر و بالتالي عمل له clearence و بالتالي هايحصل resolution للالتهاب و كل حاجة ترجع طبيعي وده اللي بنسميه المريض خف وده اللي بيحصل مع معظم الحالات من فضل الله 

لكن في اخر المشهد اقنع الفيروس جابر اقنع جهاز المناعة ساطور الاهبل انه يعيش معاه من غير ما يؤذيه و بالتالي دا مريض عنده كل حاجة طبيعية سواء وظائف الكبد او الانزيمات او اي حاجة تانية 

يعني ال carrier ده عنده كل حاجة طبيعي ما عدا ان عنده الفيروس 

لكن في آخر الفيلم الفيروس جابر استغل ساطور الاهبل in-competent و تغلب عليه وسلمه للمباحث في عزبة عمر الالفي و حول المريض الي حالة Chronic عندها الفيروس و الأعراض. 

.........▪¤▪▪☆¤▪¤▪¤▪¤▪▪▪

طيب ايه حكاية التسعتلاف انتجين و انتبودي دول 

شوف يا سيدي فيروس 

Virus B has 3 antigens 

الأول ال surface antigen وده بعرف بيه ان الفيروس دخل الجسم 

الثاني هو core antigen وده ال core بتاع الفيروس بيحقنه داخل الخلية الكبدية علشان كدا ابوس دماغك ما تدورش عليه في ريبورت التحليل دا عاوز تلاقيه تدور عليه في العينة الكبدية biopsy 

الثالث هو envelope antigen وبعرف بيه ال infectivity بتاعة الفيروس و ياتري نشط و لا لأ 

☆☆▪▪▪¤▪▪☆▪▪▪¤▪¤▪▪☆▪☆▪▪☆☆

طيب ايه ال antibodies 

HBV sAb

ودي معناها ان المريض ممنع بطريقة ما يعني تشوفها تترجمها في دماغك الي مناعة 

.........

HBV core Ab

ودي بقي مربط الفرس 

منها نوعين

نوع IgMو دا بيطلع بسرعة و يختفي بسرعة و باخد منه معلومتين مهمين جدا 

1... recent infection 

2..cover window phase

طبعا كلنا عارفين ان فيه فترة اسمها Window phase و دي مابين اختفاء ال S antigen و ظهور ال S antibodies 

اهو ال IgM ده الوحيد اللي بيبقي ظاهر فيها و بعرف منه ان في عدوي

نوع تاني IgG ودي بتطلع متاخر و تعيش فترة أطول وبترجمها 

Old infection 

سواء بقي هو Chronic 

او خف

...¤¤▪¤▪¤▪¤▪▪☆▪☆☆▪▪▪

E antibodies 

ودي لما اشوفها اترجمها recovery

............................

يبقي تعالي بقي نقرأ تحليل فيروس B 

1..تفتح التحليل تبص علي HBVsAntigen

طلع positive يبقي عدوي 

وشوف بقي قصةحديثة و لا قديمة من ال core antibodies 

لو 

IgM تبقي حديثة 

IgG تبقي قديمة 

و تبحث عن ال infectivity عن طريق E antigen

E antigen موجب يبقي نشط معدي

..............

طلع HBVs Antigen

لو negative 

تبص علي core antibodies 

لو لقيت IgM ايجابي يبقي في مرحلة ال Window phase

...................

لو لقيت كله negative بس ال 

HBVs antibodies positive 

يبقي علي طول ممنع زي خد تحصين مثلا تطعيم اقصد

..................

لو شفت Envelope Antibodies موجبة يبقي علي طول كان عيان وخف 

Recovery

....

منقول 

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇👇

الدهون الثلاثية (Triglycerides)🔬🔬🔬

✍️الدهون الثلاثية (Triglycerides)

📌تتكون الدهون الموجودة في الطعام بشكل رئيسي من الدهون الثلاثية.

📌و نسبة صغيرة جدا من الدهون ، حوالي 1 ٪ إلى 2 ٪ ، تكون من الكوليسترول والدهون الأخرى.

📌تشكل الدهون الثلاثية ما نسبته 95٪ من الدهون المخزنة في الأنسجة ويتم نقلها من وإلى أنسجة الجسم في صورة (بروتينات دهنية lipoproteins).

📌يتم هضم الدهون الثلاثية بفعل انزيم ليبيز البنكرياس والأمعاء.

📌بعد الامتصاص ، يتم إعادة تمثيل الدهون الثلاثية في الخلايا الظهارية المعوية (intestinal epithelial cells) و ترتبط مع الكوليسترول و صميم البروتينات الدهنية (apolipoprotein B48) لتشكل الكيلومكرونات (Chylomicrons).

📌الكيلومكرونات تعطي المصل مظهره الحليبي المميز (lipemia) عندما يتم سحب عينة الدم بعد وجبة الطعام الغنية بالدهون.

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

الاوساط الزراعية (الميديا)Media🔬🔬

✍ الاوساط الزراعية (الميديا)Media

 

🔴اهم أنواع الأوساط Media وخصائصها

♦1- Chocolate Agar :

🔸• بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها أغلب البكتيريا

🔸• تحتوي على عوامل X و V الناتجة من تفجر كريات الدم الحمراء RBCs والتي يمكن من خلالها نمو

Heamophilus spp 

Neisseriae 

والتي تعتبر هذه الأنواع من البكتيريا صعبة النمو Fastidious .

♦2- Blood Agar :

🔸• بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها معظم البكتيريا

🔸• بيئة تفريقية Differential بين أنواع البكتيريا المحللة للدم عن طريق

التحلل الكامل للدم Beta hemolytic مثل 

👉🏻Streptococcus Pyogenes 

👉🏻Sterptococcus agalactiae

  🔺أو التحلل الجزئي للدم 

Alpha hemolytic مثل

👉🏻Streptococcus pneumoniae

👉🏻Streptococcus  viridans

🔺أو عدم التحلل للدم Non hemolytic مثل

👉🏻Streptococcus Faecalis 

👉🏻Streptococcus  bovis .

♦3- MacConkey Agar :

🔸• بيئة تفريقية للتفريق بين البكتيريا المخمرة للاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الوردي مثل

👉🏻E.coli 

👉🏻Klebsiella

👉🏻Enterobacter 

🔺وبين البكتيريا الغير مخمرة للاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون (شفاف) مثل

👉🏻Proteus

👉🏻Salmonella

👉🏻Shigella 

 🔺• تحتوي على Crystal violet أو Bile Salts بحيث تسمح للبكتيريا السالبة لصبغة كرام بالنمو وتثبط نمو الموجبة لصبغة كرام.

♦4- ( cystine Lactose electrolyte deficient (CLED :

🔺• وسط لزراعة عينات الجهاز البولي .

🔸• بيئة تفريقية للتفريق بين البكتيريا المخمرة للاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الأصفر مثل

E.coli 

وبين البكتيريا الغير مخمرة للاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون (شفاف) مثلAcnitobacter بسبب وجود الكاشف Bromo-thymol blue .

• لها نفس وظيفة الـ MacConkey.

♦5- (Xylose lysine deoxycholate (XLD :

🔸• بيئة اختيارية تفريقية لـ Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذ اللون الوردي لوجود Phenol Red مع وجود لون أسود في المركز نتيجة تحلل مواد موجودة في البيئة ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها اللون الوردي فقط.

♦6- Salmonella Agar (S.S Agar) Shigella :

🔸• بيئة اختيارية لا تسمح بنمو البكتيريا الموجبة لصبغة كرام وبعض البكتيريا السالبة لصبغة كرام ماعدا Salmonella Shigella & بسبب وجود Na-citrate & bile salts

🔸• بيئة تفريقية لـ Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذ لون البيئة (شفاف) مع وجود لون أسود في المركز نتيجة تحلل مواد موجودة في البيئة ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها لون الوسط (شفاف) .

♦7- (Mannitol salt Agar (MSA :

🔸• بيئة تفريقية للتفريق بين Staphylococcus species و Staphylococcus aureus التي تخمر المانيتول بتأثيرها على لون الكاشف Phenol Red وتعطي اللون الأصفر بينما الـ Staph.

الأخرى لا تخمر المانيتول .

🔸• بيئة اختيارية لأن تركيز الأملاح العالي (Nacl 7.5%) الموجود فيه يثبط نمو الميكروبات الأخرى.

 ♦8- (Thiosulphate citrate bile salt Agar (TCBS :

🔸• بيئة اختيارية لعزل الكوليرا Vibrio Cholerae

🔸• تثبط نمو معظم الـ Enterbacteria والبكتيريا الموجبة لصبغة جرام بسبب احتوائها على مواد مثبطة وكذلك قلوية PH الوسط العالية.

♦9- Mueller Hinton Agar :

💮• بيئة ضعيفة المواد الغذائية .

👈• مناسبة لعمل اختبارات الحساسية لأنها لا تحتوي على أية نسب من المواد الكيميائية بحيث لا تتفاعل مع المضادات الحيوية .

♦10- Bile Esculine :

💮• بيئة تفريقية بين الأنواع المختلفة من الـ Streptococcus و الـ Enterococcus (Strept

Faecalis)

التي تفرز عند نموها على هذه البيئة إنزيما يفكك مادة الأسكولين فيتشكل مركب أسكولتين والذي يتحد مع أيونات الحديد الموجود بالبيئة على شكل سترات الحديد ويتكون مركب اسود يدل على وجود Enterococcus

👈• أيضاً وجود (4% أملاح الصفراء) يثبط الكثير من البكتيريا دون أن يؤثر على نمو Enterococcus .

♦11- (Sabouroud Dextrose Agar (SDA :

⚪• بيئة اختيارية لنمو الفطريات .

🔸• الـ PH حامضي لذلك لا تسمح بنمو البكتيريا👉🏾

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

شرح_وآفـي_عن_فحص_الـ ABG🔬🔬

#شرح_وآفـي_عن_فحص_الـABG

#Arterial_Blood_Gases

ـــ الـ ABG يعنى بنسحبه من Artery 

وعندنا تلاته من الشرايين ممكن نسحب منها ال ABG وهي

ــ  الـ Radial artery 

ــ الـ brachial artery 

ــ الـ Femoral artery 

السرنجة بتكون من 3 الى 5 سم بنحط فيها heparin لمنع التجلط .

ــ عندنا ف تحليل ال ABG ثلاثة متغيرات مهمة 

ـــ الـ PH 

ـــ الـ CO2 

ـــ الـ HCO3

لازم تكون عارف النورمال بتاع كل واحد منهم على النحو الآتى : 

Ph .. 7.35 - 7.45 .. Normal

Ph .. below 7.35 .. Acidosis

Ph .. Above 7.45 .. alkalosis

CO2 .. 35 - 45 .. Normal

CO2 .. below 35 .. Alkalosis

CO2 .. above 45 .. Acidosis

HCO3 .. 22 - 26 .. Normal

HCO3 .. below 22 .. Acidosis

HCO3 .. above 26 .. Alkalosis

#اول شئ لازم نشوفه هو PH احنا قلنا الطبيعي 7,35 - 7,45 

فاذا كان اكثر من 7,45 هذا معناه ان الـ PH high و هذا راح يعطينى alkalosis 

و اذا كان اقل من 7,35 هذا معناه ان الـ PH low و هذا راح يعطينى acidosis

ممتاز كدا عرفنا احنا شنو acidosis و شنو الـ alkalosis 

ثاني خطوة لازم نعرف هل هو resp. or metabolic طبعا هذا عن طريق العاملين الثانية 

1- نبدأ بالـ respiratory 

لازم نشوف PCO2 و احنا قلنا الطبيعي من 35 - 40 

فاذا كان اكثر من 40 هذا معناه ان في تجمع CO2 في الدم و هذا راح يزيد نسبة الحموضه في الدم 

فراح يعطيني بـ low PH يعني respiratory acidosis 

اما اذا كان اقل من 35 فهذا معناه ان الجسم جالس يطرد اكبر كمية من CO2 عن طريق hyperventlation فراح تقل الحموضه في الدم و تصبح قلوية 

فيصير عندنا PH high و هذا معناه respiratory alkalosis 

2- الـ metabolic

لازم نشوف HCO3 و احنا قلنا الطبيعي من 22 - 28

و الـ HCO3 هو عبارة عن مادة قلوية فاذا زادت في الدم راح ينتج لنا alkalosis و اذا قلت عن الطبيعي حايكون عندنا acidosis 

فاذا كان عندنا HCO3 اكثر من 28 هذا معناه metabolic alkalosis 

و اذا كان عندنا HCO3 اقل من 22 هذا معناه metabolic acidosis

طبعا الـ ABG مش بالسهولة لكن لو عرفنا الاسس الي فوق ممكن نبدأ نحلل في الطريق الصحيح

 

#اولا :فى طريقة عالمية بيتم بيها حل ال ABG اسمها

 Tic-Tac-Toe 

نشرحو ليكم ن شاء الله ومافي ABG بيقف قدامك بعد كدا بعد تطبيق القواعد اللى المزكورة في الأمثلة القادمة .

#بنرسم جدول كالآتى بالطريقة الموضحة دى : 

       /الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/ 

   /________/_____________/________/

 /________/_____________/________/ 

/________/_____________/________/

ونبدأ ونقول اول مثال عندنا : بيقولك تحليل ABG فيه الPH= 7.43 

وال PCO2= 39 

وال HCO3= 24

هتعمل الجدول الآتى : وهتقول ال PH دى 7.43 دى نورمال لأن الطبيعى ما بين 7.35 و 7.45 

وال PCO2 40 دى نورمال لأن الطبيعى ما بين 35 الى 45 

وال HCO3 ايضا نورمال لان الطبيعى ما بين 22 الى 28 

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

  /________/____ال PH ____/________/

  /________/____ال PCO2__/________/

  /________/_____ال HCO3__/________/

لاحظ التلاته ف خط واحد نورمال كدا تشخيص الحالة : Normal ABG 

المثال التانى : بيقولك تحليل ABG 

فيه PH= 7.22 

وال CO2= 40 

وال HCO3= 20

 

كدا ال PH أقل من النورمال يعنى Acidosis

 

وال CO2= 40 اذا دي نورمال 

وال HCO3 اقل من النورمال يعنى تتحط ناحية ال Acid .

#أرسم الجدول وخت بياناتك كالاتى : 

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

 /__الPH__/_____________/________/

   /________/_____ال CO2__/________/

  /_ال HCO3 / ________/________/ 

هتسال نفسك 3 أسئلة ؟ 

هل دى حالة Acidosis ولا حالة Alkalosis ؟

هل دى حالة Metabolic ولا Respiratory ؟

هل دى حالة compensated ولا لاء ؟

اولا طالما ال PH ف خانة ال Acid يبقى دى حالة Acidosis ....دي رقم 1

هتشوف بعد كدا على اللى معاها ف نفس الصف هتلاقى ال HCO3 هو اللى معاها وبالتالى دى حالة metabolic acidosis = دي رقم 2

طيب دى compensated ولا لاء ؟؟ بتشوف بتلقي ال CO2 ما إتحركت من مكانها وموجودة ف النورمال ..

يعنى ما راحت ناحية ال base عشان تعادل ال Acidosis 

وبالتالى دى حالة

 Un compansated Metabolic Acidosis

المثال الثالت : بيقولك تحليل ABG 

فيه PH= 7.59 

وال CO2=  23 

وال HCO3= 24

كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى Alkalosis 

وال CO2 اقل من النورمال يعنى تتحط ف خانة ال Base 

وال HCO3  نورمال...

 

ارسم الجدول وحط بياناتك كالاتى : 

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

  /________/_____________/___ال PH_/

   /________/_____________/_ال CO2__/

     /________/____ال HCO3__/________/

هتسال نفسك التلات اسئلة ارجع شوفها ف المثال السابق

 

هتلاقى الحالة Alkalosis عشان ال PH ف خانة ال Base 

ونوعها Respiratory عشان

معاها ال co2 ف نفس الصف 

ومش Compensated عشان ال Hco3 متحركتش من مكانها .

 

يبقى التشخيص النهائى للحالة

 "Un compensated Respiratory Alkalosis"

المثال الرابع : بيقولك تحليل ABG 

فيه PH 7.23 

وال Co2 70 

وال HCO3 23

كدا ال PH أقل من النورمال يعنى هنحطها ف خانة ال Acid

وال CO2 اكتر من النورمال يعنى يتحط ف خانة ال Acid 

وال HCO3 نورمال

 

ارسم الجدول وحط البيانات كالاتى : 

___________________________

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

 /_ال PH___/_____________/________/

 /_ال CO2__/_____________/________/

    /________/___ال HCO3___/________/

كدا ال PH ف ناحية ال Acid يعنى دا حالة Acidosis

وال CO2 معاها ف نفس الصف يعنى دى حالة Respiratory acidosis 

طيب compensated ولا لاء ؟ هتلاقى ال HCO3 ما إتحركت من مكانها وبالتالى دى حالة

 "Uncompensated Respiratory acidosis"

المثال الخامس: بيقولك تحليل ABG 

فيه PH 7.47 ...وال CO2 40... وال HCO3 30 ؟

كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى هنحطها ف خانة ال Base 

وال CO2 نورمال .........

وال HCO3 اكتر من النورمال يعنى هتحط ف خانة ال Base 

ارسم الجدول وحط البيانات كالاتى : 

___________________________

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

   /________/_____________/__ال PH_/

   /________/____ال CO2____/________/

     /________/______________/_ال HCO3/

كدا ال PH ف خانة ال Base يعنى دى حالة Alkalosis 

وال Hco3 مع ال PH ف نفس الصف يعنى دى حالة Metabolic Alkalosis

وال CO2 ف خانة النورمال وما اتحركــت  عشان تعمل Compensation يعنى دى حالة

"Un compensated Metabolic Alkalosis"

 

المثال السادس : بيقولك تحليل ABG 

فيه PH 7.76.... وال CO2 24.... وال HCO3 20 ؟

كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى بنختها ف خانة ال Base 

وال CO2 أقل من النورمال يعنى بنختها ف خانة ال Base 

وال HCO3 أقل من النورمال يعنى تخت ف خانة ال Acid

ارسم الجدول وحط البيانات كالاتى : 

___________________________

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

   /________/_____________/__ال PH _/

     /________/_____________/__ال CO2_/

   /_ال HCO3_/____________/_________/

كدا ال PH ف خانة ال Base يعنى دى حالة Alkalosis 

وال CO2 مع ال PH ف نفس الصف يعنى دى حالة Respiratory 

وال Hco3 اتحرك من مكانه وراح ناحية ال Acid يعنى حاول يعمل compensation لكن ما زالت ال PH موجودة ف خانة ال Base ولم يكتمل ال Compensation بعد

 وبالتالى دى حالة

Partially compensated Respiratory Alkalosis 

المثال السابع : بيقولك تحليل ABG فيه 

ال PH 7.44... وال CO2 50.... وال HCO3 28 ؟؟

كدا ال PH نورمال 

وال CO2 أكبر من النورمال يعنى تتخت ف خانة ال Acid 

وال Hco3 اكبر من النورمال يعنى تتخت ف خانة ال Base 

هنرسم الجدول ونحط البيانات كالاتى : 

___________________________

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

 /________/_____ال PH___/_________/

 /__ال CO2_/_____________/________/

   /_________/____________/__ال Hco3_/

هنا فى سؤال : الحالة دى تعتبر حالة acidosis ولا حالة alkalosis ؟

قالك هناخد متوسط ال PH يعنى الطبيعى بتكون ما بين 7.35 الى 7.45 وبالتالى المتوسط هيساوى 7.40

 

اذا كانت ال PH اكبر من 7.40 تبقى حالة Alkalosis 

ولو كانت ال PH اقل من 7.40 تبقى حالة Acidosis 

ف الحالة اللى معانا دى ال PH اكبر من 7.40 وبالتالى دى حالة Alkalosis 

لسه فاضل سؤال : هل دى Respiratory ولا metabolic ؟؟

دى هتكون حالة Metabolic ليه بقى ؟؟

لأن طالما الحالة Alkalosis يبقى هنختار اللى ف صف ال base وف المثال بتاعنا اللى ف صف ال base هو ال HCO3 وبالتالى دى حالة Metabolic Alkalosis 

وطالما ال CO2 اتحرك من مكانه يبقى دى

*Compensated Metabolic Alkalosis*

المثال الأخير : بيقولك تحليل ABG فيه 

ال PH 7.55... وال CO2 33.... وال HCO3 30 ؟؟

كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى بتتخت ف خانة ال base

وال CO2 اقل من النورمال يعنى بتتختـا ف خانة ال Base 

وال HCO3 اكبر من النورمال يعنى بتتختا برضو ف خانة ال Base 

نرسم الجدول ونحط البيانات كالاتى : 

___________________________

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

  /________/_____________/__ال PH _/

   /________/_____________/__ال CO2_/

    /________/_____________/_ال HCO3__/

مبدئيا دى حالة Alkalosis لان ال ph ف خانة ال base 

ولكن هل دى metabolic ولا respiratory ؟؟

فجأه لقيت ال CO2 وال HCO3 مع بعض ف نفس الصف 

وبالتالى تقول دى حالة

Mixed Respiratory and Metabolic Alkalosis

كدا يُعتبر معاك أغلب الحالات اللى شوفها ف ال ABG وكل حالة ليها ال Managment الخاص بيها وليها الأعراض والأسباب الخاصة بيها .

منقول

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇👇

تحليل G6PD

تحليل G6PD

📍انزيم (G6PD) هو إنزيم يشارك في إنتاج الطاقة وهو موجود في جميع الخلايا، بما في ذلك كريات الدم الحمراء مما يساعد على حماية الكريات من بعض السموم التي تنتج من الأيض.

📍نقص G6PD هو اضطراب وراثي وعندما يتعرض الأفراد الذين ورثوا هذه الحالة إلى محفز مثل الإجهاد أو العدوى أو بعض الأدوية أو المواد الأخرى، تحدث تغييرات كبيرة في بنية الطبقة الخارجية لكريات الدم الحمراء.

📍الهيموغلوبين، هو بروتين ينقل الأوكسجين داخل كريات الدم الحمراء، ويشكل ترسبات تسمى أجسام هاينزHeinz bodies.

📍بعض الأفراد قد يواجهون هذه المشكلة عندما يتناولون الفول، وهي حالة تسمى "favism".

📍مع هذه التغييرات، يمكن أن تتكسر كريات الدم الحمراء بسهولة أكبر، مما يؤدي إلى انخفاض عدد كريات الدم الحمراء.

📍عندما يتعذر على الجسم إنتاج كريات الدم الحمراء الكافية لتحل محل تلك التي تم تكسيرها، ينتج عن ذلك فقر الدم الانحلالي hemolytic anemia وقد يصاب الشخص باليرقان والضعف والتعب أو ضيق التنفس.

✍️لماذا يتم عمل الاختبار؟

✔️لتحديد ما إذا كان هناك نقص في انزيم G6PD الموروث.

✍️متى يجب عمل الاختبار؟

✔️عندما يعاني الطفل من اليرقان المستمر كحديث الولادة لأسباب غير معروفة؛ عندما يكون هناك واحد أو أكثر من النوبات المتقطعة بفقر الدم الانحلالي الذي قد ينجم عن العدوى أو بعض الأدوية.

✍️مالعينة المطلوبة؟

✔️عينة دم مأخوذة من الوريد، أو عن طريق وخز الإصبع، أو بواسطة كعب القدم في (المواليد الجدد).

✍️مالتحضيرات اللازمة قبل الاختبار؟

✔️عموما، لا شيء؛ ومع ذلك، إذا كانت الأعراض حادة، فمن المستحسن أن يتم الانتظار لعدة أسابيع على الأقل بعد حل مشكلة الأعراض.

⭕️لا يتم إجراء الاختبارات الجينية بشكل روتيني، لكن يمكن طلبها كمتابعة لاختبار الإنزيم الذي يشير للنقص.

✍️مالقيم المرجعية الطبيعية؟

✔️لأكبر من أو يساوي 12 شهر: 8.8 الى 13.4 مايكرو لكل جرام من الهيموجلوبين

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

التحاليل الطبية ومعرفة مصطلحاتها 🔬🔬

....... 🔬التحاليل فى قاموس🔬...........

              

1. تحليل الـ سي بي سي (Complete Blood Count (C.B.C

وترجمته تعني (عد الدم الكامل)، يعطينا صوره كامله للدم ومكونات، حيث يشمل هذا التحليل على قياس مكونات الدم:

R.B.C أوErythrocytes تعني كريات الدم الحمراء

W.B.C أو Leukocytes تعني كريات الدم البيضاء

Platelets تعني الصفائح الدمويه

Hgb أو Hb تعني الهيموجلوبين

طبعا هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم .. نزيف .. عدوى او حساسية . إعتمادا على نتيجة فحص كل مكون من مكونات الدم من إرتفاعه أو انخفاضه. كما يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يقوم الطبيب بطلب تحاليل أخرى.

2. E.S.R) Erythrocyte Sedimentation Rate)

يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء، أو سرعة ترسب الدم.

هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والدوره الشهرية والالتهابات مثل السل وأمراض المناعة، وتقل قيمته في حالات الأنيميا المنجليه. وهذا التحليل لايطلب دائما، وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه.

3. BT (Bleeding Time) APTT و PT

هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم وتفيد في معرفة سيولة الدم.

4. G6PD) Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)

هذا اسم انزيم، وقلته في الدم ممكن يسبب أنيميا الفول اللي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه.

5. الاختبارات الكيميائيه..طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم:

Glucose جلوكوز

طبعا معروف..السكر

-Creatinine كرياتنين

يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية

-Uric Acid حمض اليوريك

طبعا معروف يرتفع في حالات النقرس..

-Plasma Uria يوريا الدم

تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم

يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات

-الكوليسترول وهو نوعانCholesterol:

HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)

LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)

TG Triglycerides الدهون الثلاثيه

ترتفع في حالة السمنه والسكري..

Proteins: البروتينات ومنها

Albumin البيومين

Globulin جلوبيولين

Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء

يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..

Iron الحديد

طبعا قلته ممكن تؤدي لفقر الدم

TIBC سعة ارتباط الحديد الكليه

لو زادت معناته ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد

Ferritin هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات

وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم

Calcium الكالسيوم

معروف طبعا عنصر الكالسيوم الضروري لنمو العظام..

Magnesium المغنسيوم

ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري..

وهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب

Phosphorus الفوسفور

الفسفور ضروري للعظام..

ويقل في حالات الاسهال ..وعند علاج الكسور.

Sodium الصوديوم

املاح الصوديوم طبعا ضروريه للدم..

ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق..

Potassium البوتاسيوم

ضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب..

ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول..

Chloride الكلورايد

تقل في حالات الاسهال والقئ..

PH الأس الهيدروجيني للدم والنسبه الطبيعيه

7.4 ولو قلت النسبه معناته ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي.

6.الإنزيمات Enzymes

AST او GOT Aspartate Transaminase

انزيم موجود بالكبد والقلب والكليه، ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الاعضاء، مثل التهاب الكبد..

ALT او GPT Alanine Transaminase

انزيم موجود ايضا بالكبد والقلب والكليه..وارتفاعه ايضا يدل على التهاب في هذه الاعضاء..

LDH Lactate Dehydrogenase

انزيم موجود بكثره في القلب,الكبد,الكليه,الدماغ, والتهاب أي من هذه الاعضاء

يزيد من تركيز الانزيم في الدم..مثل الفشل الكلوي..

CK Creatine Kinase

انزيم موجود بالقلب والدماغ فقط..ولو حصلت أي مشاكل لهذين العضوين يزيد الانزيم بالدم

Lipase

انزيم موجود بالبنكرياس والتهاب البنكرياس تسبب ارتفاعه في الدم..

7.الهرمونات Hormones

أولا::هرمونات الغدة الدرقيه:

Thyroxine او T4

Triiodothyronine او T3

Free Thyroxine او Free T4

الهرمونات السابقه لو زادت طبعا تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد ، ولو قلت معناته ان الغدة الدرقيه فيها خمول

TSH

هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف، لأنه لو زاد يعني ان الغده الدرقيه خامله,, ولو قل يعني ان الغده الدرقيه نشيطه

Calcitonin

هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية وسرطان الثدي والرئه

🔻🔻🔻

ثانيا::هرمونات الغدة الجار-درقيه:

Parathyroid Hormone او PTH

ترتفع في حالات نشاط الغده الدرقيه. ويزيد افرازه في حالات نقص الكالسيوم في الدم.

وينقص افرازه في حالات زيادة الكالسيوم ونقص الماغنسيوم في الدم..

ثالثا::هرمونات الغدة الكظريه او كما يسمونها الجار-كلويه:

Catecholamines

يزيد افرازه في حالات الضغط النفسي..

Vanillylmandelic Acid VMA

يدل على كفاءة عمل الغده الكظريه. وهذا الهرمون يقاس في البول.

Cortisol

الكورتيزون المشهور..يزيد في حالات الضغط النفسي والسمنه

Adrenocorticotrophic Hormone (ACTH)

Aldosterone

رابعا::الهرمونات التناسليه:

Testosterone

هرمون الذكوره

Oestradiol E2

هذا الهرمون يستخدم في حالات تأخر البلوغ، ومشاكل الخصوبه.

Progestrone

يفرز من المبيض..ممكن يزيد في حالات اورام الرحم والمبيض والحمل خارج الرحم

Luteinizing Hormone LH

هذا الهرمون يحرض افراز البروجسترون والاستروجين.

Follicle Stimulating Hormone FSH

مفيد لنمو الحيوانات المنوية..وسلامة المبيض

Human Chorionic Gonadotrophin BHCG 

هذا اختبار الحمل

خامسا::هرمونات الغدة النخاميه:

Growth Hormone GH 

هرمون النمو

Prolactin PRL

هرمون الحليب

Antidiuretic Hormone ADH

يزيد من امتصاص الماء من الكلية وبالتالي تقليل كمية البول.

سادسا::هرمونات البنكرياس وطبعا معروفه للجميع وكل هرمون يعمل عكس الثاني:

Insulin

الانسولين، يحرق الجلوكوز ويخزن الطاقه على شكل جلايكوجين في الكبد..

Glucagon

الجلوكاجون

يفكك الجلايكوجين ويطلق الجلوكوز في الدم. وهذا الهرمون يزيد في حالات الضغط النفسي

سابعا::هرمونات الكليه:

Renin

يزيد من امتصاص الصوديوم في الكلية وعندما يزيد الصوديوم يزيد ضغط الدم

Erythropoietin

يتحكم في تصنيع كريات الدم الحمراء. وبالتالي تكون نسبته مرتفعة لمن يعاني من الأنيميا.

ويزيد في حالات الحمل والفشل الكلوي.

THE END. .

النهاية

🔻🔻🔻

ماهي البكتريا🦠 التي تعمل على تغير فصيلة الدم💉🔬؟؟؟

ماهي البكتريا التي تعمل على تغير فصيلة الدم؟؟؟

بعد ابحاث عديدة توصل العلماء الى نوعين من البكتيريا قادرة على تحويل فصائل الدم المختلفة الى الفصيلة  O  التي يمكن  استخدامها في عمليات نقل الدم الى كل الفئات الأخرى لعدم احتوائها مولدات رئيسية. هذا الاكتشاف يمكن ان يوظف للمساعدة في حالات نقل الدم ولإنقاذ حياة المرضى. نوعان من البكتيريا و هما Elizabethkingia meningosepticum و Bacterioides fragilis، احتوتا على انزيمات أمكن بواسطتها ازالة مولدات الاجسام المضادة من كريات الدم الحمراء في فصيلتي A و B.

 

اما الاولى Bacterioides fragilis فهي سالبة غرام وتعيش معيشة اجبارية لاهوائية، غير قادرة على الحركة وتوجد في قولون الانسان بشكل طبيعي بل تشكل النسبة الأكبر من بكتيريا القلون الطبيعية، ولكنها قد تسبب التهابات عند خروجها من مكانها الطبيعي.

صورة لعصويات Bacteroides fragilis

 

و تمتلك هذه البكتيريا القدرة على انتاج إنزيم   الفا جالكتوسيديز " Alpha-galactosidase " الذي يعمل على تحويل فصيلة الدم "B" الى الفصيلة "O" في الوسط المتعادل  خلال ساعتين. أما البكتيريا الثانية الاخرى Elizabethkingia meningosepticum هي على نفس النحو نوعا ما ,  فهي سالبة غرام وتوجد في امعاء الانسان بشكل طبيعي وتعرف باسمها الاخر (Flavobacterium meningosepticum ) تسبب الامراض في حالة الظروف الغير طبيعية وتعمل على انتاج انزيم مميز وهو  Alpha-N-acetylgalactosaminidase

ومن المتعارف عليه ان فصيلة الدم من النوع A" " و  "B" و AB" " تحمل على سطحها جزيئات من السكر تسمى بالانتيجينات أو المولدات  ( انتيجين A  وانتيجين B  وانتيجين AB  على الترتيب) وان فصيلة الدم "O"  لا تحمل ايا من الانتيجينات

وان انزيمات بكتيريا Bacterioides fragilis تستهدف بشكل كلي انتيجينات B" " الموجودة على سطح خلية الدم الحمراء من نوع "B"  حيث تعمل على تكسير هذه الانتيجينات لتنتج خلية بصفات جديدة لا تملك انتيجينات تعرف بالفصيلة"O"  .

وانزيمات بكتيريا Elizabethkingia meningosepticum تستهدف انتيجينات فصيلة الدم "A"   فتعمل على تكسيرها من على سطح خلية الدم الحمراء الخاصة بهذه الفصيلة محولة اياها الي الفصيلة "O" الخالية من الانتيجينات

هذه التقنية تقود الى انتاج الفصيلة العالمية والتي تنقل الدم الى مختلف الفصائل الاخرى بكل سهولة وذلك لزيادة امدادات الدم الخاص بعمليات نقل الدم وتعزيز سلامة المرضى. بالتأكيد هذا سيعزز فرص حصول المريض على نقل دم امن رغم عدم توفر نفس الفصيلة.

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇👇

صبغة جرام وكيفية أستخدامها

          🌹 صبغه الجرام 🌹

تعد صبغة جرام ( Gram stain) من أهم أنواع الصبغات المستخدمة في المستشفيات للتعرف على البكتيريا. ويعود الفضل في اكتشافها إلى الطبيب ذو الأصل الدانماركي هانس كريستيان غرام (Hans Christian Gram) الذي كان يعمل في مختبر التشريح التابع لمستشفى برلين في العام 1880 للميلاد. حيث قام بتطوير هذه الطريقة لتساعده على التفرقة بين أنواع البكتيريا المسببة لذات الرئة (Pneumonia)، حيث كانت أحد أنواع البكتيريا تصبغ بلون أحمر وأطلق عليها (بكتيريا سالبة جرام) والأخرى باللون الأزرق (بكتيريا موجية جرام).و يعتمد لون البكتيريا في صبغة جرام على التركيب الكيميائي لجدار الخلية.

البكتيريا المختلفة تتفاعل بشكل متفاوت مع طريقة التلوين. لذلك تنقسم بكتيريا إلى:

غرام-موجبة: وتتلوّن إجمالًا باللون الأزرق الغامقغرام-سالبة: تبقى عبر غرام دون تلوين - وإنّما تلوّن باللون الأحمر عبر الفوكسين

ينتج عن ذلك تشخيص مختلف حسب سماكة الجدار الخلويّ للبكتيربا المعيّنة وبالتالي أدوية مختلفة للعلاج. البكتيريات السالبة والموجبة تتجاوب إذًا بشكل مختلف معالمضادّات الحيويّة. بهذه الطريقة التي تستغرق القليل من الوقت (تقريبًا خمس دقائق) يستطيع المرء أن يحدّد التصرّف البكتيريّ حسب غرام وبالتالي أن يحدّد طريقة البدء مباشرة بعلاج غالبًا ما يكون منقذًا لحياة المريض حتّى قبل التحديد النهائيّ لنوع البكتيريا والذي يستغرق العديد من الأيّام.

طريقة صبغ البكتيريا بهاعدل

الطريقة تتألّف من ثلاث خطوات هي:

التلوين- إزالة التلوين- ثمّ التلوين المعاكس

1- في المرحلة الأولى يتمّ التلوين ببنفسجي غنتيان (أو المعروف بـ Crystal violet) المضاف إلى الفينولPhenol (المعروف تاريخيّا بالكاربول Carbol). البكتيريا الموجبة والسالبة حسب غرام تتلوّنان إذ ذاك.ثم تعالج البكتيريات بمحلول لوغول Lugol وتتكوّن حينها مركّبات من موادّ التلوين.

2- في الخطوة الثانية -وهي المهمّة- يختلف تفاعل البكتيريات، فبعد العلاج بالكحول -إيتانول (96%)- تفقد البكتيريا السالبة لونها المكتسب بدايةً بينما لا تتخلّى الموجبة عن لونها الأزرق الغامق الذي اكتسبته.

ويعود هذا الاختلاف إلى بناء الجدار الخلويّ لديهما فالبكتيريا السالبة تملك طبقة هزيلة من الموريين Murein لكن فوقها طبقة فوسفوليبيد Phospholipid.

بينما يتوفّر لدى الموجبة غلاف سميك من الموريين متعدّد الطبقات التي بينها يتجمّع محلول لوغول. وهنا يكون تأثير الإيتانول مجفّفًا حيث تبقى تجمّعات الألوان متوفّرةً في الجدار الخلوي.

هذه المرحلة -أي العلاج بالكحول- تتوجّب بعض الخبرة لتحديد تشخيصٍ أكيدٍ.

3- الخطوة الثالثة تشمل تلوّن البكتيريات بمحلول ملطّف -أي قليل التركيز- من الفوكسين المزاد إلى الفينول. (وبذلك ينتج اللون الأحمر لدى البكتيريات السالبة حسب تلوين غرام).

كما توجد طرق أخرى لمعرفة تصرّف البكتيريا حسب غرام مثل اختبار KOH.

طريقة تحضير صبغة جرام (الصبغ المركب) لصبغ البكتريا السالبة والموجبةعدل

(أ‌)صبغة الكريستال فايولت:

يذاب (1جرام) من بودرة كريستال فايولت قي (80 ملى كحول 85%) ثم يضاف (1جرام كالسيوم أكسالات) للمحلول السابقيترك المحلول لمدة 24 ساعة قي الحضان عند درجة حرارة 25 درجةثم يكمل المحلول السابق إلى (1 ليتر) بالماء المقطر ويترك 24 ساعة أخرى قي الحضان عند نفس درجة الحرارة السابقةيرشح المحلول بورق ترشيح للتخلص من بلورات الكالسيوم أكسالات الذائدة

ب‌)صبغة الصفرانين:

يذاب (2 جرام) من بودرة الصفرانين قي (ا ليتر) ماء مقطر

(ج) محلول لوجل اليودى:

يوزن (ا جرام) من اليود بالإضافة إلىيذاب (1 جرام) من يوديد البوتاسيوم قي (300 مل) ماء مقطر. 

أنزيمات الكبد ALT, AST

عادة يتم استخدام النسبة بين AST وALT لتشخيص أمراض الكبد بدقة؛ إذ يرتفع مستوى إنزيم ALT في الدم بشكل كبيرٍ ومفاجئ عند تعرض الكبد لإصابة أو ضرر، أما في أمراض الكبد المزمنة والتي تتفاقم بشكل تدريجي؛ فيبدأ مستوى إنزيم AST بالارتفاع في الدم، بعد تضرر الأعضاء الأخرى، لذلك بناءً على نتائج نسبة AST/ALT يمكن التنبؤ بالحالة المرضية وتشخيص أمراض الكبد، ويمكن توضيحه ذلك كما يأتي:[٢] AST/ALT أعلى من 1: يكون مستوى إنزيم Ast في بالدم أعلى من Alt، مما يدل على الإصابة بتشمع الكبد (بالإنجليزية: cirrhosis). AST/ALT أقل من 1: يكون مستوى إنزيم Alt في الدم أعلى من Ast، مما قد يشير على الإصابة بمرض الكبد الدهني اللاكحولي (بالإنجليزية: Non-alcoholic fatty liver disease). AST/ALT تساوي 1: عند تساوي مستوى إنزيم Alt وإنزيم Ast في الدم، وقد يكون ذلك مؤشراً على الإصابة بالتهاب كبدي فيروسي (بالإنجليزية: Acute viral hepatitis)، أو تسمم الكبد الناتج عن الأدوية (بالإنجليزية: Drug-related liver toxicity). AST/ALT أعلى من 2: في حال ارتفاع إنزيم Ast بما يقارب ضعف إنزيم Alt؛ فيُعد ذلك دلالة على الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي (بالإنجليزية: Alcoholic liver disease). أسباب ارتفاع Alt وAst من العوامل المؤدية لارتفاع إنزيمات Alt وAst ما يأتي: الأسباب المرضية تختلف درجة ارتفاع إنزيمات Alt وAst باختلاف حدة المرض، فعند إصابة الكبد بضرر كبير، ترتفع الإنزيمات إلى ما يفوق عشرة أضعاف المعدل الطبيعي، إلا أن الارتفاع قد يكون بسيطاً في بعض الأحيان، نتيجة الإصابة بالتهاب أو إصابة خفيفة في الكبد، وفي ما يأتي بعض هذه الأمراض:[٣] التهاب الكبد الفيروسي الحاد، مثل: التهاب الكبد الفيروسي A وB. التهاب الكبد الفيروسي المزمن، مثل: التهاب الكبد B وC. تشمع الكبد. إدمان الكحول. مرض الكبد الدهني الكحولي. فرط حمل الحديد (بالإنجليزية: Hemochromatosis)، وهو مرض وراثي يؤدي فيه تراكم الحديد في الكبد إلى تلفه. قصور القلب أو صدمة (بالإنجليزية: Shock)، والتي تسبب نقص تدفق الدم للكبد. كثرة الوحيدات العدوائية (بالإنجليزية: Mononucleosis) والتهاب البنكرياس، اللذان يؤديان إلى ارتفاع إنزيم Ast.[٤] تناول بعض الأدوية يؤدي تناول جرعة زائدة من الأدوية أو تناول بعض أنواع الأدوية إلى ارتفاع إنزيمات Alt وAst، ومن هذه الأدوية ما يأتي:[٣] بعض الأدوية النفسية، مثل: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (بالإنجليزية: Tricyclic Antidepressants). بعض أدوية السل، مثل: آيزونيازيد (بالإنجليزية: Isoniazid). الأدوية الخافضة للكوليسترول، مثل: الأتورفاستاتين (بالإنجليزية: Atorvastatin) والسيمفاستاتين (بالإنجليزية: Simvastatin). الادوية المسكنة للألم، مثل: الديكلوفيناك والنابروكسين. بعض المضادات الحيوية، مثل: سلفوناميد (بالإنجليزية: Sulfonamides) ونيتروفورانتوين (بالإنجليزية: Nitrofurantoin). أدوية مضادات الفطريات، مثل: فلوكونازول (بالإنجليزية: Fluconazole) وإيتراكونازول  بعض أدوية الصرع، مثل: فينيتوين  وكاربامازيبين وحمض الفالبرويك  الحالات التى يُوصى بها لعمل تحليل Alt وAst تعد تحاليل Alt وAst أحد تحاليل الكبد التى يوصى بإجرائها في الحالات الآتية:[٢] مراقبة درجة تطور مرض الكبد. تحديد الوقت المناسب للبدء بالأدوية العلاجية. تقييم درجة الاستجابة لعلاج الكبد. ظهور أعراض لمرض الكبد، ومنها: اليرقان، والغثيان، والتقيؤ، والتعب

تحليل ASOT كامل عملي ونظري 🔬💉

احد فحوصات المناعه👇

✅Anti-Streptolysin O ( ASO tast)

🔵 هذاا النوع احد #اختبارات_التخثر

🔴#مبدأ_العمل :يعتمد عل التفاعل بينAg وAb

⚪️هذا الاختبار #يكشف عن الاصابات

#البكتريه 

الي هيه Streptococci #الموجبه(+)

🔴#عوامل_الضراوه لهذه البكتريا

راح تفرز #توكسينات 

♈️وهذا التوكسينات عل ثلاث انواع👇

1⃣ Streptolysin O

2⃣Streptolysin S

3⃣Streptokinase

كل نوع من هذه التوكسينات له #كت خاص بالمختبر

✅الجهاز المناعي يعتبر هذه التوكسينات الثلاث هي عباره عن #انتيجنات Ag

ف راح يكون الهن #انتي بديات Ab

خاص

✅ #Streptolysin S:👇

اهم #صفه ب هذا النوع

هو يسبب #الحمى القرمزيه

راح تتكون Abضده

معلومه❌اذا زاد تركيزAb داخل الجسم وممنطي له علاج

راح تسبب امراض 

ومنها 👇

🔹مشاكل قلبيه

🔹الالتهاب بالمفاصل

🔴#واالعلاج الرئيسي لهذا النوع هو👇

#البنسلين

✅هذا الاختبار(ASO tast) يكشف عن الانتي بدياتAb المتكونه لاحد انواع التوكسينات الي راح تفرزه 👇

#Streptocooi_pyogenes

🔵هاي التوكسينات 👈Streptolysin

تفرزه #البكتريا 

🔴اول شي راح تسببه هو#hemolysis

تحلل الدم ومن خلاله راح يسبب اصابه الحمى القرمزيه

✅اكثر خطوره وانتشاره من هذه التوكسينات هو SAO#

® متى تزيد هذه النسبة؟

✳️ كما ذكرنا ان أي اصابه بـ streptococci Group A ستزيد نسبه ASO titre واشهر الامراض التي يمكن ان تزداد فيها نسبه ASO: 👇

1⃣1-الحمى الروماتيزميه rheumatic fever) ) ويمكن ان تصل فيها النسبه الى

‏800 IU/ml ويعتبر ASO من اهم التحاليل الازمة لتشخيص الحمى

الروماتيزمية و طبعا بالاضافه لتحليل سرعة الترسيب ESR 

2⃣2- الحمي القرمزية scarlet red

3- في حالة الـ bacterial endocarditis الناتجة عن الـstreptococci 

✅ هل من الممكن شخص طبيعى تكون مرتفعة عنده نسبة A.S.O عنالمعدل الطبيعى ؟؟👇

✳️ نعم مكن ذلك!! لان الاجسام المضادة antibodies A.S.O التي يكونها الجسم

ممكن تبقى لفترة كبيرة في الدم ممكن تصل الفترة لعدة شهور بعدالاصابة بمعنى يمكن للشخص الذي اصيب بالـ strept. Group A وتعالج منها وبعد شهرين إلى ثلاثة  يعمل تحليل ASO وييجدها مرتفع أيضاً و لأجل ذلك لا يمكن تشخيص المرض عن طريق هذا التحليل فقط.. فلابد من وجود تحاليل أخرى بالاضافة للأعراض الظاهرة للمرض.

منقول

عشرة اسئله ف تحليل صورة دم،💉💉 حاول أن تجب عليها،✍️✍️ مهمه جدا جدا جدا

:معلومات مابين السطور🖍👈🏿👇👇👇👇👇👇

Hemolytic anemia :  

طفل عمرة سنتين ونص يعانى من انيميا كانت نتائج تحاليله كالاتى :

RBCs 1.84

Hb 5.3

Hct 17.3

MCV 92

MCH 28

MCHC 30

RDW 15

Platelete 332

--------------------------------

Total Bilirubin 5.37

Direct bilirubin 1.69

Indirect bilirubin 3.67

--------------------------------

Coombs ( indirect ) : Negative

Coombs ( Direct ) : Negative

--------------------------------

G6PD 12.5 N : 4.6 - 13.5 

---------------------------------

Reticulocyte 17 %

---------------------------------

مما سبق اجب على الاسئلة الاتية :

*************

السؤال الاول : ما هو نوع الانيميا لهذة الحالة :

1- severe microcytic hypochromic anemia

2- moderate microcytic hypochromic anemia

3- severe macrocytic anemia

4- severe normocytic hypochromic anemaia

5- moderate normocytic hypochromic anemia

----------------------------

السؤال الثانى : متى تزيد ومتى تقل نتيجة RDW وما هو المعدل الطبيعى 

---------------------------

السؤال الثالث : ما الفرق بين تحليل 

Direct coombs & indirect coombs

---------------------------

السؤال الرابع : متى تكون نتيجة تحليل g6pd طبيعى ( كاذب )

-------------------------

السؤال الخامس : ما هى نتيجة تصيح الخلايا الشبكية مع ذكر قانون التصحيح

Reticylocyte Correction :

1- 10.2 %

2- 12.5 %

3- 7.5 %

4- 4.2 %

-----------------------

السؤال السادس : اذكر انواع الانيميا

Normocytic anemia 

--------------------------

السؤال السابع : ما هى انواع الانيميا التكسيرية

Hemolytic anemia

------------------------

السؤال الثامن :

ما الفرق بين الانيميا المنجلية وانيميا البحر المتوسط

Sickle cell anemia & Thalassemia

------------------------

السؤال التاسع : هل يوجد مزيد من التحاليل مطلوبة لتشخيص سبب الانيميا لهذا الطفل ؟ 

--------------------

السؤال العاشر : ما هو توقعك بتشخيص سبب الانيميا لهذا الطفل مع التوضيح :

1- Hemolytic anemia ( g6pd deficiency )

2- Hemolytic anemia ( pyruvate kinase deficiency )

3- Hemolytic anemia ( sickle cell anemia )

4- Hemolytic anemia ( Immune )

5- Blood loss

6- Iron deficiency anemia

7- Beta halassemia major

8- Folate / vitamin B12 deficiency

************************************************************

اجابة السؤال الاول :

المعدل الطبيعى MCV للاطفال يختلف على حسب العمر 

MCV normal range : MCV ( 2 - 6 years ) 72 - 88 fl

اذا الاجابة : Severe macrocytic anemia

------------------------------------------

اجابة السؤال الثانى : المعدل الطبيعى 

RDW 10.2 – 14.5 %

تزيد RDW عن 14.5 % فى حالة :

Iron deficiency anemia 

Vitamin B12 / folate deficiency

Hemolytic anemia 

تقل RDW عن 10.2 % فى حالة :

Thalassemia minor

تكون RDW طبيعية 10.2 – 14.5 % فى حالة :

Acute blood loss

Anemia of chronic disease

Aplastic anemia

--------------------------------------

اجابة السؤال الثالث : 

1- Direct combs test :

The direct Coombs test is used to detect these antibodies or complement proteins that are bound to the surface of red blood cells; a blood sample is taken and the RBCs are washed (removing the patient's own plasma) and then incubated with anti-human globulin (also known as "Coombs reagent"). If this produces agglutination of RBCs, the direct Coombs test is positive, a visual indication that antibodies (and/or complement proteins) are bound to the surface of red blood cells.

نبحث عن الاجسام المضادة المرتبطة بكرات الدم الحمراء والتى تؤدى الى تكسيرها واحداث انيميا تكسيرية نقوم باجرائها فى حالة الاشتباه فى انيميا تكسيرية لاطفال حديثى الولادة او انيميا تكسيرية مناعية ذاتية

Hemolytic disease of newborn ( HDN ) & Autoimmune hemolytic anemia 

----------------------------

2- Indirect combs test :is used in prenatal testing of pregnant women and in testing blood prior to a blood transfusion. It detects antibodies against RBCs that are present unbound in the patient's serum. In this case, serum is extracted from the blood sample taken from the patient. Then, the serum is incubated with RBCs of known antigenicityFinally, anti-human globulin is added. If agglutination occurs, the indirect Coombs test is positive.

نبحث عن االاجسام المضادة الغير مرتبطة بكرات الدم "فى بلازما المريض " نبحث عنها فالحوامل pregnancy كى لايحدث تكثير لدم الجنين اذا وجدت هذة الاجسام المضادة فى دم الام من الطفل ال

اول ونقوم بيه ايضا فى حالة نقل الدم Blood transfusion

------------------------

اجابة السؤال الرابع : الخلايا RBCs القديمة نسبة الانزيم g6pd بها قليلة وبالتالى عند التعرض attack مثل تناول الفول او بعض الادوية الخلايا القديمة لاتستطيع ان تقاوم ويحدث تكسير لها بينما الخلايا الموجودة ( لم تتكسر ) والخلايا الجديدة ( reticulocytes ) بها نسبة عالية من انزيم g6pd يساعدها على مقاومة attack لذلك لايصح عمل تحليل g6pd وقت حدوث الانيميا التكسيرية ( لانها سوف تعطى نتيجة طبيعية كاذبة ) لابد من اجراء التحليل بعد عدة اسابيع من حدوث الانيميا ( 3 شهور ) ولايصح عمل تحليل g6pd بعد التبرع بالدم مباشرا لان الطفل اصبح لديه خلايا RBCs سليمة بها الانزيم 'طبيعى من المتبرع فلابد من الانتظار فترة عدة اسابيع لكى استطيع ان اقيم نسبة انزيم g6pd

بالاضافة لما سبق ان الخلايا القديمة التى حدث لها تكسير اخرجت جزئ من انزيمها فالدم وعند قياس الانزيم سوف يقاس ايضا الانزيم الخارج من تكسير RBCs ضمن النتيجة وتعطى نتيجة طبيعة كاذبة

------------------------------

اجابة السؤال الخامس : 

Reticulocyte Correction = 7.7 %

Corrected reticulocyte = Uncorrected reticulocyte percentage * patient hematocrit/ normal hematocrit according to (age and sex)

Birth: 42 to 64% (mean 51%)

Age <1 month: 31 to 67% (mean 44%)

Age 1-2 months: 28 to 55% (mean 35%)

Age 2-6 months: 28 to 42% (mean 36%)

Age 0.5 - 2 years: 33 to 40% (mean 36%)

Age 2 to 6 years: 34 to 42% (mean 38%)

Age 6-12 years: 35 to 45% (mean 40%)

Corrected reticulocyte = 17% * 17.3 / 38= 7.7 %

----------------------------

الحالات التى يزيد فيها نتيجة reticulocyte :

انيميا تكسيرية ( مثل انيميا الفول - الانيميا المنجلية ) - او نزيف

1- Hemolytic disease 

( ex. sickle cell - G6PD deficiency )

2- Blood loss = bleeding ( hemorrhage )

3- gastrointestinal bleeding

4- Response to therapy (iron supplementation, vitamin B-12 or folic acid supplementation, erythropoietin supplementation, bone marrow recovery following chemotherapy or bone marrow transplantation)

------------------------

الحالات التى يقل فيها نتيجة reticulocyte :

1- Iron deficiency anemia

2- pernicious anemia ( vitamin B12 deficiency due to lack of stomach intrinsic factor )

3- megaloblastic anemia ( ex. Vitamin B12/ folate deficiency anemia )

4- Chronic renal failure ( Decreased level of erythropoietin )

5- Hypoproliferative disorder ( ex. Aplastic anemia )

6- Myeloproliferative

---------------------------------

اجابة السؤال السادس :انواع الانيميا

Normocytic anemia : 

Anemia of chronic disease

Anemia of renal disease 

Acute blood loss

hemolytic anemia 

Sickle cell anemia

G6pd deficiency

Hereditary spherocytosis

Early Iron / Vitamin B12 / folate deficiency

Aplastic anemia

---------------------------------

اجابة السؤال السابع : انواع الانيميا التكسيرية

Hemolytic anemia

A- Autoimmune hemolytic anemia

B- Membrane disorder such as

Hereditary spherocytosis

C- Enzyme deficiency such as

( G6PD deficiency – Pyruvate deficiency)

D- Hemoglobin disorder such as

( Sickle cell anemia ) 

--------------------------------

اجابة السؤال الثامن :

1- Sickle cell anemia is :

( Qualitative Hemoglobin defect )

Normocytic normochromic anemia ( MCV normal 80 - 97 fl)

خلل فى نوعية وتركيب بروتين الجلوبين المكون للهيموجلوبين

يحدث الخلل فى Beta globin chain حيث يبدل الحمض الامينى valine بدلا من glutamic acid مما يؤدى الى تكوين HbS

2- Thalassemia is :

( Qualitative Hemoglobin defect )

Microcytic hypochromic anemia ( MCV low < 80 fl) 

خلل فى كمية بروتين الجلوبين المكون للهيموجلوبين

اذا كان الخلل فى Beta globin chain كان المرض Beta thalassemia 

اذا كان الخلل فى Alpha globin chain كان المرض Alpha thalassemia

------------------------------

اجابة السؤال التاسع : يجب القيام بتحليل Hb electrophoresis لاستبعاد الانيميا المنجلية Sickle cell anemia ويجب اعادة تحليل G6pd assay بعد عدة اسابيع من الانيميا ( 3 شهور ) للحصول على نتيجة اكيدة لتأكيد او استبعاد G6pd deficiency

يمكن ايضا البحث عن Heinz bodies فى فيلم الدم التى تكون موجودة فى حالة G6pd deficiency

Heinz bodies are inclusions within red blood cells composed of denatured hemoglobin

A high value (greater than 30%) for the Heinz Bodies Blood Test may indicate: 

Hemolytic anemia

Hemoglobinopathies

Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency

Recent

splenectomy

-----------------------

اجابة السؤال العاشر : الحالة تشخصها Hemolytic anemia ممكن تكون بسبب انيميا الفول ( لكن نتيجة g6pd طبيعية ) ممكن تبقى طبيعى كاذب لان التحليل اتعمل بعد حدوث الانيميا وممكن تبقى سبب الانيميا هو انيميا منجلية Sickle cell anemia 

فهنا الهستورى والتاريخ المرضى للعائلة هيفيد فالتشخيص

----------------------

الطبيب المعالج فى هذة الحالة شك فى مرضين وهما

1- Hemolytic anemia due to G6pd deficiency

والنايجة طلعت طبيعية ( ممكن تبقى طبيعى كاذب ) False negative

وشك فى انيميا تكسيرية مناعية

2- Immune hemolysis

ونتيجة Direct Coombs طلعت طبيعية

-----------------

اذا يجب عمل تحليل

Sickle cell test or Hb electrophoresis

لاستبعاد الانيميا المنجلية من التشخيص ويجب عمل تحليل g6pd بعد عدة اسابيع من الانيميا ( 3 شهور ) للحصول على نتيجة اكيدة لتأكيد او استبعاد G6pd deficiency

------------------------

تحليل 🔬🔬💉CRP

تحليل ال CRP :-

هو بروتين ينتج من الكبد نتيجة الرد الفعل المناعى  لكرات الدم البيضاء اتجاه العدوى سواء بكتيريا او فيروسية او التهاب الحادة ولكنه يزيد زيادة كبيرة عند الاصابة البكترية عن الاصابة الفيروسية كما ان هذا البروتين يعود الى الطبيعى سريعا بعد تغلب الجسم على العدوى او الالتهاب

.

 بخلاف ال ESR الذى ياخذ وقت اطول لكى يعود الى الطبيعى بعد انتهاء العدوى او الالتهاب

.

ال CPR يزيد في الجسم كإستجابه ل :-

.

1-  Inflammatory disorders :- 

 inflammatory arthritis .. vasculitis .. Crohn's disease.

.

 Tissue injury or necrosis - Ex, burns, necrosis, myocardial infarction, pulmonary embolus.

.

.

2- Infections, especially bacterial:-

.

Levels of CRP rise significantly during acute inflammation, and so can be used for to indicate the presence of significant inflammatory or infectious disease, especially inchildren.

.

.

3- Malignancy

.

_______________________________

.

لا يتاثر ولا يزيد تحليل CRP بالامراض الاتية :-

Little or no rise occurs in :- 

1- osteoarthritis

2- systemic lupus erythematosus SLE .. 3- leukaemia

4- anaemia

5- polycythaemia

6- viral infection

7- ulcerative colitis

8- pregnancy

9- oestrogens or steroid