#شرح_وآفـي_عن_فحص_الـABG
#Arterial_Blood_Gases
ـــ الـ ABG يعنى بنسحبه من Artery
وعندنا تلاته من الشرايين ممكن نسحب منها ال ABG وهي
ــ الـ Radial artery
ــ الـ brachial artery
ــ الـ Femoral artery
السرنجة بتكون من 3 الى 5 سم بنحط فيها heparin لمنع التجلط .
ــ عندنا ف تحليل ال ABG ثلاثة متغيرات مهمة
ـــ الـ PH
ـــ الـ CO2
ـــ الـ HCO3
لازم تكون عارف النورمال بتاع كل واحد منهم على النحو الآتى :
Ph .. 7.35 - 7.45 .. Normal
Ph .. below 7.35 .. Acidosis
Ph .. Above 7.45 .. alkalosis
CO2 .. 35 - 45 .. Normal
CO2 .. below 35 .. Alkalosis
CO2 .. above 45 .. Acidosis
HCO3 .. 22 - 26 .. Normal
HCO3 .. below 22 .. Acidosis
HCO3 .. above 26 .. Alkalosis
#اول شئ لازم نشوفه هو PH احنا قلنا الطبيعي 7,35 - 7,45
فاذا كان اكثر من 7,45 هذا معناه ان الـ PH high و هذا راح يعطينى alkalosis
و اذا كان اقل من 7,35 هذا معناه ان الـ PH low و هذا راح يعطينى acidosis
ممتاز كدا عرفنا احنا شنو acidosis و شنو الـ alkalosis
ثاني خطوة لازم نعرف هل هو resp. or metabolic طبعا هذا عن طريق العاملين الثانية
1- نبدأ بالـ respiratory
لازم نشوف PCO2 و احنا قلنا الطبيعي من 35 - 40
فاذا كان اكثر من 40 هذا معناه ان في تجمع CO2 في الدم و هذا راح يزيد نسبة الحموضه في الدم
فراح يعطيني بـ low PH يعني respiratory acidosis
اما اذا كان اقل من 35 فهذا معناه ان الجسم جالس يطرد اكبر كمية من CO2 عن طريق hyperventlation فراح تقل الحموضه في الدم و تصبح قلوية
فيصير عندنا PH high و هذا معناه respiratory alkalosis
2- الـ metabolic
لازم نشوف HCO3 و احنا قلنا الطبيعي من 22 - 28
و الـ HCO3 هو عبارة عن مادة قلوية فاذا زادت في الدم راح ينتج لنا alkalosis و اذا قلت عن الطبيعي حايكون عندنا acidosis
فاذا كان عندنا HCO3 اكثر من 28 هذا معناه metabolic alkalosis
و اذا كان عندنا HCO3 اقل من 22 هذا معناه metabolic acidosis
طبعا الـ ABG مش بالسهولة لكن لو عرفنا الاسس الي فوق ممكن نبدأ نحلل في الطريق الصحيح
#اولا :فى طريقة عالمية بيتم بيها حل ال ABG اسمها
Tic-Tac-Toe
نشرحو ليكم ن شاء الله ومافي ABG بيقف قدامك بعد كدا بعد تطبيق القواعد اللى المزكورة في الأمثلة القادمة .
#بنرسم جدول كالآتى بالطريقة الموضحة دى :
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/_____________/________/
/________/_____________/________/
/________/_____________/________/
ونبدأ ونقول اول مثال عندنا : بيقولك تحليل ABG فيه الPH= 7.43
وال PCO2= 39
وال HCO3= 24
هتعمل الجدول الآتى : وهتقول ال PH دى 7.43 دى نورمال لأن الطبيعى ما بين 7.35 و 7.45
وال PCO2 40 دى نورمال لأن الطبيعى ما بين 35 الى 45
وال HCO3 ايضا نورمال لان الطبيعى ما بين 22 الى 28
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/____ال PH ____/________/
/________/____ال PCO2__/________/
/________/_____ال HCO3__/________/
لاحظ التلاته ف خط واحد نورمال كدا تشخيص الحالة : Normal ABG
المثال التانى : بيقولك تحليل ABG
فيه PH= 7.22
وال CO2= 40
وال HCO3= 20
كدا ال PH أقل من النورمال يعنى Acidosis
وال CO2= 40 اذا دي نورمال
وال HCO3 اقل من النورمال يعنى تتحط ناحية ال Acid .
#أرسم الجدول وخت بياناتك كالاتى :
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/__الPH__/_____________/________/
/________/_____ال CO2__/________/
/_ال HCO3 / ________/________/
هتسال نفسك 3 أسئلة ؟
هل دى حالة Acidosis ولا حالة Alkalosis ؟
هل دى حالة Metabolic ولا Respiratory ؟
هل دى حالة compensated ولا لاء ؟
اولا طالما ال PH ف خانة ال Acid يبقى دى حالة Acidosis ....دي رقم 1
هتشوف بعد كدا على اللى معاها ف نفس الصف هتلاقى ال HCO3 هو اللى معاها وبالتالى دى حالة metabolic acidosis = دي رقم 2
طيب دى compensated ولا لاء ؟؟ بتشوف بتلقي ال CO2 ما إتحركت من مكانها وموجودة ف النورمال ..
يعنى ما راحت ناحية ال base عشان تعادل ال Acidosis
وبالتالى دى حالة
Un compansated Metabolic Acidosis
المثال الثالت : بيقولك تحليل ABG
فيه PH= 7.59
وال CO2= 23
وال HCO3= 24
كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى Alkalosis
وال CO2 اقل من النورمال يعنى تتحط ف خانة ال Base
وال HCO3 نورمال...
ارسم الجدول وحط بياناتك كالاتى :
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/_____________/___ال PH_/
/________/_____________/_ال CO2__/
/________/____ال HCO3__/________/
هتسال نفسك التلات اسئلة ارجع شوفها ف المثال السابق
هتلاقى الحالة Alkalosis عشان ال PH ف خانة ال Base
ونوعها Respiratory عشان
معاها ال co2 ف نفس الصف
ومش Compensated عشان ال Hco3 متحركتش من مكانها .
يبقى التشخيص النهائى للحالة
"Un compensated Respiratory Alkalosis"
المثال الرابع : بيقولك تحليل ABG
فيه PH 7.23
وال Co2 70
وال HCO3 23
كدا ال PH أقل من النورمال يعنى هنحطها ف خانة ال Acid
وال CO2 اكتر من النورمال يعنى يتحط ف خانة ال Acid
وال HCO3 نورمال
ارسم الجدول وحط البيانات كالاتى :
___________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/_ال PH___/_____________/________/
/_ال CO2__/_____________/________/
/________/___ال HCO3___/________/
كدا ال PH ف ناحية ال Acid يعنى دا حالة Acidosis
وال CO2 معاها ف نفس الصف يعنى دى حالة Respiratory acidosis
طيب compensated ولا لاء ؟ هتلاقى ال HCO3 ما إتحركت من مكانها وبالتالى دى حالة
"Uncompensated Respiratory acidosis"
المثال الخامس: بيقولك تحليل ABG
فيه PH 7.47 ...وال CO2 40... وال HCO3 30 ؟
كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى هنحطها ف خانة ال Base
وال CO2 نورمال .........
وال HCO3 اكتر من النورمال يعنى هتحط ف خانة ال Base
ارسم الجدول وحط البيانات كالاتى :
___________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/_____________/__ال PH_/
/________/____ال CO2____/________/
/________/______________/_ال HCO3/
كدا ال PH ف خانة ال Base يعنى دى حالة Alkalosis
وال Hco3 مع ال PH ف نفس الصف يعنى دى حالة Metabolic Alkalosis
وال CO2 ف خانة النورمال وما اتحركــت عشان تعمل Compensation يعنى دى حالة
"Un compensated Metabolic Alkalosis"
المثال السادس : بيقولك تحليل ABG
فيه PH 7.76.... وال CO2 24.... وال HCO3 20 ؟
كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى بنختها ف خانة ال Base
وال CO2 أقل من النورمال يعنى بنختها ف خانة ال Base
وال HCO3 أقل من النورمال يعنى تخت ف خانة ال Acid
ارسم الجدول وحط البيانات كالاتى :
___________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/_____________/__ال PH _/
/________/_____________/__ال CO2_/
/_ال HCO3_/____________/_________/
كدا ال PH ف خانة ال Base يعنى دى حالة Alkalosis
وال CO2 مع ال PH ف نفس الصف يعنى دى حالة Respiratory
وال Hco3 اتحرك من مكانه وراح ناحية ال Acid يعنى حاول يعمل compensation لكن ما زالت ال PH موجودة ف خانة ال Base ولم يكتمل ال Compensation بعد
وبالتالى دى حالة
Partially compensated Respiratory Alkalosis
المثال السابع : بيقولك تحليل ABG فيه
ال PH 7.44... وال CO2 50.... وال HCO3 28 ؟؟
كدا ال PH نورمال
وال CO2 أكبر من النورمال يعنى تتخت ف خانة ال Acid
وال Hco3 اكبر من النورمال يعنى تتخت ف خانة ال Base
هنرسم الجدول ونحط البيانات كالاتى :
___________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/_____ال PH___/_________/
/__ال CO2_/_____________/________/
/_________/____________/__ال Hco3_/
هنا فى سؤال : الحالة دى تعتبر حالة acidosis ولا حالة alkalosis ؟
قالك هناخد متوسط ال PH يعنى الطبيعى بتكون ما بين 7.35 الى 7.45 وبالتالى المتوسط هيساوى 7.40
اذا كانت ال PH اكبر من 7.40 تبقى حالة Alkalosis
ولو كانت ال PH اقل من 7.40 تبقى حالة Acidosis
ف الحالة اللى معانا دى ال PH اكبر من 7.40 وبالتالى دى حالة Alkalosis
لسه فاضل سؤال : هل دى Respiratory ولا metabolic ؟؟
دى هتكون حالة Metabolic ليه بقى ؟؟
لأن طالما الحالة Alkalosis يبقى هنختار اللى ف صف ال base وف المثال بتاعنا اللى ف صف ال base هو ال HCO3 وبالتالى دى حالة Metabolic Alkalosis
وطالما ال CO2 اتحرك من مكانه يبقى دى
*Compensated Metabolic Alkalosis*
المثال الأخير : بيقولك تحليل ABG فيه
ال PH 7.55... وال CO2 33.... وال HCO3 30 ؟؟
كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى بتتخت ف خانة ال base
وال CO2 اقل من النورمال يعنى بتتختـا ف خانة ال Base
وال HCO3 اكبر من النورمال يعنى بتتختا برضو ف خانة ال Base
نرسم الجدول ونحط البيانات كالاتى :
___________________________
/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/
/________/_____________/__ال PH _/
/________/_____________/__ال CO2_/
/________/_____________/_ال HCO3__/
مبدئيا دى حالة Alkalosis لان ال ph ف خانة ال base
ولكن هل دى metabolic ولا respiratory ؟؟
فجأه لقيت ال CO2 وال HCO3 مع بعض ف نفس الصف
وبالتالى تقول دى حالة
Mixed Respiratory and Metabolic Alkalosis
كدا يُعتبر معاك أغلب الحالات اللى شوفها ف ال ABG وكل حالة ليها ال Managment الخاص بيها وليها الأعراض والأسباب الخاصة بيها .
منقول
اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇👇
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق