مرض السل الرئوي والمعروف بالدرن ؟
هو مرض معدي وخطير يحث بسبب البكتيريا المعروفة باسم Mycobacterium Tuberculosis وهو مرض لدية القدرة على إتلاف الرئة وهو المكان المفضل لديه كما وله القدرة على إحداث أضرار جسيمه في أعضاء أخرى من الجسم حال انتشاره وصوله إليها .
من الممكن لمرض السل أن يظهر سريعا وبعد انتقال الميكروب إلى داخل الجسم بفترة وجيزة وذلك حال وجود مناعة ضعيفة لا تستطيع مقاومة الميكروب ومن الممكن أيضا أن يبقى المرض في حالة سبات وعدم نشاط لسنين عدة ليصبح بعد مرور كل ذلك الوقت نشطا عند أول فرصة يجد فيها مناعة الإنسان قد خملت وضعفت وذلك يعود في كثيرا من الأحيان لعامل السن أو الإصابة بمرض خطير كالسرطان أو استخدام أدوية معينه تؤثر على المناعة أو الإدمان الشديد على الكحول أو الإصابة بمرض الإيدز .
عندما تضعف المناعة يتحول الميكروب الخامل إلى نشط ليستطيع بعد ذلك خرق الجدار المحاط به فيبدأ في التكاثر و الانتشار ليصيب الرئة بتلفيات شديدة ويصيب أعضاء أخرى من الجسم بنفس القدر من الأذى حال وصوله إليها .
وفي حال عدم المبادرة للعلاج وإهمال المرض عندها قد يتحول إلي مرحلة متقدمة وخطيرة ترهق المريض وقد تنتهي به إلى الموت و لكن وباستخدام العلاج الموصوف لمثل هذه الحالات المرضية يمكن الشفاء من المرض تماما بإذن الله .
كيف ينتقل المرض من شخص إلي آخر ؟
ينتقل مرض السل في حال وجود أشخاص يحملون الميكروب المرضي في صدورهم أو حلوقهم ويعانون من الكحة المزمنة أو يعطسون أو حتى يتكلمون بحيث يسبب ذلك تطاير ميكروب السل الرئوي بالهواء عن طريق الرذاذ ليتم استنشاقه من قبل أشخاص سليمين وعندها يصبحوا عرضة لانتقال المرض إلى صدورهم .
وغالبا المرضى المنتقل إليهم المرض من أشخاص مصابين كانوا على علاقة قريبة وطويلة مع ذلك الشخص المريض بالسل لذلك نجد المرض بين الأشخاص الذين يقضون أوقات طويلة مع مرضى آخرين ومثال ذلك العائلة والأصدقاء .
أنت لست في عرضة للإصابة بالمرض بمجرد وجود مريض بالسل يكح في سوق أو مطعم كما وانه لا ينتقل عن طريق الأكواب و الأوراق والملابس المشتركة .
ماذا يعني إصابتي بالسل الرئوي ؟
هذا يعني أن ميكروب الدرن موجود في جسمك ولكن في حالة سبات وخمول حيث أن الميكروب وبعد دخوله إلى الجسم في معظم الحالات يجد محاربة ومقاومة قوية من الجسم لمحاولة الحد من اثر الميكروب باعتباره جسم غريب وذلك عن طريق بناء ما يشبه الجدار حول الميكروب ليمنع هروبه وانتشاره ولكن ومع ذلك يستطيع الميكروب البقاء حيا داخل هذا الجدار و لسنين عديدة في حالة نوم عميق أي وبصيغة أخرى في حالة عدم نشاط .
وفي حالة وجود الميكروب في وضع الخمول لا يقوم بأي عمل مخرب في الرئة ولا ينتشر إلى أي مكان آخر ولا يكون معدي للغير وعندها يكون المريض مصاب بالسل ولكن لا يعاني من المرض ولا يشتكي من أية أعراض مرضية وقد لا يعرف في كثير من الأحيان انه مصاب بالسل .
ماذا يعني مرضي بالسل الرئوي؟
هذا يعني أن الشخص المبتلى بداء الدرن مريض وتظهر علية علامات المرض والإرهاق والضعف وذلك لان الميكروب في حالة نشاط ويقوم بالتكاثر والانتشار سواء في الرئة أو في أي جزء آخر من الجسم يكون قد وصل إليه مما ينجم عنه إتلاف لأنسجة الجسم المصابة به وعلى الأخص أنسجة الرئة و الشخص المصاب في هذه الحالة معدي وخطير على المجتمع المحيط فيه ويحتاج إلى العلاج وبشكل عاجل جدا .
ما أعراض مرض السل الرئوي ؟
مرض الدرن قد يصيب أي جزاء في الجسم ولكن الرئة هو المكان المفضل ونذكر هنا بعض من أعراض الاصابه بالسل الرئوي :
- الكحة المزمنة
- ارتفاع درجة الحرارة
- الإرهاق والتعب
- صعوبة التنفس
- ألم في الصدر
- فقدان الوزن
- التعرق ليلا
- الشعور المستمر بالإنهاك
- فقدان الشهية
وفي الحالات المتقدمة من المرض نجد المريض يكح وفي بلغمه خيوط من الدم
الأشخاص المصابين بالسل وفي مرحلته النشطة قد يشعرون بأعراض خفيفة إلى متوسطة وفي كثير من الأحيان لا يشعروا حتى بأنهم مصابين بالمرض .
ما اختبارات الكشف عن الدرن ؟
- Tuberculin Mantoux PPD skin testt وهو فحص يتم عن طريق حقن مادة اختبار تحت الجلد خاصة بالدرن تكشف وجود الدرن , و الأشخاص المصابون بالميكروب حديثا قد لا يظهر اختبار كشف الدرن أي نتائج إيجابية تشير إلى وجوده وهذا صحيح كذلك بالنسبة لمرضى الإيدز ونقص المناعة حيث يأتي الاختبار سالبا وعندها وفي حال توقع وجود المرض مع سلبية الاختبار يمكن إجراء الفحص التالي الذكر.
- اختبار البلغم وهو اخذ عينه من بلغم المريض بعد كحة عميقة يتم بعدها إرسال العينه إلى المختبر ليتم وضع جزء منها في صبغة خاصة تكشف وجود ميكروب الدرن و الجزء الآخر يزرع ليفحص بعد ذلك تحت المجهر .
- حالات معينه قد يستخدم فيها فحص الأشعة المقطعية للصدر للكشف عن الدرن وحالات أخرى
🔬🔬🌡 يمكننا أن نقسم تحاليل البصاق إلى نوعان أساسية :
النوع الأول يعتمد يستخدم لإكتشاف مرض الدرن (TB ) والنوع الثاني من التحاليل نستخدم طريقة الزراعة والتحضيين لإكتشاف أنواع المايكروبات المتواجدة بشكل عام وبالتالي علاجها.
* أولاً : تحليل البصاق ثلاثة أيام متتالية :-
- يشترط تجميع البصاق في الصباح الباكر بعد المضمضة بالماء عدة مرات وقبل الأكــــــــل ولا تقبل عينات اللعابالــ (saliva) لتسهيل إخراج البلغم يمكن إستنشاق بخار الماء الساخن في الصباح ويفضل أن ترسل العينة في نفس اليوم إلى المعمل ليتم إختبارها.
* يجب التأكيد على التالي عند إستلام العينة :
1-أن يكون وعاء تجميع العينة نظيف وغير محتوي على أي إضافات ويفضل إحضارالعينة في الوعاء الذي يعطى من المختبر وليس سواه.
2-أن تكون العينة محتوية على البلغم وإلا فلا تقبل عينة اللعاب.
2-كتابة الإسم على الوعاء المحتوي على العينة.
3-كتابة التاريخ على وعاء العينة.
4-كتابة رقم العينة على الوعاء ( يعني العينة الأولى أو الثانية أو الثالثة ).
*خطوات التحليل :- عبارة عن عمل فيلم من البلغم وصباغته بصبغة الــــZiehl Neelsen stain التي من خلالها يتم صباغة الــ acid fast bacilli من النوع الــ Mycobacterium tuberculosis المسببة لمرض الدرن الرئوي.
1- نقوم بأخذ جزء من البلغم المشكوك فيه ( أي الموجود به شيء مريب ومتغير كلون غريب أو دم ) ونفرده على شريحة زجاجية.
2- نترك الشريحة الزجاجية لتنشف في الهواء.
3- نقوم بالتثبيت للمسحة بواسطة تمرير الشريحة بشكل سريع على الجزء الأعلى من النار حوالي 4-5 مرات.
4- نتبع خطوات الصبغة المرفقة مع الصبغة ، فالصبغات الخاصة بهذا التحليل نوعان :
النوع الأول لانستخدم فيه النار والتسخيين وهذه الصبغة سريعة جدا وحديثة.
النوع الثاني نستخدم النار وهي طريقة قديمة ولكن نتائجها أفضل.
5-بعد الصباغة نقوم بفحص الشريحة تحت الميكروسكوب كاملة بشكل جيد ثم نحدد وجود من عدم وجود الدرن بإكتشافنا أو عدم إكتشافنا للعصيات المنحنية.
6- عند كتابة التقرير يجب أن نكتب في حال لم نجد شيء : No acide fast bacilli is seen ولا نكتب Negative لأنه من الممكن أن لا نجد في الشريحة أو في الجزئية المفحوصة العصيات بينما هي موجودة في جزء آخر من العينة وفي حال وجودها نكتب كالتالي :
+++ one or more bacilli / oil slide
++ ten bacilli / slide
+ from three to nine bacilli / slide
+/- from one to tow bacilli / slide
وبهذا نكون أوجزنا النوع الأول من اختبارات البصاق ،
* ثانيا / الزراعة و التحضين :- نحتاج عينة واحدة فقط لنزرعها في الميديا التالية :
1-Blood agar
2-Chocolate agar
3-MacConkey agar
4-SAB agar
لمدة 24 ساعة ثم نقوم بتشخيص نوع البكتيريا في حال النمو بإستخدام صبغة الجرام ثم نستخدم الديسكات المحتوية على المضادات لنرى من منها أكثر نفعا في القضاء على هذه البكتيريا وبالتالي نساعد الطبيب المعالج في تحديد نوع الدواء.
*ملاحظة / هناك نوع خاص للميديا المستخدمة لإكتشاف وجود الدرن وتدعى Lownsten jenseen media فقط نستخدمها للدرن ولكن لباقي الأنواع من البكتيريا نستخدم الميديا السابق ذكرها
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق