الدكتور المخلافي:
📊📝
ما هي الفروقات بين Esr وبين WBC.. و CRP... في حالة االالتهابات هل هناك في علاقة بينهم اما ان كل تحليل تختلف نتايجة عن الاخريات حسب نوع المرض المسبب اللتهاب وايضا كيف نربط بنهم وبين تحليل ASO......
💢ما معنى ان تكون نتائج مريض كالاتى :
👈الحالة الاولى :
WBCs : High
CRP : Normal
ESR : High
الحالة الثانية :
WBCs : High
CRP : High
ESR : High
الحالة الثالثة :
WBCs : Normal
CRP : Normal
ESR : High
الحالة الربعة :
WBCs : Normal
CRP : High
ESR : High
------------------------------
قبل ان نجيب على هذا السؤال يجب ان نسأل نفسنا عدة اسئلة
ما الفرق بين تحليل
CRP & ESR
ولماذا يتم طلبها معا
وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهما والثانى طبيعى
-----------------------
هذة الاسئلة تشبه
ما الفرق بين
Creatinie & Urea
وما الفرق بين
ALT & AST
وما الفرق بين
PT & PTT
وما الفرق بين
Calcium & Phosphorous
وما الفرق بين
Troponin & CKMB
ولماذا يتم طلب كل هذة التحاليل معا دائما
وما هو مدلول زيادة الاثنين معا او زيادة احدهما والثانى طبيعى او منخفض
--------------------
الفكرة العامة لهذا الموضوع هى :
ان التحليلين سواء
CRP & ESR
or
Creatinie & Urea
or
ALT & AST
or
PT & PTT
or
Calcium & Phosphorous
or
Troponin & CKMB
هى تحاليل تعطى دلالات تشخيصية مختلفة على حسب هل الزيادة فى كلاهما ام الزيادة فى احدهما والثانى طبيعى او منخفض
لذلك لابد ان تعلم : متى يزيد كل تحليل منفردا ( متى يزيد احدهما والثانى طبيعى ) - ومتى يزيد ا معا فى نفس الوقت
وسوف نتحدث الان عن مثال من هذة الامثلة السابقة وهو تحليل
CRP & ESR
--------------------------------
اولا : تحليل
CRP
هو بروتين ينتج من الكبد نتيجة الرد الفعل المناعى لكرات الدم البيضاء اتجاه العدوى سواء بكتيريا او فيروسية او التهاب الحادة ولكنه يزيد زيادة كبيرة عند الاصابة البكترية عن الاصابة الفيروسية كما ان هذا البروتين يعود الى الطبيعى سريعا بعد تغلب الجسم على العدوى او الالتهاب بخلاف
ESR
الذى ياخذ وقت اطول لكى يعود الى الطبيعى بعد انتهاء العدوى او الالتهاب
CRP increased may be due to:
⭕ترتفع crp 1- الاضطرابات الالتهابية: مثل التهاب المفاصل الالتهابي ، التهاب الأوعية الدموية ، مرض كرون. إصابة الأنسجة أو نخر - على سبيل المثال ، الحروق ، نخر ، احتشاء عضلة القلب ، الصمة الرئوية.
2- الالتهابات وخاصة البكتيرية:
ترتفع مستويات CRP بشكل كبير أثناء الالتهاب الحاد ، وهكذا يمكن استخدامها للإشارة إلى وجود مرض التهابي أو معدي كبير ، خاصة عند الأطفال.
3- الأورام الخبيثة: من المرجح أن يكون التهاب الكبد القاعدي المرتفع استجابة ثانوية لنخر الورم وتلف الأنسجة المحلية والالتهابات المرتبطة به في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة
لا يتاثر ولا يزيد تحليل
CRP
بالامراض الاتية :
Little or no rise occurs in osteoarthritis, systemic lupus erythematosus (SLE), leukaemia, anaemia, polycythaemia, viral infection, ulcerative colitis, pregnancy, oestrogens or steroids.
-------------------
ثانيا : تحليل
ESR
يتشابه مع تحليل
CRP
فى انه يزيد فى حالة العدوى والالتهاب الحادة والسبب فى ذالك ان فى حالة العدوى والالتهاب يزيد انتاج بروتين الفيبروجين من الكبد والاجسام المناعية التى تؤثر على لزوجة الدم والتى هى المسؤل عن زيادة سرعة ترسيب الدم
High ESR: any inflammatory disorder (eg, infection, rheumatoid), tuberculosis, myocardial infarction (early response), anaemia, polymyalgia rheumatica/temporal arteritis, systemic lupus erythematosus (SLE), , Malignancy, pregnancy
--------------------------
لماذا تحليل
CRP
افضل من تحليل
ESR
لانه لايتاثر بعوامل كتيرة على عكس تحليل
ESR
⭕لماذا CRP افضل من ESR.يعتبر CRP أفضل من ESR لرصد التغيرات السريعة لأنه لا يعتمد على مستويات الفيبرينوجين أو الغلوبولين المناعي ، ولا يتأثر بأعداد خلايا الدم الحمراء وشكلها.
ESR تتأثر بالعمر والجنس والدورة الشهرية والحمل والمخدرات (مثل المنشطات).
ESR تتأثر الاختلافات الهيماتوكريت ، تشوهات الخلايا الحمراء (على سبيل المثال ، الخلايا المنجلية) وتأخير التحليل (يجب تحليل العينة في المختبر في غضون أربع ساعات).
ولذلك هناك اسباب كثيرة يزيد فيها تحليل
ESR
وهذة الاسباب لايزيد فيها
CRP
منها على سبيل المثال :
1- الانيميا
2- الحمل
3- الامراض المناعية المزمنة مثل الذئبة الحمراء
4- سرطان الدم
5- امراض الكلى
6- الدورة الشهرية
7- بعض الادوية مثل ( موانع الحمل )
---------------------------------
لذلك عند زيادة كلا من
ESR & CRP & WBCS
يكون السبب الاساسى هو العدوى والالتهاب الناتج من العدوى.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق