🔘*فحص اليوم هو* *CCT*🔘
" Creatinine Clearance Test"
فحص تصفية الكرياتينين
******************
🔸 احنا قلنا من قبل انه القلب يضخ لجميع خلايا الجسم وانسجته حوالي
1200 مل من الدم كل دقيقة
حوالي 700 مل من هذا الدم يروح للكلية
عبر الشريان الكلوي
ويكون محمل ب مواد حيوية وماء وفضلات اخراجية
🔹 كلمة فضلات لا تعني شي ضار
يقصد بكلمة فضلات هنا: هي النواتج من عمليات الايض التي تحدث داخل الجسم
🔸 حوالي 120 مل من هذا الدم الواصل للكلية يرشح كل دقيقة عبر الكبيبات الكلوية وهذا ما يسمى ب GRF
او GFR
Glomerular
Filtration
Rate
🔹وكما قلنا ان اهم المواد التي ترشح عبر هذا الدم هو الكرياتينين اذ يرشح كليا ولا يعود للجسم
لذا تم دراسة ما يتم ترشيحه او بالاحرى اقول تصفيته من الكرياتينين ( اخذناه كنموذج دون غيره نظرا للاسباب المعروفة مثل الثباتية والرشح الكلي )
***************
🔸 تم دراسة هذه المادة ومتابعة قدرة الكلية ع ترشيحها خلال 24 ساعة
لمعرفة سلامة الكلية وقدرتها ع التصفية والترشيح
🔹 وتم تسمية هذا الفحص
بفحص تصفية الكرياتينين
♦فلمن اجي اعرفه
اقول *CCT*♦
عبارة عن فحص يقيس لنا مقدرة الكلية ع تصفية الدم المحمل بالكرياتينين خلال 24 ساعة .
****************
♦ وقلنا ليش خصصنا الكرياتينين دون سواه
لانه:
1- ثابت لا يتاثر بالوجبات ولا العمر ولا الجفاف ولا النزيف
2- لانه يرشح كليا عبر الكلية لذا يعد هذا الفحص اكثر الفحوصات السابقة تخصصيا لمعرفة مدى سلامة الكلية
******************
******************
🔘الفرق بين كلاً من
🔸GFR
و
🔹RBF
☆بنقول انو GFR🔸
Glomerular Filtration Rate
هو عبارة عن معدل مايتم ترشيحه من مواد توجد مع الدم الواصل للكلية في الدقيقة الواحدة
★اما RBF🔹
Renal Blood Flow
مقدار الدم الواصل للكلية في الدقيقة الواحدة والي يساوي
700 ml
🔘هناك مقدار الدم
وهناك مقدار المواد الي ترشح عبر الدم
************************
♦ما الغرض من اجراء هذا الفحص؟
1- يطلب لمعرفة قدرة الكلية على تصفية الدم وتنقيته بشكل يومي.
2- الموشر الوحيد الاكثر دقة لمعرفة حالة الـglomerular لاجل عملية التنقية
3- بواسطته نعرف ان كان المريض يحتاج لغسيل كلوي او لا
Dialysis
لانه لو قل معدل هذا الفحص معناه ان الكلية غير قادرة ع التصفية
بالتالي المريض يحتاج لغسيل
♦ملاحظة♦*إذا قل وليس اذا زاد*
🔘 يعني اذا القيمة منخفض معناه الكلية مش قادرة تصفي
بتقولو لي ليش كذا
احنا نعرف انو لو زاد قيمة اي فحص معناه مشكلة بالكلية
كيف هنا لو قل
الجواب بنعرفه بالنهاية
******************
🔘*طيب نجي للجزء العملي*
أولا
♦العينات المطلوبة
1- عينة دم
2- عينة بول
ويشترط بعينة البول
ان يتم تجميع عينة بول من مريض لمدة 24 ساعة
يعني مثلا
اذا سويت الفحص الساعة 4 العصر اليوم
لازم اجي وقدنا مجمع عينة بول من 4 العصر امس
اجمعها لداخل دبة مكة حجم لتر ونص او دبة 5 لتر
بحيث اكون اتبول طبيعي وليس شرب ماء بكثرررة لهدف التبول
ذا بالنسبة لعينة البول
ولمن احضرها للمختبر اخلي المخبري يسحب لي عينة دم
🔹المطلوب من العينات:🔹
1- قياس الكرياتينين بالدم
2- قياس الكرياتينين بالبول اذا ببدا اشتغل الكرياتين بالسيرم طبيعي
زي ما شرحنا امس
الشركة بتجيب لي محلولين نفس امس واقرا قرائتين واستاندرد ونفس الخبر
1- قياس كرياتينين الدم:
وتم شرحه امس
2- قياس كرياتينين البول:
هنا
اجيب دبة البول الي جمعها المريض
وابدا اقيس حجمه
قياس الحجم يكون عن طريق النظر
لو مثلا جمع لك بداخل دبة مكة مليان ذيك الدبة سعتها 1.5 لتر
يعني 1500 مل
خلاص افهم هنا انه سعته 1500 مل ماعد في داعي اجلس اجيب كاس مدرج واجلس اسكب لداخله واعد كم كؤوس
طيب لو جاب لك داخل دبة مكة وزاد جمبها دبة شملان
كم بتكون الحجم
الكلي؟
المكة 1500 مل
الشملان 750 مل
الاجمالي 2250
طيب جاب لك نص الدبة حق ال5 لتر .. بيكون 2500 مل
كذا قسنا حجم البول بعدين اجيب علبة نضيف من حق يورين واسحب من البول المجمع 1 مل لداخلها
واعمله تخفيف
اخففه يا إما :
1:20🔸
او 1:50🔹
بالماء المقطر
لو عملتو
1:20 🔸
معناه اصب 1 مل من البول
ل 19 مل ماء مقطر واخلط
ركزووووا 19 وليس 20
لانه سائل ل سائل
اما لو خففت
1:50 🔹
بيكون 1 مل من البول
ل49 مل ماء مقطر
الماصات المستخدمة هنا بتكون الزجاجية المدرجة ابو 10 مل
ونحط البومب ونسحب
واذا مافي ذا النوع من الماصات نستخدم سرنجة 5 سيسي
♦الغرض من اجراء التخفيف ♦
لان تركيز الكرياتينين عالي في البول جدا
حوالي 20 مرة ضعف تركيزه *بالدم*
ولا يمكن لجهاز الاسبكترو قرائته لذا نضطر لتخفيفه
وبعدين بعد التخفيف
خلاص اخذ البول المخفف بالماء
وابدا اشتغل
استخدم نفسسس محلول الكرياتينين في الدم
واجهز 3 انابيب
ممكن استغني ع انبوبة std
لانه قدنا ب اشتغله بالدم خلاص
بال
تالي يكفينا انبوبة 1 وهي انبوبة الفحص
احضر المحلول
R1 وR2
زي حق الدم
وبعدين اضيف 100 ميكرون من البول المخفف
واقراه قرائتين
واطبق القانون زي الدم
الtest فوق بالبسط بيكون قراءة عينات البول
والمقام STD نفسه حق الدم
ونضرب النتيجة × 2
♦ *لكــــــــن*
هنا احنا عملنا تخفيف
بعد ما اضرب واقسم حسب قانوني
ازيد اضرب النتيجة الي طلعت × معامل التخفيف
اذا كان تخفيفي 1:20
ب اضرب النتيجة × 20
اذا كان تخغيفي 1:50
بضربها × 50
وبكذا قسنا كرياتينين الدم وقريناه
وقسنا كرياتينين البول وقريناه
بس لسة ما خلصنا
بعد ما اقراهم اجي اطبق القانون العام للفحص ذا
🔸 *قانون فحص تصفية الكرياتينين*🔸
CCT =
( UC × tV) ÷ ( BC × 24 ×60)
حيث ان ♦
🔹 UC
هو تركيز الكرياتينين في البول
والي قسناه وضربناه بمعامل التخفيف حقه
🔸 tV
حجم البول الكلي الي جمعناه لـ داخل الدبة منذ 24 ساعة
🔸BC
تركيز الكرياتينين بعينة الدم الي سحبناه له
يعني الي قسناه بالسيرم
24 ×60🔹
24 عبارة عن مدة تجميع البول وهي 24 ساعة
60 عشان حولنا الساعات لدقائق
لانه الترشيح زي ما عرفناه بالبداية مل لكل دقيقة
*****************
🔘المعدل الطبيعي لهذا الفحص
🔹عند الرجال =
100 - 150 ml/minute
🔸عند النساء =
85-135 ml/minute
يعني يتم تصفية 150 مل من الكرياتينين في الدقيقة
***************
♦طيب نرجع لسؤالنا قلنا لو قل
معناه ما تتم التصفية♦
لاحظوا
استخدمنا عينة بول
شوفوا القانون
حجم البول وكمية الكرياتيني المرشحة والموجودة والمصفاه فين مكانهم
بالبسط والا بالمقام ... طبعاً بالبسط لذلك
🔸 بتكون العلاقة طردية
بينهم وبين الفحص
🔹 لو زاد كرياتين البول
بتزيد معدل التصفية
ولو قل كرياتين البول بيقل معدل التصفية
لكن كرياتين الدم العكس
لو زاد كرياتين الدم بتقل التصفية
لانو بالمقام
🔹ولو قل بتزيد التصفية
وذا الواقع
زيادة كرياتين الدم معناه انو في مشاكل بالكلى منعت ترشيح الكرياتينين ورجع للدم
***************
🔘*حالات زيادة ونقصان الفحص ذا*
يزداد هذا الفحص
في الحالات التالية
1- الحمل
2- الحروق
3- الافراط في استخدام الادوية المدرة للبول
4- التسمم
5- تصخم البروستاتا
6- الجفاف
************
🔘*ينخفض ذا الفحص في الحالات التالية*:
1- مشاكل بالكلية التهابات - فشل) .
2- النزيف
3- الصدمة
4- مشاكل بالقلب مثل امراض القلب واشهرها
Congestive heart failure
الاحتشاء القلبي
الي يمنع ضخ القلب للدم وتوزيعه للجسم بالتالي فان كمية الدم الي بتوصل للكلية بتكون اقل من 700 بالتالي معدل الي بيرشح بيكون اقل ومعدل الكرياتينين الي بيترشح بيكون اقل
منقول
اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق