الدعوة الي الله

الإسلام دين كامل جاء بتنظيم الأفكار والأعمال والأوقات.
فكل عبادة لها وقت ومناسبة، ولها بداية ونهاية كالصلاة والصيام والحج ونحوها.
أما الدعوة إلى الله ففي كل وقت، وفي كل حال، وفي كل مكان.
فعلى المسلم أن يقضي وقته على الكيفية التي قضاها رسول الله صلى الله عليه وسلم ليكون من أتباعه كما فعل الصحابة رضي الله عنهم.
فيؤدي فرائض الله، ويمتثل أمر ربه في كل حال، ويصرف جزءاً يسيراً من وقته في أمور الكسب والمعاش، ويصرف جلّ وقته في الدعوة على الله، كي يعبد الناس ربهم وحده لا شريك له.
فإذا فرغ أو لم يتيسر له من يدعوه تزوَّد من العلم، أو علَّم غيره من المسلمين أحكام الدين، ليتعلم ويرفع الجهل عنه وعن غيره.
فإذا فرغ أو لم يتيسر له من يعلِّمه أو يتعلم منه، اشتغل بخدمة إخوانه المسلمين، وقضاء حاجاتهم، والإحسان إلى الخلق، والتعاون على البر والتقوى.
فإذا فرغ أو لم يتيسر له أن يقوم بذلك اشتغل بنوافل العبادات كالسنن المطلقة والأذكار وتلاوة القرآن ونحوها من القُرَب والأعمال الصالحة.
ويُقدِّم في كل حال ما نفعه أعم للمسلمين وغيرهم في كل حال.
فالمسلم دائم العمل في إصلاح نفسه وإصلاح غيره.
1- قال الله تعالى: {قُلْ هَذِهِ سَبِيلِي أَدْعُو إِلَى اللَّهِ عَلَى بَصِيرَةٍ أَنَا وَمَنِ اتَّبَعَنِي وَسُبْحَانَ اللَّهِ وَمَا أَنَا مِنَ الْمُشْرِكِينَ [108]} [يوسف: 108].
2- وقال الله تعالى: {إِنَّ الصَّلَاةَ كَانَتْ عَلَى الْمُؤْمِنِينَ كِتَابًا مَوْقُوتًا [103]} [النساء: 103].
3- وقال الله تعالى: {وَلَكِنْ كُونُوا رَبَّانِيِّينَ بِمَا كُنْتُمْ تُعَلِّمُونَ الْكِتَابَ وَبِمَا كُنْتُمْ تَدْرُسُونَ [79]} [آل عمران: 79].
4- وقال الله تعالى: {وَابْتَغِ فِيمَا آتَاكَ اللَّهُ الدَّارَ الْآخِرَةَ وَلَا تَنْسَ نَصِيبَكَ مِنَ الدُّنْيَا وَأَحْسِنْ كَمَا أَحْسَنَ اللَّهُ إِلَيْكَ وَلَا تَبْغِ الْفَسَادَ فِي الْأَرْضِ إِنَّ اللَّهَ لَا يُحِبُّ الْمُفْسِدِينَ [77]} [القصص: 77].
5- وقال الله تعالى: {وَالْعَصْرِ [1] إِنَّ الْإِنْسَانَ لَفِي خُسْرٍ [2] إِلَّا الَّذِينَ آمَنُوا وَعَمِلُوا الصَّالِحَاتِ وَتَوَاصَوْا بِالْحَقِّ وَتَوَاصَوْا بِالصَّبْرِ [3]} [العصر: 1- 3].

.عقوبة ترك الدعوة إلى الله:

الدعوة إلى الله أعظم الوظائف، وفي تركها أعظم العقوبات.
1- عقوبات ترك الدعوة كثيرة، ومنها:
1- الاستبدال:
قال الله تعالى: {وَإِنْ تَتَوَلَّوْا يَسْتَبْدِلْ قَوْمًا غَيْرَكُمْ ثُمَّ لَا يَكُونُوا أَمْثَالَكُمْ [38]} [محمد: 38].
2- اللعن والحرمان من رحمة الله:
قال الله تعالى: {لُعِنَ الَّذِينَ كَفَرُوا مِنْ بَنِي إِسْرَائِيلَ عَلَى لِسَانِ دَاوُودَ وَعِيسَى ابْنِ مَرْيَمَ ذَلِكَ بِمَا عَصَوْا وَكَانُوا يَعْتَدُونَ [78] كَانُوا لَا يَتَنَاهَوْنَ عَنْ مُنْكَرٍ فَعَلُوهُ لَبِئْسَ مَا كَانُوا يَفْعَلُونَ [79]} [المائدة: 78- 79].
3- العداوة والبغضاء:
قال الله تعالى: {وَمِنَ الَّذِينَ قَالُوا إِنَّا نَصَارَى أَخَذْنَا مِيثَاقَهُمْ فَنَسُوا حَظًّا مِمَّا ذُكِّرُوا بِهِ فَأَغْرَيْنَا بَيْنَهُمُ الْعَدَاوَةَ وَالْبَغْضَاءَ إِلَى يَوْمِ الْقِيَامَةِ وَسَوْفَ يُنَبِّئُهُمُ اللَّهُ بِمَا كَانُوا يَصْنَعُونَ [14]} [للمائدة: 14].
4- التدمير والهلاك:
قال الله تعالى: {فَلَمَّا نَسُوا مَا ذُكِّرُوا بِهِ فَتَحْنَا عَلَيْهِمْ أَبْوَابَ كُلِّ شَيْءٍ حَتَّى إِذَا فَرِحُوا بِمَا أُوتُوا أَخَذْنَاهُمْ بَغْتَةً فَإِذَا هُمْ مُبْلِسُونَ [44] فَقُطِعَ دَابِرُ الْقَوْمِ الَّذِينَ ظَلَمُوا وَالْحَمْدُ لِلَّهِ رَبِّ الْعَالَمِينَ [45]}[الأنعام: 44- 45].
5- الفرقة والخلاف والعذاب في الدنيا والآخرة:
قال الله تعالى: {وَلْتَكُنْ مِنْكُمْ أُمَّةٌ يَدْعُونَ إِلَى الْخَيْرِ وَيَأْمُرُونَ بِالْمَعْرُوفِ وَيَنْهَوْنَ عَنِ الْمُنْكَرِ وَأُولَئِكَ هُمُ الْمُفْلِحُونَ [104] وَلَا تَكُونُوا كَالَّذِينَ تَفَرَّقُوا وَاخْتَلَفُوا مِنْ بَعْدِ مَا جَاءَهُمُ الْبَيِّنَاتُ وَأُولَئِكَ لَهُمْ عَذَابٌ عَظِيمٌ [105]} [آل عمران: 104- 105].
2- وإذا تركت الأمة الدعوة إلى الله أصابها ثلاث آفات:
الأولى: العناية بالدنيا، وإهمال الآخرة.
الثانية: صرف الأموال والأوقات والأفكار في غير مصلحة الدين.
الثالثة: الاقتداء بالكفار في طريقة الحياة، والتعلم لديهم، لنقل طريقة حياتهم إلى بلاد المسلمين.
3- إذا قامت الدعوة إلى الله فُتحت أبواب الخير كلها، فيدخل الإيمان والأعمال الصالحة في حياة الناس، وتدخل الأخلاق الحسنة من الصبر والعفو والإحسان والرحمة في حياتهم، ويدخل الكفار في الدين، ويدخل العصاة في الطاعات.
وإذا لم نقم بالدعوة إلى الله فُتحت أبواب الشر كلها، ودخل كل شر، وخرج كل خير.
وإذا خرج الإيمان والعمل الصالح والأخلاق الحسنة، دخل مكانها الكفر والعمل الفاسد، والأخلاق السيئة، ثم في النهاية يخرج الناس من دين الله أفواجاً، كما دخلوه أفواجاً، سنة الله ولن تجد لسنة الله تبديلاً.
1- قال الله تعالى: {وَلَوْ أَنَّ أَهْلَ الْقُرَى آمَنُوا وَاتَّقَوْا لَفَتَحْنَا عَلَيْهِمْ بَرَكَاتٍ مِنَ السَّمَاءِ وَالْأَرْضِ وَلَكِنْ كَذَّبُوا فَأَخَذْنَاهُمْ بِمَا كَانُوا يَكْسِبُونَ [96]}[الأعراف: 96].
2- وقال الله تعالى: {يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا إِنْ تُطِيعُوا فَرِيقًا مِنَ الَّذِينَ أُوتُوا الْكِتَابَ يَرُدُّوكُمْ بَعْدَ إِيمَانِكُمْ كَافِرِينَ [100] وَكَيْفَ تَكْفُرُونَ وَأَنْتُمْ تُتْلَى عَلَيْكُمْ آيَاتُ اللَّهِ وَفِيكُمْ رَسُولُهُ وَمَنْ يَعْتَصِمْ بِاللَّهِ فَقَدْ هُدِيَ إِلَى صِرَاطٍ مُسْتَقِيمٍ [101]} [آل عمران: 100- 101].
3- وقال الله تعالى: {مَنْ يَعْمَلْ سُوءًا يُجْزَ بِهِ وَلَا يَجِدْ لَهُ مِنْ دُونِ اللَّهِ وَلِيًّا وَلَا نَصِيرًا [123]}[النساء: 123].

.نواقض الدعوة:

كما أن للإسلام نواقض، فكذلك للدعوة نواقض منها:
الرياء وعدم الإخلاص.. وأكل الدنيا بالدين.. وبيع كلام الله ورسوله بالأجرة.. والدعوة إلى النفس وحب الشهرة.. والدعوة إلى حمية الجاهلية والعصبية كمن يدعو إلى حزب أو طائفة أو جماعة ولا يقبل الدعوة من غيره، والله أمرنا أن ندعو إليه، ولا ندعو إلى غيره.
وكل من ترك أصول الدعوة، ودعا على هواه، ابتلي بآفات كثيرة منها:
تزكية النفس.. والعجب والكبر.. والحرص على الجاه والمنصب.. واحتقار الآخرين.. والنظر في عيوب الدعاة إلى الله.. والإنفاق على شهواته، وترك الإنفاق على الدين.. وثقلت عليه الفرائض والأعمال الصالحة.. وتوسع في المباحات.. وهانت عليه إضاعة الأوقات في الجدل والشهوات.
1- قال الله تعالى: {وَمَنْ أَحْسَنُ قَوْلًا مِمَّنْ دَعَا إِلَى اللَّهِ وَعَمِلَ صَالِحًا وَقَالَ إِنَّنِي مِنَ الْمُسْلِمِينَ [33]}[فصلت: 33].
2- وقال الله تعالى: {فَلَمَّا نَسُوا مَا ذُكِّرُوا بِهِ فَتَحْنَا عَلَيْهِمْ أَبْوَابَ كُلِّ شَيْءٍ حَتَّى إِذَا فَرِحُوا بِمَا أُوتُوا أَخَذْنَاهُمْ بَغْتَةً فَإِذَا هُمْ مُبْلِسُونَ [44] فَقُطِعَ دَابِرُ الْقَوْمِ الَّذِينَ ظَلَمُوا وَالْحَمْدُ لِلَّهِ رَبِّ الْعَالَمِينَ [45]}[الأنعام: 44- 45].

.مراتب الدعوة إلى الله:

جعل الله سبحانه مراتب الدعوة بحسب مراتب الخلق.
والناس ثلاثة أقسام:
الأول: من إذا عُرض عليه الحق اعترف به واتبعه.
فهذا يدعى بالحكمة بحسن بيان الحق، ومقاصد الشرع، وسماحة الإسلام.
الثاني: من إذا سمع الحق اعترف به، لكنه لا يسرع لقبوله والعمل به.
فهذا يحتاج مع البيان إلى الموعظة الحسنة، بالتذكير بفضل الله على عباده، والترغيب في الجنة، والتحذير من النار، ليعلم ثواب الطاعات فيُقبل عليها، ويعلم عقوبة المعاصي فيحذر منها، وينشرح صدره للعمل الصالح.
الثالث: من إذا عُرض عليه الحق لا يعترف به، ولا يقبله، بل يرده بالشبهات.
فهذا يجادَل بالتي هي أحسن، وتُضرب له الأمثلة الحسية والعقلية حتى يقتنع، وتزول شبهته.
وقد بين الله ذلك كله بقوله سبحانه: {ادْعُ إِلَى سَبِيلِ رَبِّكَ بِالْحِكْمَةِ وَالْمَوْعِظَةِ الْحَسَنَةِ وَجَادِلْهُمْ بِالَّتِي هِيَ أَحْسَنُ إِنَّ رَبَّكَ هُوَ أَعْلَمُ بِمَنْ ضَلَّ عَنْ سَبِيلِهِ وَهُوَ أَعْلَمُ بِالْمُهْتَدِينَ [125]} [النحل: 125].

.مراحل الدعوة إلى الله:

مرت دعوة النبي صلى الله عليه وسلم إلى الإسلام بثلاث مراحل:
الأولى: مرحلة النشر والبلاغ:
وفي هذه المرحلة دعا النبي صلى الله عليه وسلم إلى التوحيد والإيمان، وعبادة الله وحده لا شريك له، وترك عبادة الأوثان، وبيان قصص الأنبياء مع أممهم، وذكر أحوال اليوم الآخر، وصفة الجنة والنار، والدعوة إلى مكارم الأخلاق، وفضائل الأعمال.
وقد بدأت هذه المرحلة في مكة، واستمرت إلى أن توفي النبي صلى الله عليه وسلم في المدينة، ثم سار عليها أصحابه رضي الله عنهم من بعده.
الثانية: مرحلة البناء والتكوين:
وفي هذه المرحلة اعتنى النبي صلى الله عليه وسلم بمن أسلم من الصحابة، ورباهم في دار الأرقم بمكة، وزكاهم بالإيمان ومكارم الأخلاق، حتى جاء عندهم الاستعداد للعمل بالدين، والدعوة إليه، فلما كمل استعدادهم، أذن الله لهم بالهجرة إلى المدينة.
الثالثة: مرحلة الاستخلاف والتمكين:
وهذه كانت حين هاجر النبي صلى الله عليه وسلم وأصحابه إلى المدينة، وفي المدينة نزلت الأحكام الشرعية كلها، حين كمل إيمان الصحابة، واستعدوا لامتثال جميع أوامر الله في جميع الأحوال.
فلما جاء فيهم الإيمان والتقوى والعمل الصالح مكَّن الله لهم في الأرض، وقامت الخلافة الإسلامية في المدينة، وانتشر الدين، وبعث النبي صلى الله عليه وسلم بعوثه وأمراءه في أنحاء الأرض يدعون إلى الله، ويحكمون بالإسلام، ثم توفاه الله عز وجل.
1- قال الله تعالى: {يَا أَيُّهَا النَّبِيُّ إِنَّا أَرْسَلْنَاكَ شَاهِدًا وَمُبَشِّرًا وَنَذِيرًا [45] وَدَاعِيًا إِلَى اللَّهِ بِإِذْنِهِ وَسِرَاجًا مُنِيرًا [46] وَبَشِّرِ الْمُؤْمِنِينَ بِأَنَّ لَهُمْ مِنَ اللَّهِ فَضْلًا كَبِيرًا [47] وَلَا تُطِعِ الْكَافِرِينَ وَالْمُنَافِقِينَ وَدَعْ أَذَاهُمْ وَتَوَكَّلْ عَلَى اللَّهِ وَكَفَى بِاللَّهِ وَكِيلًا [48]}[الأحزاب: 45- 48].
2- وقال الله تعالى: {وَالسَّابِقُونَ الْأَوَّلُونَ مِنَ الْمُهَاجِرِينَ وَالْأَنْصَارِ وَالَّذِينَ اتَّبَعُوهُمْ بِإِحْسَانٍ رَضِيَ اللَّهُ عَنْهُمْ وَرَضُوا عَنْهُ وَأَعَدَّ لَهُمْ جَنَّاتٍ تَجْرِي تَحْتَهَا الْأَنْهَارُ خَالِدِينَ فِيهَا أَبَدًا ذَلِكَ الْفَوْزُ الْعَظِيمُ [100]}[التوبة: 100].
3- وقال الله تعالى: {وَعَدَ اللَّهُ الَّذِينَ آمَنُوا مِنْكُمْ وَعَمِلُوا الصَّالِحَاتِ لَيَسْتَخْلِفَنَّهُمْ فِي الْأَرْضِ كَمَا اسْتَخْلَفَ الَّذِينَ مِنْ قَبْلِهِمْ وَلَيُمَكِّنَنَّ لَهُمْ دِينَهُمُ الَّذِي ارْتَضَى لَهُمْ وَلَيُبَدِّلَنَّهُمْ مِنْ بَعْدِ خَوْفِهِمْ أَمْنًا يَعْبُدُونَنِي لَا يُشْرِكُونَ بِي شَيْئًا وَمَنْ كَفَرَ بَعْدَ ذَلِكَ فَأُولَئِكَ هُمُ الْفَاسِقُونَ [55]} [النور: 55].

.6- أحكام الدعاة إلى الله:

.أقسام الناس:

الناس في العمل قسمان:
فمنهم من اجتهد على الدنيا ثم راح وتركها وهم الكفار.
ومنهم من اجتهد على الآخرة ثم مات فوجدها وهم المؤمنون.
والمؤمنون الذين اجتهدوا على الآخرة قسمان:
الأول: من اشتغل بالعبادة فقط، فهذا ينقطع عمله بعد موته، وتغلق صحائف عمله.
الثاني: من اشتغل بالعبادة والدعوة إلى الله، والأمر بالمعروف، والنهي عن المنكر، وتعلُّم وتعليم شرع الله، والإحسان إلى الخلق.
فهذا بأرفع المنازل وأعلاها، وعمله مستمر، وصحائفه مفتوحة تُملأ بالأجور والحسنات كل يوم.
1- قال الله تعالى: {أَجَعَلْتُمْ سِقَايَةَ الْحَاجِّ وَعِمَارَةَ الْمَسْجِدِ الْحَرَامِ كَمَنْ آمَنَ بِاللَّهِ وَالْيَوْمِ الْآخِرِ وَجَاهَدَ فِي سَبِيلِ اللَّهِ لَا يَسْتَوُونَ عِنْدَ اللَّهِ وَاللَّهُ لَا يَهْدِي الْقَوْمَ الظَّالِمِينَ [19] الَّذِينَ آمَنُوا وَهَاجَرُوا وَجَاهَدُوا فِي سَبِيلِ اللَّهِ بِأَمْوَالِهِمْ وَأَنْفُسِهِمْ أَعْظَمُ دَرَجَةً عِنْدَ اللَّهِ وَأُولَئِكَ هُمُ الْفَائِزُونَ [20] يُبَشِّرُهُمْ رَبُّهُمْ بِرَحْمَةٍ مِنْهُ وَرِضْوَانٍ وَجَنَّاتٍ لَهُمْ فِيهَا نَعِيمٌ مُقِيمٌ [21] خَالِدِينَ فِيهَا أَبَدًا إِنَّ اللَّهَ عِنْدَهُ أَجْرٌ عَظِيمٌ [22]} [التوبة: 19- 22].
2- وَعَنْ أَبِي مَسْعُودٍ الأَنْصَارِيّ رَضِيَ اللهُ عَنْهُ قَالَ: جَاءَ رَجُلٌ إلَى النّبِيّ صلى الله عليه وسلم فَقَالَ: إنّي أُبْدِعَ بِي فَاحْمِلْنِي، فَقَالَ: «مَا عِنْدِي» فَقَالَ رَجُلٌ: يَا رَسُولَ الله أَنَا أَدُلّهُ عَلَىَ مَنْ يَحْمِلُهُ، فَقَالَ رَسُولُ الله صلى الله عليه وسلم: «مَنْ دَلّ علىَ خَيْرٍ فَلَهُ مِثْلُ أَجْرِ فَاعِلِهِ». أخرجه مسلم.
3- وَعَنْ أَبِي هُرَيْرَةَ رَضِيَ اللهُ عَنْهُ أَنَّ رَسُولَ الله صلى الله عليه وسلم قَالَ: «مَنْ دَعَا إِلَى هُدى كَانَ لَهُ مِنَ الأَجْرِ مِثْلُ أُجُورِ مَنْ تَبِعَهُ، لاَ يَنْقُصُ ذَلِكَ مِنْ أُجُورِهِمْ شَيْئاً، وَمَنْ دَعَا إِلَى ضَلاَلَةٍ، كَانَ عَلَيْهِ مِنَ الإِثْمِ مِثْلُ آثَامِ مَنْ تَبِعَهُ لاَ يَنْقُصُ ذَلِكَ مِنْ آثَامِهِمْ شَيْئاً». أخرجه مسلم.

.وظيفة الأمة:

الدعوة إلى الله وظيفة كل الأمة، فهي واجبة على جميع المسلمين، لدعوة غير المسلمين إلى الله؛ لأن الدعوة إلى الله هي التي تحل العقدة الكبرى، عقدة الكفر والشرك في البشرية، وإذا انحلت هذه العقدة انحلت العقد كلها.
أما الفتاوى في مسائل الأحكام، فهذا خاص بأهل العلم، فمن علم الحكم أفتى به، ومن جهله دل المستفتي على العلماء الذين اختصهم الله بمزيد من العلم والفقه، والفهم والحفظ، والدال على الخير كفاعله.
وكان الصحابة رضي الله عنهم يتدافعون الفتوى فيما بينهم، والمفتون فيهم قلة كعلي، ومعاذ، وزيد بن ثابت، وابن عباس، وابن عمر رضي الله عنهم.
فالفتوى ليست مباحة لكل أحد، لئلا يقول الناس على الله غيرالحق، فالعلماء والفقهاء هم أهل الفتوى كما قال سبحانه: {فَاسْأَلُوا أَهْلَ الذِّكْرِ إِنْ كُنْتُمْ لَا تَعْلَمُونَ [43]} [النحل: 43].
أما الدعوة فكلٌّ يدعو إلى الله بحسب ما عنده من العلم وما يعرفه من القرآن، وأقله آية.
فالدعوة إلى الله، والأمر بالمعروف، والنهي عن المنكر أعمال واجبة على الأمة كلها.
وقد قام بها أصحاب النبي صلى الله عليه وسلم من أول يوم، قبل نزول أحكام الصلاة والزكاة وغيرها.
وقد اجتبى الله هذه الأمة كما اجتبى الأنبياء للدعوة إلى الله، وشرفها وكلفها بالدعوة إلى الله إلى يوم القيامة.
1- قال الله تعالى: {وَلْتَكُنْ مِنْكُمْ أُمَّةٌ يَدْعُونَ إِلَى الْخَيْرِ وَيَأْمُرُونَ بِالْمَعْرُوفِ وَيَنْهَوْنَ عَنِ الْمُنْكَرِ وَأُولَئِكَ هُمُ الْمُفْلِحُونَ [104]} [آل عمران: 104].
2- وقال الله تعالى: {وَالْمُؤْمِنُونَ وَالْمُؤْمِنَاتُ بَعْضُهُمْ أَوْلِيَاءُ بَعْضٍ يَأْمُرُونَ بِالْمَعْرُوفِ وَيَنْهَوْنَ عَنِ الْمُنْكَرِ وَيُقِيمُونَ الصَّلَاةَ وَيُؤْتُونَ الزَّكَاةَ وَيُطِيعُونَ اللَّهَ وَرَسُولَهُ أُولَئِكَ سَيَرْحَمُهُمُ اللَّهُ إِنَّ اللَّهَ عَزِيزٌ حَكِيمٌ [71]} [التوبة: 71].
3- وقال الله تعالى: {كُنْتُمْ خَيْرَ أُمَّةٍ أُخْرِجَتْ لِلنَّاسِ تَأْمُرُونَ بِالْمَعْرُوفِ وَتَنْهَوْنَ عَنِ الْمُنْكَرِ وَتُؤْمِنُونَ بِاللَّهِ وَلَوْ آمَنَ أَهْلُ الْكِتَابِ لَكَانَ خَيْرًا لَهُمْ مِنْهُمُ الْمُؤْمِنُونَ وَأَكْثَرُهُمُ الْفَاسِقُونَ [110]} [آل عمران: 110].

.واجب المسلم والمسلمة:

على كل مسلم ومسلمة واجبان:
الواجب الأول: العمل بالدين، بعبادة الله وحده لا شريك له، وطاعة الله ورسوله، وفعل ما أمر الله به، واجتناب ما نهى الله عنه.
1- قال الله تعالى: {وَاعْبُدُوا اللَّهَ وَلَا تُشْرِكُوا بِهِ شَيْئًا} [النساء: 36].
2- وقال الله تعالى: {يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا أَطِيعُوا اللَّهَ وَرَسُولَهُ وَلَا تَوَلَّوْا عَنْهُ وَأَنْتُمْ تَسْمَعُونَ [20]}[الأنفال: 20].
3- وقال الله تعالى: {وَمَا آتَاكُمُ الرَّسُولُ فَخُذُوهُ وَمَا نَهَاكُمْ عَنْهُ فَانْتَهُوا وَاتَّقُوا اللَّهَ إِنَّ اللَّهَ شَدِيدُ الْعِقَابِ [7]} [الحشر: 7].
الواجب الثاني: الدعوة إلى الله، والأمر بالمعروف، والنهي عن المنكر.
1- قال الله تعالى: {وَلْتَكُنْ مِنْكُمْ أُمَّةٌ يَدْعُونَ إِلَى الْخَيْرِ وَيَأْمُرُونَ بِالْمَعْرُوفِ وَيَنْهَوْنَ عَنِ الْمُنْكَرِ وَأُولَئِكَ هُمُ الْمُفْلِحُونَ [104]} [آل عمران: 104].
2- وَعَنْ عَبْدِالله بْنِ عَمْرو رَضِيَ اللهُ عَنْهُما أنَّ النَّبِيَّ صلى الله عليه وسلم قَالَ: «بَلِّغُوا عَنِّي وَلَوْ آيَةً». أخرجه البخاري.
3- وَعَنْ أبِي سَعِيدٍ الخُدْرِيِّ رَضِيَ اللهُ عَنْهُ قَالَ: سَمِعْتُ رَسُولَ الله صلى الله عليه وسلم يَقُولُ: «مَنْ رَأى مِنْكُمْ مُنْكَراً فَلْيُغَيِّرْهُ بِيَدِهِ، فَإِنْ لَمْ يَسْتَطِعْ فَبِلِسَانِهِ، فَإِنْ لَمْ يَسْتَطِعْ فَبِقَلْبِهِ، وَذَلِكَ أضْعَفُ الإِيمَانِ». أخرجه مسلم.

.أحوال الداعي إلى الله:

الداعي إذا قام بالدعوة إلى الله جاءت عليه حالتان:
الأولى: حالة إقبال الناس عليه، كما حصل للنبي صلى الله عليه وسلم حين استقبله أهل المدينة، وفرحوا بقدومه.
الثانية: حالة إدبار الناس عنه، كما حصل للنبي صلى الله عليه وسلم حين رده زعماء أهل الطائف، وأغْرَوا به السفهاء والصبيان حتى ضربوه بالحجارة.
فالله عز وجل لا يُسْلِم أولياءه لأعدائه، ولكنه حكيم عليم يربي الداعي أحياناً، ويربي به أحياناً.
وحالة الإقبال على الداعي أشد وأخطر، فقد يدخله الغرور، وتُعْرَض عليه المناصب، فيكون عرضة للفتنة بالدنيا.
وتلك محاولة الشيطان لسرقة الداعي من الدين، وشغله عن الدين بالدنيا والأموال والأشياء والمناصب.
أما حالة الإدبار والإعراض عنه فهي أحسن وأقوى تربية له.
إذ بها يزداد توجه الداعي إلى الله، والإقبال عليه، والقرب منه، فتأتي بسبب ذلك نصرة الله عز وجل، كما حصل للنبي صلى الله عليه وسلم لما طرده أهل الطائف دعا الله فأيده بجبريل وملك الجبال، ثم يسر له دخول مكة عزيزاً، ثم أكرمه بالإسراء والمعراج، ثم يسر له الهجرة إلى المدينة، ثم ظهور الإسلام والتمكين في الأرض.
1- قال الله تعالى: {أَحَسِبَ النَّاسُ أَنْ يُتْرَكُوا أَنْ يَقُولُوا آمَنَّا وَهُمْ لَا يُفْتَنُونَ [2] وَلَقَدْ فَتَنَّا الَّذِينَ مِنْ قَبْلِهِمْ فَلَيَعْلَمَنَّ اللَّهُ الَّذِينَ صَدَقُوا وَلَيَعْلَمَنَّ الْكَاذِبِينَ [3]} [العنكبوت: 2- 3].
2- وَعَنْ عَائِشَةَ رَضِيَ اللهُ عَنْهَا أَنّهَا قَالَتْ لِرَسُولِ الله صلى الله عليه وسلم: يَا رَسُولَ الله! هَلْ أَتَى عَلَيْكَ يَوْمٌ كَانَ أَشَدَّ مِنْ يَوْمِ أُحُدٍ؟ فَقَالَ: «لَقَدْ لَقِيتُ مِنْ قَوْمِكِ، وَكَانَ أَشَدّ مَا لَقِيتُ مِنْهُمْ يَوْمَ العَقَبَةِ، إذْ عَرَضْتُ نَفْسِي عَلَى ابْنِ عَبْدِ يَالِيلَ بْن عَبْدِ كُلاَلٍ، فَلَمْ يُجِبْنِي إلَى مَا أَرَدْتُ، فَانْطَلَقْتُ وَأَنَا مَهْمُومٌ عَلَى وَجْهِي، فَلَمْ أَسْتَفِقْ إلاّ بِقَرْنِ الثّعَالِبِ. فَرَفَعْتُ رَأْسِي فَإذَا أَنَا بِسَحَابَةٍ قَدْ أَظَلّتْنِي، فَنَظَرْتُ فَإذَا فِيهَا جِبْرِيلُ، فَنَادَانِي. فَقَالَ: إنّ الله عَزّ وَجَلّ قَدْ سَمِعَ قَوْلَ قَوْمِكَ لَكَ وَمَا رَدّوا عَلَيْكَ، وَقَدْ بَعَثَ إلَيْكَ مَلَكَ الجِبَالِ لِتَأْمُرَهُ بِمَا شِئْتَ فِيهِمْ. قَالَ: فَنَادَانِي مَلَكُ الجِبَالِ وَسَلّمَ عَلَيّ. ثُمّ قَالَ: يَا مُحَمّدُ! إنّ الله قَدْ سَمِعَ قَوْلَ قَوْمِكَ لَكَ، وَأَنَا مَلَكُ الجِبَالِ، وَقَدْ بَعَثَنِي رَبّكَ إِلَيْكَ لِتَأْمُرَنِي بِأَمْرِكَ. فَمَا شِئْتَ؟ إنْ شِئْتَ أَنْ أُطْبِقَ عَلَيْهِمُ الأَخْشَبَيْنِ». فَقَالَ لَهُ رَسُولُ الله صلى الله عليه وسلم: «بَلْ أَرْجُو أَنْ يُخْرِجَ الله مِنْ أَصْلاَبِهِمْ مَنْ يَعْبُد الله وَحْدَهُ، لاَ يُشْرِكُ بِهِ شَيْئاً». متفق عليه.

كيف تعرف نقص الحديد عن طريقة 🔬CBC

#كيف نعرف  معمليا ال Iron Deficiency Anemia او انيميا نقص الحديد وبما انك اخصائي وحد شاطر في مجاله فلازم تعرف ✋ ولازم  نبسطها  نقسم الموضوع لتلاتة محاور كالاتي:

👈من حيث قيم ال CBCبنلاحظ الاتي:

🔚انحفاض ال HB

🔚 انخفاض الPCV

🔚انخفاض ال MCH

🔚انخفاض ال MCV

🔚ارتفاع قيمة الRDW

👈من حيث الBlood film انا بقي بشوف فيه ايه✋

🔚 بتلاحظ انه الRBCs بتبقي hypochromic يعني تركيز الهيموجلوبين فيه منخفض جدا ✋ومنطقة المركز او السنتر باهته جدا او مش موجوده في الحالات الشديده✋

🔚كمان بتلاحظ انه الRBCsبتبقي Microcytic يعني حجمها صغير وده لانها نخاع العظم بينتج بسرعه استجابه للنقص الحاد في الهيموجلوبين او في عدد كريات الدم الحمراء✋ وده بيخلي الكريات مش بتنضج كويس في الحجم ولا تحمل ايضا بكميه كافيه من الHB✋

🔚 بتلاحظ ظهور الTear drop cellودي عبارة عن RBCsولكن تأـخذ شكل القطرة✋

🔚كمان بتلاحظ ظهور الPencil cellودي عبارة عن RBCsولكن تأـخذ شكل القلم✋

👈من حيث الIron profil بتبقي النتائج كألاتي:

🔚بنلاحظ انه قيمة ال Serum ferritinقليلة جدا كمان لازم تخلي بالك انه هذه الاختبار غير حساس في حالة الالتهابات يعني لو كان المريض عنده التهاب ممكن تبقي النتيجه طبيعيه وهو عنده انيميا✋

🔚بنلاحظ انه قيمة ال Serum ironايضا منخفضه جدا✋

🔚بنلاحظ ايضا انه قيمة ال Total iron binding capacityمرتفعه جدا✋

🔚بنلاحظ انه قيمة ال transferrin saturationبتبقي اقل من 10%✋

🔚بنلاحظ ارتفاع قيمة ال Free erythrocyte protoporphyrin وده يعتبر مؤشر مبكر جدا لنقص مستوي الحديد الناتج عن سوء التغذيه✋

🔚ارتفاع قيمة ال soluble transferrin receptor (sTfR✋

#منقول💥💥

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

أسباب ازدياد الشعور بالبرودة 🥶🥶🥶🥶

👨🏿‍⚕ أسباب ازدياد الشعور بالبرودة. 

بعض الأشخاص قد يشعرون بالبرودة طيلة الوقت، خاصة من أطرافهم، بالرغم من دفء الجو في كثير من الأحيان، إلا أن الأطباء يحذرون أن هذه الحالة قد تنبئ بإصابتك بعدة أمراض

ومع ذلك فقد تكون البرودة طوال الوقت مجرد جرس إنذار أو عرض للأسباب التالية:

1⃣ انخفاض وزن الجسم: فعندما تعاني من نقص في الوزن، يفتقر جسمك إلى المستوى الكافي من الدهون المطلوبة لعزلك عن درجات الحرارة الباردة، كما أن قلة الطعام تعني قلة السعرات الحرارية التي تدخل الجسم، والمسؤولة عن تسليح الجسم بالحرارة اللازمة، لذا يبدأ الجسم بالشعور بالبرودة بطريقة أكبر.

2⃣ مشاكل الغدة الدرقية: وهذا يعني أن الغدة الدرقية لا تفرز ما يكفي من هرمونها الذي يبطئ عملية الأيض، مما يمنع محرك الجسم من إنتاج حرارة كافية.

3⃣ انخفاض مستوى الحديد بالجسم: فالحديد يساعد خلايا الدم الحمراء على حمل الأكسجين لجميع أنحاء الجسم، مما يجلب الحرارة والمغذيات الأخرى إلى كل خلية في الجسم، وبالتالي فإن نقص الحديد في الجسم قد يسبب الشعور بالبرودة طيلة الوقت.

4⃣ مشاكل في الدورة الدموية: فهي قد تعيق عملية تدفق الدم إلى أطراف الجسم، وهي أيضاً علامة على أن القلب لا يضخ الدم بفعالية، أو أن هناك انسداداً في الشرايين، وكلها تؤدي للشعور بالبرودة الدائم.

5⃣ الحرمان من النوم: قلة النوم قد تؤدي إلى تدمير النظام العصبي الذي يتحكم في درجة حرارة الجسم، وبالتالي يزيد الشعور بالبرودة.

6⃣ قلة شرب الماء: يساعد الماء على تنظيم درجة حرارة الجسم لأنه يحبس الحرارة ويطلقها ببطء، وبالتالي يحافظ على درجة حرارة جسمك في المعدل المتوسط، أما قلة شرب الماء فهي تزيد من شعورك بالبرودة.

7⃣ نقص فيتامين "B12": يحتاج الجسم هذا الفيتامين لصنع خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين إلى مختلف أنظمة الجسم، وبالتالي فإن نقص ذلك الفيتامين في الجسم ينتج عنه انخفاضاً بعدد خلايا الدم الحمراء مما يؤدي إلى الشعور بالبرودة الدائم.

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا👇👇👇

✅✅اختبار كومبس Coombs test✅✅

✅✅اختبار كومبس  Coombs test✅✅

 💯وقد يشار إلى تحاليل كومبس في بعض الكتب و المراجع باسم Antiglobuline test أو AGT 

✌🏻️وينقسم إلى اختبارين وهما :✌

 💚اختبار كومبس المباشر Direct Coombs test 

💚واختبار كومبس الغير مباشر Indirect 

Coombs test. 

وقد تم تسميته باسم Coombs نسبة إلى العالم🕵🏻 الذي قام باكتشافه في عام 1945م

👀 ويهدف هذا الاختبار إلى الكشف عن وجود الأجسام المضادة Antibody التي تعتبر من أنواع المناعة المكتسبة وليست مناعة طبيعية (تظهر بعد التماس المباشر بين الخلايا المؤهلة مناعياً وبين العامل الغريب أو بقاياه .. 

💙وهناك طريقتان في ظهور المناعة المكتسبة النوعية:💙

 🎀المناعة المتوسطة بالخلايا حيث تتعرف بعض اللمفاويات على العامل الممرض وتصبح متحسسة له بحيث تستطيع قتله بذاتها أو تحرض البالعات الصغيرة والكبيرة على عمل ذلك.

 🎀 المناعة الخلطية حيث تتعرف بعض اللمفاويات على مكونات العامل الممرض التي تسمى مستضدات antigens وترد عليها باصطناع أضداد خاصة ونوعية لهذه المستضدات تطلقها في الدم وأخلاط البدن ..

🌸وتكون هذه الأضداد على خمسة أنواع أصغرها IgG و أكبرها IgM ) .

 إذا أحد أنواع المناعة هو إنتاج أضداد تجول في الدم ((في المصل أو مرتبطة على سطح الكريات الحمر)) وهنا تكمن فائدة اختبار كومبس.

💓مبدأ اختبار كومبس:💓

 الأضداد التي نبحث عنها سواء المرتبطة على سطح الكريات الحمر🔴 أو الجوالة في المصل تكون من نمط IgG وهي أضداد صغيرة غير قادرة على ربط الكريات الحمر ببعضها وبالتالي لا يحدث تراص بواسطتها فقط لذلك للكشف عن وجود هذه الأضداد يجب إضافة جزيئات أكبر ترتبط بها وتصل الكريات الحمر ببعضها وبالتالي يحدث التراص Agglutination .

 💜وتتواجد هذا النوع من الأجسام المضادة نتيجة :💜

 💛 في معظم حالات فقر الدم الانحلالي الذاتي المناعة Autoimmune hemolytic anemia .

 💛في الأم👸🏼 ذات فصيلة سالبة RH- والجنين👶🏻 ذا الفصيلة RH+ تتكون أجسام مضادة في دم الأم👸🏼 نتيجة لدخول بعض كريات الدم الحمراء🔴 من الجنين👶🏻 عبر المشيمة إلى الأم👸🏼 هذه ينتج عنها تكون أجسام مضادة في دم الأم 👸🏼ضد كريات الدم الحمراء 🔴للجنين 👶🏻،

 تدخل هذه الأجسام المضادة إلى الجنين و تلتصق بكرياته الحمراء🔴 والتي قد يصاب الجنين 👶🏻فيها بعد الولادة بالتكسر الجنيني للكريات الحمراء🔴 أو أن يولد الجنين 👶🏻ميت

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

اسباب تخثر الاوعيه الدمويه وتكون الجلطات 💉💉

💉| اسباب تخثر الاوعيه الدمويه وتكون الجلطات :

ـ〰〰〰〰〰

 

💊💊هناك العديد من الأسباب التي تؤدي لتخثر الأوعية الدموية وتكون الجلطات، من أهمها:

🔷-  تزداد إمكانية تجلط الدم في الأوعية الدموية، في فترات الحمل أو بسبب تناول حبوب منع الحمل.

💊-الجلوس لفترات طويلة خلال السفر خاصة بالطائرة أو الحافلة.

💠-الوقوف طويلا بالمطبخ، أو خلال نوبات العمل.

🌀-التقدم في العمر، فبدءا من سن الـ 60 يزداد بوضوح احتمال ألإصابة بخثرات(جلطات) الأوعية الدموية.

💊- الأشخاص الذين أجريت لهم حديثا عمليات جراحية.

🔷- الأشخاص الذين يضطرون إلى الرقود لفترات زمنية طويلة في السرير.

🔶-الأشخاص الذين يتطلب عملهم الجلوس(على المكتب) فترات طويلة دون حركة.

💊💊من أعراض تكون خثرات الدم في الأوعية الدموية:

🔶- تورم في الكاحل أو الساق (وهو من الأعراض الشائعة) وتشكو منها النساء بشكل خاص.

💊- ألم في عضلات الساق، وقد يتحول لونها إلى الأزرق.

🔷-علامات تجلط الدم تكون في البداية غير واضحة، ولا يلاحظها الكثيرون من المصابين بخثرات الأوعية الدموية.

خطر الانسداد الرئوي يهدد الحياة.

💠-بسبب عدم معالجة خثرات الدم، تكون هناك عواقب خطيرة، فتذهب الخثرات الدموية من جدران أوردة الساق، ثم تنتقل عبر مجاري الدم إلى الرئتين، ويتسبب ذلك في انسداد الأوعية الدموية الرئوية، وينجم عن هذا انقطاع الأكسجين عن الرئتين، وبالتالي تصبح حياة الإنسان مهددة بالخطر.

🔷-الجلوس  فترات طويلة مع ثني الركبتين، وساقين مطويتين أثناء رحلات السفر البعيدة في الطائرات أو الحافلات أو السيارات، يقلل تدفق دم الساقين، ويزيد من المخاطر وخصوصا في حالة وجود خثرات دموية مسبقا في أوعية الساق(دوالي الساقين).

💊💊بعض النصائح التي تساعد على الوقاية من الخثرات الدموية:

🌀 -أثناء ساعات السفر والقعود لفترات طويلة في الحافلة أو الطائرة، يجب عليكِ:

💠- تحريك ساقيكِ من وقت إلى آخر.

🔷-رفع الساقين على أريكة.

🔶- تحريك أصابع قدميكِ لأعلى وأسفل من حين إلى آخر.

💊- شُدّي عضلات ساقيكِ وأرخِيها بين الحين والأخر.

💠- اشربي الكثير من السوائل لأنها تساعد على زيادة سيولة الدم.

🔷-تحريك الجسم كل فترة وعمل أي نشاط بدني ولو بسيط.

🌀- قبل الرحلات الطويلة، على المصابين بخثرات الدم ارتداء جوارب طبية ضاغطة بحسب المقاس إن أمكن، بعد مشورة الطبيب، أو تناول أدوية واقية من تكوّن الخثرات الدموية، بوصفة مكتوبة من الطبيب.

🔶-يجب زيارة الطبيب بشكل دوري للوقوف على حالة ظهور أوردة بها خثرات دموية، قبل تطور الحالة.

منقول

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇👇

" Creatinine Clearance Test" فحص تصفية الكرياتينين كامل 🔬🔬🔬

🔘*فحص اليوم هو* *CCT*🔘

" Creatinine Clearance Test"

 فحص تصفية الكرياتينين

******************

🔸 احنا قلنا من قبل انه القلب يضخ لجميع خلايا الجسم وانسجته حوالي 

1200 مل من الدم كل دقيقة

 حوالي 700 مل من هذا الدم يروح للكلية

 عبر الشريان الكلوي

 ويكون محمل ب مواد حيوية وماء وفضلات اخراجية 

🔹 كلمة فضلات  لا تعني شي  ضار 

يقصد  بكلمة فضلات هنا:  هي النواتج من عمليات الايض التي تحدث داخل الجسم

🔸 حوالي 120 مل من هذا الدم الواصل للكلية يرشح كل دقيقة عبر الكبيبات الكلوية وهذا ما يسمى ب GRF

 او GFR

 Glomerular

 Filtration

 Rate

 🔹وكما قلنا ان اهم المواد التي ترشح عبر هذا الدم هو الكرياتينين اذ يرشح كليا ولا يعود للجسم

 لذا تم دراسة ما يتم ترشيحه او بالاحرى اقول تصفيته من الكرياتينين ( اخذناه كنموذج دون غيره نظرا للاسباب المعروفة مثل الثباتية والرشح الكلي )

***************

🔸 تم دراسة هذه المادة ومتابعة قدرة الكلية ع ترشيحها خلال 24 ساعة

 لمعرفة سلامة الكلية وقدرتها ع التصفية والترشيح

🔹 وتم تسمية هذا الفحص 

بفحص تصفية الكرياتينين

 ♦فلمن اجي اعرفه

اقول *CCT*♦

عبارة عن فحص يقيس لنا مقدرة الكلية ع تصفية الدم المحمل بالكرياتينين خلال 24 ساعة .

****************

♦ وقلنا ليش خصصنا الكرياتينين دون سواه

لانه:

1- ثابت لا يتاثر بالوجبات ولا العمر ولا الجفاف ولا النزيف

2- لانه يرشح كليا عبر الكلية لذا يعد هذا الفحص اكثر الفحوصات السابقة تخصصيا لمعرفة مدى سلامة الكلية

******************

******************

 🔘الفرق بين كلاً من 

🔸GFR

و

🔹RBF

 ☆بنقول انو GFR🔸

Glomerular Filtration Rate

هو عبارة عن معدل مايتم ترشيحه من مواد توجد مع الدم الواصل للكلية في الدقيقة الواحدة

 ★اما RBF🔹

Renal Blood Flow

مقدار الدم الواصل للكلية في الدقيقة الواحدة والي يساوي 

700 ml

 🔘هناك مقدار الدم

وهناك مقدار المواد الي ترشح عبر الدم

************************

 ♦ما الغرض من اجراء هذا الفحص؟

 1- يطلب لمعرفة قدرة الكلية على تصفية الدم وتنقيته بشكل يومي.

 2- الموشر الوحيد الاكثر دقة لمعرفة حالة الـglomerular لاجل عملية التنقية

 3- بواسطته نعرف ان كان المريض يحتاج لغسيل كلوي او لا

Dialysis

 لانه لو قل معدل هذا الفحص معناه ان الكلية غير قادرة ع التصفية 

بالتالي المريض يحتاج لغسيل

♦ملاحظة♦*إذا قل وليس اذا زاد*

 

🔘 يعني اذا القيمة منخفض معناه الكلية مش قادرة تصفي

 بتقولو لي ليش كذا

احنا نعرف انو لو زاد قيمة اي فحص معناه مشكلة بالكلية 

كيف هنا لو قل

 الجواب بنعرفه بالنهاية 

******************

 🔘*طيب نجي للجزء العملي*

أولا 

♦العينات المطلوبة 

1- عينة دم 

2- عينة بول

 ويشترط بعينة البول 

ان يتم تجميع عينة بول من مريض لمدة 24 ساعة 

يعني مثلا

اذا سويت الفحص الساعة 4 العصر اليوم 

لازم اجي وقدنا مجمع عينة بول من 4 العصر امس

 اجمعها لداخل دبة مكة حجم لتر ونص او دبة 5 لتر

 بحيث اكون اتبول طبيعي وليس شرب ماء بكثرررة لهدف التبول 

 ذا بالنسبة لعينة البول 

ولمن احضرها للمختبر اخلي المخبري يسحب لي عينة دم

 🔹المطلوب من العينات:🔹

1- قياس الكرياتينين بالدم

2- قياس الكرياتينين بالبول اذا ببدا اشتغل الكرياتين بالسيرم طبيعي 

زي ما شرحنا امس

 الشركة بتجيب لي محلولين نفس امس واقرا قرائتين واستاندرد ونفس الخبر

 1- قياس كرياتينين الدم:

وتم شرحه امس

 2- قياس كرياتينين البول:

هنا 

اجيب دبة البول الي جمعها المريض

وابدا اقيس حجمه

 قياس الحجم يكون عن طريق النظر

 لو مثلا جمع لك بداخل دبة مكة مليان ذيك الدبة سعتها 1.5 لتر

 يعني 1500 مل

 خلاص افهم هنا انه سعته 1500 مل ماعد في داعي اجلس اجيب كاس مدرج واجلس اسكب لداخله واعد كم كؤوس

 طيب لو جاب لك داخل دبة مكة وزاد جمبها دبة شملان

 كم بتكون الحجم

 الكلي؟

 المكة 1500 مل

الشملان 750 مل 

الاجمالي 2250

 طيب جاب لك نص الدبة حق ال5 لتر .. بيكون 2500 مل

 كذا قسنا حجم البول بعدين اجيب علبة نضيف من حق يورين واسحب من البول المجمع 1 مل لداخلها

 واعمله تخفيف

 اخففه يا إما :

1:20🔸 

او 1:50🔹 

بالماء المقطر

 لو عملتو 

1:20 🔸

معناه اصب 1 مل من البول 

ل 19 مل ماء مقطر واخلط

 ركزووووا 19 وليس 20 

لانه سائل ل سائل

 اما لو خففت 

1:50 🔹

بيكون 1 مل من البول 

ل49 مل ماء مقطر

 الماصات المستخدمة هنا بتكون الزجاجية المدرجة ابو 10 مل

 ونحط البومب ونسحب

 واذا مافي ذا النوع من الماصات  نستخدم سرنجة 5 سيسي

 

♦الغرض من اجراء التخفيف ♦

لان تركيز الكرياتينين عالي في البول جدا

حوالي 20 مرة ضعف تركيزه *بالدم* 

 ولا يمكن لجهاز الاسبكترو قرائته لذا  نضطر لتخفيفه

 وبعدين بعد التخفيف 

خلاص اخذ البول المخفف بالماء 

وابدا اشتغل

 استخدم نفسسس محلول الكرياتينين في الدم

 واجهز 3 انابيب

 ممكن استغني ع انبوبة std

لانه قدنا ب اشتغله بالدم خلاص

 بال

تالي يكفينا انبوبة 1 وهي انبوبة الفحص

 احضر المحلول 

R1 وR2

زي حق الدم 

وبعدين اضيف 100 ميكرون من البول المخفف

 واقراه قرائتين

 واطبق القانون زي الدم

 الtest فوق بالبسط بيكون قراءة عينات البول

والمقام STD نفسه حق الدم 

ونضرب النتيجة × 2

♦ *لكــــــــن*

 هنا احنا عملنا تخفيف

 بعد ما اضرب واقسم حسب قانوني

 ازيد اضرب النتيجة الي طلعت × معامل التخفيف

 اذا كان تخفيفي 1:20 

ب اضرب النتيجة × 20

 اذا كان تخغيفي 1:50 

بضربها × 50

 وبكذا قسنا كرياتينين الدم وقريناه

وقسنا كرياتينين البول وقريناه

 بس لسة ما خلصنا

 بعد ما اقراهم اجي اطبق القانون العام للفحص ذا

🔸 *قانون فحص تصفية الكرياتينين*🔸

CCT = 

( UC × tV) ÷ ( BC × 24 ×60)

 حيث ان ♦

🔹 UC

هو تركيز الكرياتينين في البول 

والي قسناه وضربناه بمعامل التخفيف حقه

🔸 tV

حجم البول  الكلي الي جمعناه لـ داخل الدبة  منذ 24 ساعة

🔸BC

تركيز الكرياتينين بعينة الدم الي سحبناه له 

يعني الي قسناه بالسيرم

  24 ×60🔹

24 عبارة عن مدة تجميع البول وهي 24 ساعة

60 عشان حولنا الساعات لدقائق 

لانه الترشيح زي ما عرفناه بالبداية مل لكل دقيقة

*****************

 🔘المعدل الطبيعي لهذا الفحص 

🔹عند الرجال = 

100 - 150 ml/minute

🔸عند النساء = 

85-135 ml/minute

 يعني يتم تصفية 150 مل من الكرياتينين في الدقيقة

***************

♦طيب نرجع لسؤالنا قلنا لو قل

 معناه ما تتم التصفية♦

 لاحظوا 

استخدمنا عينة بول 

شوفوا القانون

 حجم البول وكمية الكرياتيني المرشحة والموجودة والمصفاه فين مكانهم

 بالبسط والا بالمقام  ... طبعاً بالبسط لذلك 

🔸 بتكون العلاقة طردية

 بينهم وبين الفحص

🔹 لو زاد كرياتين البول 

بتزيد معدل التصفية

 ولو قل كرياتين البول بيقل معدل التصفية

 لكن كرياتين الدم العكس

لو زاد كرياتين الدم بتقل التصفية 

لانو بالمقام

 🔹ولو قل بتزيد التصفية

 وذا الواقع

 زيادة كرياتين الدم معناه انو في مشاكل بالكلى منعت ترشيح الكرياتينين ورجع للدم

***************

 

🔘*حالات زيادة ونقصان الفحص ذا*

 يزداد هذا الفحص 

في الحالات التالية 

1- الحمل

2- الحروق

3- الافراط في استخدام الادوية المدرة للبول 

4- التسمم

5- تصخم البروستاتا 

6- الجفاف

************

 🔘*ينخفض ذا الفحص في الحالات التالية*:

1- مشاكل بالكلية  التهابات - فشل) .

2- النزيف

3- الصدمة

4- مشاكل بالقلب مثل امراض القلب واشهرها 

Congestive heart failure

الاحتشاء القلبي

الي يمنع ضخ القلب للدم وتوزيعه للجسم بالتالي فان كمية الدم الي بتوصل للكلية بتكون اقل من 700 بالتالي معدل الي بيرشح بيكون اقل ومعدل الكرياتينين الي بيترشح بيكون اقل

منقول

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

كل شيء عن البكتريا 🦠🦠

ماذا تعرف عن البكتيريا

تشكل البكتيريا مجموعة الكائنات بدائية النوى ، تعامل معها الإنسان دون أن يراها فقد عرف أنها تسبب المرض واستعمل بعضها في عمليات تخمر مختلفة . ولقد كان لاكتشاف المجهر الأثر الكبير في التعرف عليها .أول من اكتشف وجود البكتيريا العالم الكيميائي الفرنسي باستير حيث اكتشف البكتيريا الهوائية واللاهوائية من خلال تجاربه على

التخمر واكتشف أيضاً طعومها وارتبط اسمه بعملية البسترة لقتل الكائنات الحية المجهرية التي يمكن ان توجد بالسوائل وخاصة الحليب .

أما العالم الألماني روبرت كوخ فقد أسهم في اكتشاف علاقة البكتيريا بالمرض وأول من عمل مزارع نقية للبكتيريا . 

ولقد ارتبط اسم البكتيريا كثيراً بالأمراض التي تسببها للإنسان ولكن الاكتشافات الحديثة والتقدم السريع الذي حدث في العلوم التطبيقية أظهرت أن البكتيريا تلعب دوراً هاماً في كثير من الصناعات الغذائية والدوائية والتخلص من المواد العضوية وغير العضوية وكذلك معالجة المياه العادمة والمعالجة الحيوية لمخلفات المزارع واستخدامها في إنتاج الطاقة وغاز الميثان .

الخصائص العامه للبكتيريا :-

1) كائنات دقيقة مجهرية بدائية النوى . 

2) تتميز ببساطة التركيب :

إذ تتركب من جدار وغشاء خلويين يحيطان بالسيتوبلازم الذي يحوي كروموسوماً حلقياً واحد DNA ولا يحتوي على بروتين الهستون وقد يحتوي على واحد أو اكثر من جزيئات DNA على شكل دوائر صغيرة تسمى البلازميدات وتتكاثر بصورة مستقلة عن الكروموسوم ، والرايبوسومات وبعض الأجسام التخزينية . 

3) تأتي صلابة جدارها لوجود متعدد الببتيد (ببتيد وغلايكان peptedoglycon) ويكون هذا الجدار متعدد الطبقات في البكتيريا موجبة الغرام ، أو رقيقاً محاطاً بغلاف خارجي مكون من سكريات دهنية وبروتينات في البكتيريا سالبة الغرام . 

4) توجد أغلفة خارج الجدار الخلوي مثل الأغمدة – وقد تحاط بعض أنواعها بطبقة مخاطية تسمى المحفظة Capsule تشكل غطاء وتخزن المواد الغذائية وتزيد من قدرة بعض أنواع البكتيريا في إحداث المرض . 

5) يختلف حجم الخلية البكتيرية فمنها ما هو متناهي الصغر كما في الميكوبلازما يتراوح قطر خليتها بين 100-200 نانومتر – ومنها ما هو كبير قد يصل إلى 500 نانومتر . كما في بكتيريا القولون العصوية . 

6) تتكاثر بالانشطار الثنائي البسيط

7) تتغذى على المواد العضوية وغير العضوية تحت الظروف الهوائية واللاهوائية وبعضها ذاتي التغذية . 

8) تعد الأسواط وسيلة الحركة في كثير من أنواع البكتيريا وهي تتركب من مادة الغلاجين وقد يوجد عليها سوط واحد في أحد قطبي الخلية أو سوط في كل قطب أو مجموعة من الأسواط على أحد قطبي الخلية أو سوط في كل قطب أو مجموعة من الأسواط على أحد القطبين أو كلاهما أو قد تحيط الاسواط بجسم الخلية . 

9) تنتشر على سطح خلايا أنواع من البكتيريا سالبة الغرام تراكيب تسمى الشعيرات وهي مشابهة للأسواط ، إلا أنها أقصر ومن وظائفها : 

* تساعد البكتيريا في الالتصاق بالسطح . 

* هناك نوع منها يسمى الشعيرات الجنسية يساعد على نقل المواد الوراثية أثناء عملية الاقتران . 

10) لكي تتم رؤية خلايا البكتيريا بوضوح تحت المجهر فنحتاج إلى استعمال أصباغ مختلفة وهي : 

أ) الأصباغ العادية : 

مثل أزرق المثيلين وهو أكثرها استعمالاً تظهر البكتيريا مصبوغة باللون الأزرق .

ب)صبغة غرام Gram Stain :

ـ وهي تتلخص في استعمال صبغتين مختلفتين هما : البنفسج البلوري Crystal violet والصفرانين Safranin

ـ تأخذ بعض أنواع البكتيريا الصبغة البنفسجية فقط وتسمى موجبة لصبغة الغرام . 

ـ تأخذ أنواع أخرى صبغة الصفرانين وتظهر حمراء أو زهرية وتسمى بكتيريا سالبة لصبغة الغرام وبذلك يمكن تمييز هذين النوعين من البكتيريا وتصنيفها – ويعتمد ذلك على تركيب الجدار الخلوي لكل نوع . 

ج) الصبغة المقاومة للحمض acid fast stain : كالمستخدمة في بكتيريا السل . 

د) أصباغ خاصة تساعد على اظهار بعض التراكيب الخلوية : مثل الأبواغ ، الأسواط أو المحفظة

أشكال البكتيريا :

أ) بكتيريا كروية : 

وقد تكون مفردة أو على شكل سلاسل مثل بكتيريا التهاب الرئة أو تجمعات ثنائية أو رباعية أو أكثر بأشكال غير منتظمة . 

ب) بكتيريا عصوية : 

وقد تكون مفردة أو على شكل سلاسل أو واوية الشكل مثل بكتيريا الكوليرا . 

ج) بكتيريا لولبية :

وهي أكبرها حجماً مثل بكتيريا مرض الزهري .

الظروف الملائمة لتكاثر البكتيريا ونموها :-

تتميز البكتيريا بمقدرتها على التأقلم حسب الظروف المحيطة ومما تحتاجه البكتيريا :

1) الغذاء : 

تقسم البكتيريا حسب طريقة تغذيتها إلى : 

أ ) ذاتية التغذية: حيث تقوم بتجهيز احتياجاتها الغذائية من عناصر أو مركبات غير عضوية ومنها : 

• ذاتية التغذية الضوئية تستخدم الطاقة الشمسية للقيام بعملية البناء الضوئي . 

• ذاتية التغذية الكيمائية حيث تستخدم الطاقة الكيميائية الناتجة من أكسدة العناصر والمواد الكيميائية لتثبيت ثاني أكسيد الكربون وبناء احتياجاتها من المواد

العضوية مثل اكسدة النيتروجين أو الكبريت أو مركباتهما . 

ب) غير ذاتية التغذية : أي عضوية التغذية وتحصل على الطاقة اللازمة لها عن طريق التحليل الكيميائي للمركبات العضوية كالكربوهيدرات والدهون والبروتينات كما يحدث في عملية التخمر (التنفس اللاهوائي) أو استخدام الاكسجين مباشرة كما في التنفس الهوائي للحصول على الطاقة اللازمة .

2) الماء : 

يعد الماء وسطاً مناسباً لنشاط البكتيريا وتكاثرها حيث يشكل 80% من كتلتها الخلوية ولذلك فإن عملية التجفيف تساعد في حفظ الغذاء أطول فترة ممكنة حيث لا تتمكن البكتيريا من التكاثر بعيداً عن الرطوبة . 

3) درجة الحرارة : 

تزداد أنشطة البكتيريا الأيضية بازدياد درجة الحرارة إلى أن تصل إلى حد تعيق فيه نمو البكتيريا فتثبطه "درجة الحرارة العظمى" حيث تؤثر في الأنزيمات والحمض النووي DNA والرايبوسومات فتحد من نشاطها وتقتلها أما درجات الحرارة الصغرى فتحد من نمو البكتيريا ونشاطها دون أن تقتلها . 

4) الرقم الهيدروجيني (pH): 

تنمو غالبية أنواع البكتيريا في الوسط المتعادل إلا أن بعضها ينمو في أوساط حمضية فتسمى البكتيريا الحمضية ، وأنواع أخرى تنمو في أوساط قاعدية وتسمى البكتيريا القاعدية . 

5) الأكسجين : 

يمكن تقسيم البكتيريا إلى ثلاثة أنواع رئيسية حسب احتياجها للأكسجين . 

أ. بكتيريا هوائية : تحتاج إلى وجود كمية من الأكسجين كعامل رئيسي في عمليات الأيض والتحول الغذائي لانتاج الطاقة. 

ب. بكتيريا لاهوائية : ويعد الاكسجين ساماً لها – حيث تعتمد في انتاج طاقتها في عمليات التنفس اللاهوائية أما عند وجود الاكسجين فإنه ينتج مواد كيميائية مؤكسدة تتلف أجزاء الخلية وأنزيماتها وتؤدي إلى موتها . 

ج. بكتيريا لاهوائية اختيارية : تستطيع العيش بوجود الاكسجين أو عدمه . 

6) تأثير المضادات الحيوية والمواد المطهرة : 

وجود هذه المواد لها أثر فعّال في تثبيط نمو البكتيريا والقضاء عليها وكذلك بالنسبة للمواد الكيماوية المعقمة antiseptics

تكاثر البكتيريـا :

* تتكاثر البكتيريا بالانشطار الثنائي بنسب هندسية متصاعدة 

* تتفاوت سرعة الانقسام من نوع إلى آخر . 

* تتراوح المدة اللازمة لانقسام الخلية الواحدة بين 20 دقيقة واكثر من يوم واحد . 

* يمر نمو الخلايا بمراحل يطلق عليها أطوار النمو وهي : 

1) طور الركود : لا تنقسم فيه الخلية ولكنها تكون تراكيبها وعضياتها والمواد اللازمة للانقسام . 

2) طور النمو : (الطور اللوغاريتمي) وتكون سرعة انقسام الخلايا بنسب هندسية متصاعدة . 

3) طور التوقف أو الثبات "عدد الخلايا الناتجة = عدد الخلايا الميتة" 

4) طور الهبوط أو الموت : تزداد نسبة الخلايا الميتة (وتكون سرعة الموت لوغاريتمية أيضاً).

في البكتيريا العصوية : تنقسم الخلايا في مستوى واحد وإذا بقيت متصلة شكلت سلسلة من الخلايا (مرض الجمرة الخبيثة) . 

في البكتيريا الكروية : تنقسم الخلايا في مستويات مختلفة وينتج تجمعات بكتيرية مميزة . 

وقد تنقسم في مستوى واحد وتبقى متصلة على شكل سلاسل (بكتيريا السبحية) 

أو قد تنقسم في مستويين متعامدين يشكلان صفائح منتظمة (بكتيريا البيديوكوكس) 

أو في ثلاثة مستويات متعامدة مع بعضها لتشكل مكعباً من ثماني خلايا (بكتيريا السارسينا) 

أو ثلاثة مستويات غير متعامدة أو منتظمة لتشكل عنقوداً غير منتظم (بكتيريا المكورات العنقودية) .

ومما هو جدير بالذكر لا يوجد تكاثر جنسي في البكتيريا ولا يتم فيها انقسام منصف وذلك نظراً لأنها غير حقيقية النوى ولا تحتوي إلا على كروموسوم واحد فقط ولكن يوجد هناك انتقال للمادة الوراثية يتم بثلاث طرائق رئيسية هي : 

أ) التحول :

وهو انتقال حمض DNA من البيئة المحيطة إلى داخل اخلية وقد يحدث عبور تتبادل فيه المواد والمعلومات الوراثية لتنشأ صفات جديدة في الخلية البكتيرية المستلمة (المستقبلة).

ب) الاقتران : 

وهو انتقال العوامل الوراثية من خلية بكتيرية معطية إلى خلية مستقبلة عن طريق الاتصال المباشر بينهما بواسطة الشعيرات الجنسية . 

ج) النقل :

حيث يتم انتقال العوامل الوراثية من فيروس (لاقم البكتيريا) إلى خلية بكتيرية

الآثار الاقتصادية للبكتيريـا :-

ليست البكتيريا كلية مسببة للأمراض أو مضرة بالكائنات الحية وإنما للبكتيريا فوائد جمة في الصناعات والبيئة ولولا وجود البكتيريا لأصبحت الحياة غير ممكنة على وجه الأرض .

1) البكتيريا والطعام : 

الطعام يمثل بيئة جيدة لنمو البكتيريا وتكاثرها وتسبب حالات من التسمم الغذائي مثل : 

• السالمونيلا : تسبب الاسهالات

• الكلوستريديوم : تسبب التسمم الغذائي البوتيوليني botulism .

2) البكتيريا والصناعات الغذائية : 

تلعب البكتيريا دوراً هاماً في الصناعات الغذائية مثل : 

الالبان / الأجبان / الزبدة / المخللات / انتاج الحموض العضوية مثل حمض الخليك وحمض اللبن وانتاج بروتين الخلية الواحدة الذي يستعمل كغذاء للماشية والدواجن . 

3) البكتيريا والصناعة : 

- انتاج بعض الهرمونات مثل الانسولين عن طريق

هندسة الجينات . 

- صناعة المضادات الحيوية الحديثة .

- صناعة بعض المواد العضوية (الستيرويدات – الفيتامينات) . 

4) البكتيريا والبيئة : 

تنظيف البيئة ومعالجة المياه العادمة والتخلص من المواد العضوية وغير العضوية من مخلفات المصانع والمنازل بما فيها من عناصر ثقيلة سامة كالرصاص والزئبق ومعالجة المخلفات لانتاج الطاقة من غاز الميثان ومعالجة التلوث بالبقع النفطية وفي دورات العناصر في الطبيعة كدورة الكربون والكبريت والنيتروجين وكذلك تسهم مع الفطريات في تحليل الأجسام الميتة مما يساعد في خصوبة التربة . 

5) البكتيريا والانسان : 

تعيش بعض أنواع البكتيريا معيشة تكافلية في أمعاء الانسان والحيوان فهي تساعد في هضم بعض المواد الدهنية وهضم السليلوز كما تساعد في بناء فيتاميني K , B في أمعائه مثل بكتيريا فلورا . 

6) البكتيريا والحشرات :

تنتج بعض أنواع البكتيريا العضوية بلورات سامة مرافقة للأبواغ الداخلية تستخدم في القضاء على كثير من الحشرات الممرضة التي تتخذ من هذه البكتيريا غذاء لها.

الوظائف الحيويه في البكتيريا : - 

1) التغذية في البكتيريا 

تقسم البكتيريا من حيث تغذيتها الى :

أ) بكتيريا ذاتية التغذية : 

هي البكتيريا التي تقوم بصنع الاحتياجات الغذائية لها من مصادرها الأولية فقد تقوم باستغلال الطاقة الضوئية فتسمى ذاتية التغذية الضوئية أو استغلال الطاقة الكيميائية فتسمى ذاتية التغذية الكيميائية .

1- بكتيريا ذاتية التغذية الضوئية 

مثل البكتيريا الخضراء أو القرمزية التي تحتوي الكلورفيل البكتيري فهي قادرة على القيام بعملية البناء الضوئي باستخدام الطاقة الشمسية 

* طريقة تثبيت ثاني أكسيد الكربون 

تختلف طريقة تثبيت النباتات الخضراء و عن البكتيريا فالبكتيريا لا تستطيع النمو في وجود الاكسجين الحر لذلك تستخدم ثاني كبريتيد الأيدروجين . 

2- البكتيريا ذاتية التغذية الكيميائية 

هي نوع من البكتيريا التي تحصل على الطاقة اللازمة لاختزال ثاني أكسيد الكربون عن طريق اجراء بعض التفاعلات الكيميائية و في كل الحالات تنطلق طاقة نتيجة الأكسدة تستفيد منها البكتيريا ذاتية التغذية الكيميائية في تثبيت ثاني أكسيد الكربون في مركبات كربوهيدراتية . 

امثلة على البكتيريا ذاتية التغذية الكيميائية 

بكتيريا الكبريت الكيميائية

بكتيريا الحديد الكيميائية 

بكتيريا النتروجين الكيميائية 

ومنها بكتيريا النيتروزوموناس تستفيد من أكسدة الأمونيا في تثبيت ثاني أكسيد الكربون 

و بكتيريا الأزوتوباكتر التي تحول النيتروجين الى مواد عضوية مفيدة

ب) البكتيريا الغير ذاتية التغذية :

تعد غالبية انواع البكتيريا غير ذاتية التغذية , حيث تستمد الطاقة اللازمة لبناء مادتها البرتوبلازمية من تكسير مواد عضوية من الكائنات الحية الأخرى . 

أنواعــها 

البكتيريا التي تعيش رمية مثال - بكتيريا التحلل

البكتيريا التي تعيش متطفلة مثال - جميع البكتيريا المسببة للأمراض .

البكتيريا التي تعيش معيشة تكافلية مع غيرها من الأحيــاء مثال - بكتيريا العقد الجذرية

العدول عن أستخدام الأنابيب الحديدية الى الأنابيب المصنوعة من اللدائن لنقل الماء من مكان الى آخر ؟؟

لوجود بكتيريا الحديد الذاتية التغذية الكيميائية التي تقوم بتفاعلات كيميائية و تستخدم الطاقة الناتجة من تلك التفاعلات في تثبيت ثاني أكسيد الكربون التي تعمل على ترسيب أيدروكسيد الحديديك في الأنبوب الناقل للماء و عند استمرار الترسيب تقل كفاءة الأنابيب في نقل المياه لأنها تعمل على زيادة الترسيب .

2) التنفس في البكتيريا 

أ) البكتيريا الهوائية - ِAerobic Bacterira 

تعيش في وجود الأكسجين و لا تستطيع العيش بدونه 

مثال : بكتيريا الألتهاب الرئوي 

ب) بكتيريا لا هوائية Anaerobic Bacteria 

تعيش في غياب الأكسجين الحر , بل أي كمية منه تعتبر قاتلة بالنسبة اليه . 

مثال بكتيريا التيتانوس و بكتيرياالكلوستريديوم 

ج) بكتيريااختيارية - Facultitative aerobes 

تستطيع النمو في وجود الأكسجين الحر - أو غياب الأكسجين الحر 

مثال : بكتيريا التفوئيد و بكتيريا الكوليرا

فوائد البكتيريـا :

1) تحليل جثث المخلوقات الميتة لتتغذى عليها . وبذلك تحول المركبات المعقدة إلى مركبات بسيطة يستفيد منها النبات لتصنيع مواد غذائية جديدة .. وبذلك تخلص البيئة من الجثث المتراكمة .

2) تقوم بتثبيت النيتروجين الجوي ( البكتيريا السيانية ) في خلايا جذور بعض النباتات ( الفول والبرسيم )

3) تستخدم في صناعة الكثير من المواد الغذائية ومنها على سبيل المثال : 

• صناعة الخل 

• تحويل الحليب إلى لبن ( زبادي)

• صناعة بعض أنواع الجبن .

4) تستخدم في انتاج العديد من المركبات الطبية ومنها :

• إنتاج فيتامين B&K

• إنتاج هرمون الأنسولين .

• إنتاج مادة انترفيرون .

• إنتاج حامض اللاكتيك .

• إنتاج الانزيمات الهاضمة للسليلوز والبروتينات .

5) تدخل في كثير من الصناعات منها :

• صناعة الجلود .• تعطين ألياف الكتان وجعلها صالحة للنسيج. 

استخراج النشا البدائي من جذور النباتات

6) تستخدم بعض أنواع البكتيريا في المكافحة البيولوجية . أي أنها تستخدم للقضاء على بعض المخلوقات الحية التي تفتك بمقدرات الانسان الحيوية .

7) بعض أنواع البكتيريا لها القدرة على التهام بقع الزيت والتغذي عليه وبذلك تخلص البيئة من التلوث بآثار النفط وخاصة في البحار والمحيطات .

ويدرس الآن امكانية تطبيق الهندسة الوراثية على الجينات في البكتيريا لانتاج سلالة لها القدرة على تحويل بقايا النفط والفضلات الصناعية إلى مواد مفيدة.

أضرار البكتيريا:

1) تسبب البكتيريا الطفيلية العديد من الأمراض للانسان كالدفتيريا والالتهاب الرئوي والتيفوئيد والزهري .

2) تسبب فساد الكثير من الأطعمة .

3) تسهم في تسوس الأسنان حيث تحول بقايا المواد السكرية على سطوح الأسنان إلى حمض اللبن الذي يعمل على تحليل واتلاف الكالسيوم .

مرض الاكياس المائية

مرض الاكياس المائية هو مرض طفيلي يسببه الطفيلي Echinococcus granulosus. حيث ينتشر في العالم بأسره وبصفة مستوطنة، خاصةً في بلدان البحر الأبيض المتوسط... حيث يصيب بشكل أساسي الرئتين والكبد، ومن مضاعفات هذا المرض، انفجار الكيس المائي في القنوات الصفراوية المتصلة تشريحياً بالكبد، فينتشر الالتهاب الطفيلي (الكيس المائي) في بقية أعضاء الجسم الأخرى...

يعتبر مرض الأكياس المائية من أهم الأمراض الطفيلية المشتركة بين الإنسان والحيوان، فالعامل المسبب له هو الدودة الشريطية البالغة التي تنتقل إلى الإنسان والحيوان كعائل وسيط، حيث تنمو اليرقات في أنسجة أعضاء الجسم، وخاصة الكبد والرئتين، وتعيش الدودة الكاملة في أمعاء الكلاب، والذئاب، والثعالب، التي تعتبر عاملاً أساسياً لها، يتكون جسم الدودة من ثلاث قطع، وتكون القطعة الأخيرة هي الأكبر، وفيها تقع البيوض التي يصل عددها إلى ست آلاف بيضة “6000”.

تتم العدوى عن طريق تناول الأغذية، والأشربة الملوثة ببيوض هذه الدودة، عندما يعبث الإنسان بهذه الخضروات والأعشاب الملوثة بالبيوض، أو عندما يأكل منها، أو عندما يلمس القطط والكلاب التي يعلق على جلدها بعض بيوض الدودة، فتجد البيوض طريقها إلى أمعاء الإنسان، ومتى استقرت فيها تفقس تحت تأثير العصارات الهضمية الحامضية، فتستطيع الديدان الصغيرة عن طريقها أن تثقب جدار الأمعاء، وتصل إلى الكبد، والطحال، والرحم، والمبيض، والرئتين، والعظام، والكليتين، والقلب، وفي إمكانها الوصول للمخ.

70% من الإصابات تحدث في الكبد، و20% في الرئتين، وباقي الإصابات تتوزع على بقية أعضاء الجسم.

الأعـراض:

الأكياس المائية مرض صامت، تمتد الإصابة به لسنوات طويلة قبل ظهور أعراضه، ويكتشف مصادفة، وأحياناً يتم تشخيصه بعد ظهور المضاعفات.

إذا أصيبت الكبد تتضخم، ويظهر اليرقان، ويتبع ذلك قصور في وظائف خلايا الكبد، وفي الرئتين، فيشكو المريض من السعال، وضيق التنفس، والالتهابات الرئوية المتكررة، وإذا وصلت العدوى للمخ فإنه سيشكو من الصداع المزمن، واضطراب الرؤية، ويتبع ذلك اضطرابات عصبية.

التشخيص:

يتم التشخيص المرئي عن طريق MRIS- C/S، وبواسطته يتم التأكيد على وجود الطفيلي باختبار الدم.

العـلاج:

اكتشاف الأكياس المائية مبكراً يعتبر ذو أهمية كبرى في علاج المصابين قبل أن يستفحل، ويتم العلاج باستئصال الأكياس.

الوقاية:

غسل الخضروات الورقية والعشبية جيداً؛ لأنها تعتبر المصدر المهم لإصابة الإنسان بهذه الأكياس، ويتم الغسيل الجيد بالشطف بالماء الجاري؛ لإزالة البيوض العالقة بالخضروات.

تفادي الالتماس المباشر مع براز الكلاب، والقطط.

غسل اليدين:

غسل اليدين بعد الخروج من الحمام.

غسل اليدين قبل وبعد تناول الطعام.

غسل اليدين بعد العطس والكحة.

غسل اليدين بعد مصافحة المرضى.

غسل اليدين بعد لمس الحيوانات غير الداجنة.

القضاء على ذبح الحيوانات خارج الأمكنة المخصصة.

القضاء على الكلاب والقطط الضالة التي لا تظهر عليها علامات وإشارات داخلية أو خارجية يمكن الاستدلال بها على أن تحمل في أحشائها الدودة الشريطية.

بويضات الدودة الشريطية يمكنها أن تبقى حية في الوسط الخارجي بين ثلاثة أيام وسنة كاملة، خصوصاً إذا توافرت لها الرطوبة المناسبة، فهي قادرة على مقاومة الظروف البيئية القاسية، ولا تتأثر بدرجات الحرارة العالية.

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇

أنواع المناعة TYPESOT IMMUNITY🔬🔬

أنواع المناعة TYPESOT   IMMUNITY

يوجد نوعين من المناعة أو تقسم المناعة إلى نوعين 

أولا: #المناعة_الطبيعية . (Innate  inherited) Natural I

ثانيا: #المناعة_المكتسبة . Specific ) Acquired  I)

المناعة الطبيعية : تتكون مقرونة بمقارنة مسيطر عليها وراثيا وهي تتواجد مع الكائن الحي منذ الولادة وتتطور وتنضج مع نمو وتطور الكائن

المناعة المكتسبة Acquired  Immunity : 

يمكن تعريفها بأنها المناعة التي يمكن إن تتطور لدى شخص خلال فتره حياته 

ويكتسبها الفرد بعد التعرض بشكل طبيعي أو صناعي للمواد القريبة المسببة للأمراض أو نقل مواد مناعية جاهزة (الأجسام المضادة ) له بشكل طبيعي أو صناعي. 

آليات المقاومة الطبيعية N.I. Mechanisms

🔰موضعية ( خارجية ) Local  (external)

🔰عامة (جهازيه . داخلية ) General (internal _ Systemic)

⭕الموضعية : وتتضمن مايلي : 

📌الجلد Skin: ويحوي إفرازات ضد المايكرو بات. 

📌العيون Eyes: تغسل بالدموع ويوجد  أنزيم lysozym في الدموع tears (حواجز كيمياوية ). 

📌القناة التنفسية Respiratory وتضم:

🔹️️_ حواجز مخاطية : عبارة عن صفوف لزجة تحمي الخلايا الطلائية Epithelial ضد البكتريا Bacteria.

🔹️️_ أهداف طلائية _ السعال Coughing والعطاس 

🔹️️_ الخلايا البلعمية  phagocytosis

📌 القناة الهضمية Digestive  tract

🔹️️_تتضمن  lysozym   in saliva   الأنزيم الحال الموجود في اللعاب. 

🔹️_و Stomach  acidity الحموضة الموجودة في المعدة. 

🔹️_و Normal  flora الأحياء المجهرية الطبيعية الموجودة في المعدة ومميزاتها: Competition تكون بشكل رئيسي تعايشية في الغذاء 

📌أنتاج مادة الوسط تكون مثبطة substance

📌القناة البولية Genitourinary

🔹️_ وتتضمن Washing  of Urine نزول اليوريا (غسل باليوريا) 

🔹️_ و acidity  of Urine  حموضة اليوريا 

🔹️_و lysozyme   of Urine الإنزيم الحال في اليوريا 

🔹️_ و acidity  of the tract  إل pH للقناة البولية

📌عوامل داخلية Internal  factors تنقسم الى

🔶️1.مقاومة خلطيه Humoral

🔹️أ.  Complement

🔹️ب.  B_lysine

🔹️ج.  Interferon مادة تنتج من الخلايا المناعية لقتل الفايروسات 

🔹️ألفا Released  by leucocytes

🔹️بيتا Released  by leucocytes

🔹️كاما Released  by leucocytes

🔹️د. بروتينات الطور الحاد Acute  phase proteins

هذه البروتينات موجودة في البلازما الدم تزداد خلال فتره الإصابة. 

5. Lysozyme الإنزيم الحال الذي يفرز من خلايا الجهاز المناعي. 

⭕2.المقاومة الخلوية Cellular :عملية البلعمية  phagocytosisالتي تقوم بها الخلايا البلعمية phagocyte  cells وتنقسم إلى: 

🔰.  غير الناضجة amateur:

Fibroblast  ليفية, وendothelial بطانية, وepithelial طلائية. 

 🔰متخصصة professional:

Polymorphs متعددة أشكال النوى وcoenocytes  أحادية النواة وmacrophages البلعمية الكبيرة

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇👇

ماهي التغيرات التي تطرأ على عينة ال #Urine إذا تاخرت عن فحصها أكثر من ساعة؟ 🤔🤔

ماهي التغيرات التي تطرأ على عينة ال #Urine  إذا تاخرت  عن فحصها أكثر من ساعة؟ 🤔🤔

اولاً:  في البداية يجب فهم النقاط التالية 😐👇

١- فحص عينة اليورن مباشرة بعد عملية الجمع

٢- ممكن أن تؤخر العينة من ساعة الى ساعتين بشرط وضعها في الثلاجة 

٣-يمكن ان تؤخر العينة لأكثر من ساعتين بشرط اضافة حمض البوريك boric acid اليها

ثانيا: في حالة تأخير العينة اكثر من ساعتين وبدون إستخدام أدوات الحفظ فانه يحصل فيها التغيرات التالية

👇👇

1- #البكتيريا bacteria

وهذه النقطة ممكن ان تشمل حالتين هما:

🌸الحاله الاولى: وجود البكتيريا بنسبه قليلة:

حيث في هذه الحالة يؤدي تأخير العينة الى أتاحة فترة زمنية لتكاثر البكتيريا مؤدياً الى زيادة عددها وبالتالي تتحول النتيجة من not significant 

الى significant

🌸الحاله الثانية: وجود البكتيريا بنسبة عالية

حيث تأخير العينة في هذه الحالة خاصة اذا كانت البكتيريا منتجة لإنزيم urease الى إفراز نسبة عالية من الأمونيا ammonia مؤدية الى إرتفاع بنسبه PH وتحويل الوسط الحامضي الى وسط قاعدي ، حيث تغيير الوسط الحامضي الى قاعدي يودي الى تحلل الخلايا الحمراء والبيضاء وCasts وكذلك ذوبانية الأملاح خاصه التي توجد فقط في الوسط الحامضي، بالاضافة الى استهلاك نسبه الكلوكوز وبعض البروتينات

2- Glucose

تأخير العينة في هذه النقطة بشرط وجود البكتيريا يؤدي الى إستهلاكه بواسطة البكتيريا

3_ Bilirubin

في هذه الحالة تأخير العينة يؤدي الى تعرضها الى كمية كافيه من الضوء وذلك يؤدي لحصول اكسدة البيليروبين الى biliverdin حيث ان biliverdin لايتم اكتشافه بواسطه strip test

Bilirubin is oxidized by ultraviolet light to biliverdin 

4- urobilinogen 

ايضاً تأخير العينة يؤدي الى اكسدة urobilinogen الى urobilin حيث ان Urobilin لايتم اكتشافة بواسطه strip test

5-Ketonuria or Ketone

نسبة إلى وجود الأجسام الكيتونية ketone bodies  والتي تشمل التالي؛

-Acetoacetate 

-beta-hydroxybutyrate

-Acetone

حيث يكون Acetoacetate هو الاكثر حساسية لل strip test بينما الأقل حساسية للفحص هو الاسيتون acetone 

لذلك عند تأخير العينة يحصل كربوكسله لمركب Acetoacetate عن طريق إضافة ثاني أوكسيد الكربون مؤدياً الى إنتاج مركب acetone الذي يكون اقل حساسية لل strip test

6- Crystals, Casts and cells

يؤدي تأخير العينة وخاصة في وجود البكتيريا الى تغيير الوسط وبالتالي الى تحلل الخلايا وذوبانية الأملاح خاصة الأملاح التي توجد في وسط محدد ولا توجد في الوسط الاخر 

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

الالبيومين او الزلال

الالبيومين 🤔

ينتج من الكبد ويشكل بنسبه 62%من البروتين الكلي ....اذا حصل نقص الكبد لايستطيع تصنيعه 

🔸الالبومين عمره طويل لذلك لايتاثر الا في الحالات المزمنه تهتك الكبد

☑️وظائفه :

هو يحتوى ع شحنه سالبه لذلك هو يرتبط بكثير من المركبات ويعمل كناقل 

يستخدم لتحديد فيما اذا كان المريض يملك 

🔸Liver &kidney disease ,😉

💮يقل⬇️  في الحالات التاليه :

-Cirrhosis

-Chronic renal disease

يحدث Nephrosis نتيجه خساره الكلى للالبيومين

-Sever burn

-Sever malnutrition 

يحدث gastrosis نتيجه مشكله في الامتصاص 

💮يزيد ⬆️في الحالات التاليه : 

-Dehydration

🔴ملاحظه مهمه :

_urine ⬆️

_blood ⬇️

_odema 

اوديما كلويه 

-urine ⬆️

_Blood⬇️

_odema in legs

الاصابه كبديه ..عدم كفائه الكبد في التصنيع .

_urine.   Negative 

_Blood ⬇️

_odema in one leg and other body 

المشكله قلبيه 😕

_urine ⬆️

_blood ⬇️

عند النساء الحوامل مع وجود ارتفاع الضغط ⤵️

يكون مووشر ع بدايه تسمم حمل .

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

اختبار زمن التجلط (time Clotting)

اختبار زمن التجلط (time Clotting)  

  

ھو الوقت الالزم لتجلط الدم منذ ظھور الدم من الجسم.  

  

• يتم ھذا االاختبار بطريقتين: 

1ـ اختبار زمن التجلط بواسطةالشريحة.  

2ـ اختبار زمن التجلط بواسطة األانابيب الشعرية.  

  

ً / اختبار زمن التجلط بواسطة الشريحة:  

أول 

  

• األادوات اللازمة: 

1ـ شرائح زجاجية.  

2ـ إبرة وخذ.  

3ـ ساعة يد.  

4ـ مسحات تعقيم + لصق وقطن.  

  

• طريقة العمل: 

1ـ نقوم بتعقيم إصبع المريض ثم نقوم بوخزه.  

2ـ نقوم بعصر إصبع المريض على شريحة زجاجية ونضع ثالث قطرات من الدم.  

3ـ نشغل ساعة العد مع توقيت خروج الدم من الاصبع مباشرة.  

4ـ بعد مرور نصف دقيقة نقوم بملامسة القطرة الاول من الدم ب الطرف المدبب من الابرة ونلاحظ حدوث أي تجلط وذلك بتكون خيط من الدم.  

5ـ بعد عدم ملاحظة تكون الخيط نقوم بملامسة القطرة الثانية من الدم بعد مرور نصف دقيقة. 

6ـ في حالة عدم تكوين الخيط نقوم بمالمسةالقطرة الثالثة من الدم بعد مرور نصف دقيقة.  

7ـ في حالة عدم تكوين الخيط نقوم بمالمسة القطرة الاولي من الدم بعد مرور نصف دقيقة  

8ـ نكرر الخطوات السابقة حتى يتم تكون الخيط ونسجل الوقت الذي تكونت فيه الجلطة.

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

طريقه عد كريات الدم البيضاء 🔬🔬

طريقه عد كريات الدم البيضاء

اولا:_ الادوات المستخدمة للعمل...

1- اناء زجاجى لتحضير المحلول بــــــــــه...

2- ماصة اوتوماتيكية...

3- شريحة العد...هيموسيتوميتر...

ثانيا.. طريقة تحضير المحلول الخاص بالتحليل...

- يتم ذلك باضافة (20 مل) من المحلول (Glacial acetic acid) 

مع (من 1 الى 2 نقطة) من (methylene blue) ....

ثالثا .. خطوات العمل.....

1- يتم وضع (20 ميكرون) من الدم + EDTA فى انبوبة اختبار...

2- يتم اضافة (380 ميكرون ) من المحلول التى تم تحضيرة..الى الدم فى انبوبه الاختبار..

3- يتم خلط العينة جيداااااا لمدة دقيقتين...

4- يتم اخذ (20 ميكرون) من الخليط بواسطة الماصة الاوتوماتيكية...

5- يتم وضعهم فى شريحة العد ... الهيموسيتوميتر...

6- يتم عد كرات الدم البيضاء فى (4) مربعات بالميكروسكوب باستخدام العدسة 10X ....

-رابعا كيفية حساب كرات الدم البيضاء.....

يتم عدد كرات الدم البيضاء كالاتى...

عدد كرات الدم البيضاء فى الاربع مربعات ... ويتم ضربهم فى العدد (50) خمسين....

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

فصائل الدم وماهي الفصيلة النادره؟ وما هي الفصائل المناسبه للتبرع؟

#فصائل_الدم💉💉💉

⁉| #ما_هي_اندر_فصيلة_دم في العالم ؟؟

⁉| #وماهي_الفصائل_المناسبة_للتبرع؟

📝| حبيت اكتب لكم موضوع شامل عن نسب الفصائل والفصائل المتناسبة واهمية التبرع ومعرفة فصيلة الزوجين لان كثير يجهل ماهي فصيلته او ماهي الفصيلة المناسبة له في حالة التبرع بالدم 

▪| اولا نسب الفصائل 

▪| ثانيا ماهي الفصيلة المناسبة لدمك

ثالثا التبرع واهميته

*_💡|1- #اولا نسبة فصيلة الدم لدى البشر_*

•O + النسبة 40 %

•O - النسبة 7% 

•A + النسبة 34%

•A - النسبة 6% 

•B + النسبة 8%

•B - النسبة 1%

•AB + النسبة 3%

•AB - النسبة 1%

*_💡|2- #ثانيا ماهي الفصيلة المناسبة لدمك_*

▪| وإذا أردت معرفة نوعية فصيلة الدم التي تستطيع أخذها أو العكس فيمكنك معرفة ذلك من خلال الآتي :

💉| اذا كانت فصيلة دمك AB+ 

تستطع أخذ دم من جميع فصائل الدم الأخرى بما فيها نفس فصيلتك ..

💉| اذا كانت فصيلة دمك AB - 

تستطع أخذ دم من فصائل الدم التالية :

•O- & - B & - A & -AB

💉| اذا كانت فصيلة دمك A+

تستطع أخذ دم من الفصائل التالية :

•O- & +O & - A & +A

💉| اذا كانت فصيلة دمك A- 

تستطيع أخذ دم من الفصائل التالية :

•O- &- A

💉| اذا كانت فصيلة دمك B+ 

تستطع أخذ دم من الفصائل التالية :

•O- & + O & - B & + B

| 💉اذا كانت فصيلة دمك B- 

تستطيع أخذ دم من الفصائل التالية :

•O- & -B

💉| اذا كانت فصيلة دمك O+ 

تستطيع أخذ دم من الفصائل التالية :

•- O & O+

💉| ما اذا كانت فصيلة دمك O - 

فالله يكون بعونك وما تحتاج دم إن شاء الله 

لأنك لا تستطيع أخذ دم الا من نفس فصيلتك وهي O-

*_🔍| #ملاحظة مهمة_* ••┈┈┈••✦✿✦••┈┈┈•• 

▪| كثير مانسمع ان فصيلهO- من اصعب واندر الفصائل لكن هذا ليس  

الاندر

•AB - النسبة 1%

وB - النسبة 1%

▪|ولكن فصيلهO- صعبة لانها لا تتقبل اي فصيلة الا من نوعها كما وضحت سابقا ونفس الاشارة سالبه بينما فصيلة A- لها نوعا اماO- او - A

•وفصيلة B - لها نوعان ايضا اماO- او -B

▪| وايضا الفصائل الموجبة تتقبل الفصائل السالبه 

اما السالبة لاتاخذ الا سالب مثلها

*_💡| #ثالثا التبرع بالدم_*

*_🤔| ما هى المادة الموجودة بكيس الدم؟_* 

▪| المادة الموجودة بكيس الدم  هى مادة مانعة للتجلط ومادة مغذية تساعد على حفظ الدم والاستفادة منه وهى موجودة بكمية محدودة حوالى 70 سم3 تتناسب مع كمية الدم المسحوبة من المتبرع (400 – 450 سم3).

*_🤔| ما هو عمر كيس الدم؟_* 

▪| نستطيع حفظ الدم الكامل لمدة خمسة وثلاثون يوماً، أو اثنان وأربعون يوماً ويتوقف ذلك على نوع المادة مانعة التجلط الموجودة بكيس الدم

*_🤔| من يمكنه التبرع بالدم؟_*

▪| كل شخص طبيعى من الذكور والإناث ويزيد وزنه عن 50 كيلوجراما, ويتراوح عمره من 18 إلى 60 عاما يستطيع التبرع بانتظام كل 3 شهور للذكور وكل 4 شهور للإناث.

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

معلومات طبيه هامه ومميزة

🔵أسئلة طبية مميزة🔴 

✅لماذا لا تخدر عضلة القلب عند التخدير  العام؟

السبب ان القلب لايخضع لسيطرة  الجهاز العصبي المركزي 

✅متى يكون لون الدموع برتقالي؟

عندما يكون هناك جفاف في العين 

✅متى لا يمتص الانسولين من تحت الجلد؟

عندمايكون الانسولين في حاله بروده 

✅متى يطلب RT ECG?

في حالة Inf MI

✅متى تكون نبضات القلب اكثر من200؟

في حاله خفقان القلب palpitation

✅متى يتم سحب دم من الوريد ويتم وارجاعة للشخص نفسة عن طريق العضل؟

في حالة التخدير الموضعي عندما يقوم المريض برفع راسه وحدوث صداع مستمر 

✅متى يمنع شفط السوائل وتركيب التيوب؟

 عندما يكون هنالك خراج وسوائل والتهاب في الاذن الوسطى في الاطفال.

✅كيف يتم قياس حساسية الدم قبل نقل الدم؟؟؟

يتم قياس الحساسيه بالنقل البطيئ للدم والملاحظه واذا لوحظ تحسس يتوقف مباشرة 

✅ماهي الابر التي تعطي في الجلد؟

1-ابر الانسولين 

2-ابر منع الحمل 

3-ابر النضاره للبشره 

4-حق البلازما للشعر

✅ماهي الخمس الابر الخطيرة عالميا المسببه لصدمة التحسسيه؟

1 البنسلين

2 ستربتوكاينيس

3 انتي فينم

4 انتي تيتانوس

5 مضاد لسعة العقرب . 

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

أعراض التهاب الزائدة الدودية

*❓كيف تعرف أنك مصاب بالتهاب الزائدة الدودية؟*

١- ألم حول السرة ثم ينتقل للجزء الأيمن السفلي للبطن

٢- الشعور بالغثيان والقئ الذي يحدث بسبب انسداد الأمعاء

٣- انتفاخ البطن وعدم القدرة على التخلص من الغازات  الإصابة بالإمساك

٤- ارتفاع درجة حرارة الجسم والإصابة بالحمى ..

٥- كثرة التجشؤ ..

٦- الشعور بحرقة في المعدة

٧- الدوخة والإصابة بحالة من اللاوعي

ازاي تقرأ و تترجم تحاليل الكبد؟؟، شرح ممتع وجميل جدا جدا كأنك لم تقرأها من قبل. 🔬🔬

Liver function tests.

إزاي تقيم حالة الكبد

ازاي تقرأ و تترجم تحاليل الكبد و المستخبي يبان !!!

.............

اسأل الله العظيم ان يكون هذا العمل خالصا لوجهه الكريم. .

............

☆¤▪¤▪¤¤▪▪

ندخل بقي في المفيد 

عاوزين نقرأ  تحاليل الكبد 

في البداية و قبل كل شيء عاوز اقول ان الكبد إحساس 

يعني مش بس قراءة رقمية 

و ان انا عندي معلومتين اساسيتين لازم اطلع بيهم من الفحص او التحليل اللي بطلبه :-

1...هل الكبد سليم ؟؟

2..هل الكبد بيقوم بوظائفه سواء سليم تماما او فيه مشكله؟؟

......................

هابدأ بالإجابة علي السؤال الأول 

هل الكبد بيقوم بوظائفه و لا لأ 

LIVER function test

....................

اول حاجة

Protiens

قبل ما اقول ازاي نقرأ الوظيفة دي 

عاوز افسر لك حاجة 

الدم فيه من 6 الي 8 جرام بروتين 

نقدر نقول منهم 4 جرام البيومين 

و 2 جرام جلوبيولين

لكن 

ال albumin لا يتم تصنيعه الا في الكبد 

و بالتالي لو لقيت ال albumin  قليل يبقي ده معناه ايه ؟؟؟

يبقي معناه الكبد تعبان و مش قايم بالوظيفة دي .

لأ 

لأ 

لأ 

خد الحتة الفنية دي 

لما تلاقي ال albumin نازل  يبقي ده معناه حاجة من اتنين 

اما الكلية تعبانة و عمالة تنزله في البول كتير  glomeruonephritis 

يا إما

 الكبد تعبان و ما بينتجش ال albumin كفاية 

و هنا في حتة فنية 

لما تلاقي ال albumin نازل و المشكلة في الكبد 

اعرف ان الحالة  Chronic  عارف ليه ؟

لأن ال albumin عمره طويل  long half life

و بيعيش فترة طويلة 

ف لو حاجة حصلت Acute في الكبد  وجيت تعمل ال albumin هاتلاقيه طبيعي و بناء عليه لو لقيت نقص في ال albumin  معناها حاجة Chronic بالمناسبة صحيح مستوي ال albumin  يتراوح بين 3.5 الي 5 جرام/ديسل

وبالتالي نطرح ده من ده يبقي ال Globulins تتراوح من 2 الي 3 جرام /ديسل 

و يبقي نسبة

A/G = 1.5-2:1

عاوز اقول هنت صغير كدا علي ال Globulins 

المفروض انها 3 انواع 

Alph& beta

و دول بيتكونوا بالكامل في الكبد 

و النوع التالت Gamma 

وده بيتكون في الكبد و غير الكبد في ERS 

ورغم انه مش الكبد بس اللي بينتجه لكنه مهم جدا جدا جدا في أمراض الكبد 

اقول لكم ليه :-

لما تلاقي ال albumin نازل 

تروح قايل لنفسك كدا يا اما الكبد بايظ لا ينتج و اما الكلي بايظه بتسربه 

اعرف ازاي؟

تروح باصص علي ال  Gamma globulin اللي الكبد ما بينتجهاش لوحده 

لو لقيتها عالية معناها ان الكبد هو اللي تعبان هو اللي ما بينتجش لكن بيحفز باقي ال RES  انه يزود انتاجها

لأنه في الوقت ده خلاياه التالفة نفسها بتشتغل ك ANTIGEN يحفز ال RES  انها تنتج ال Gamma Globulins 

وصلت ؟؟

لذلك معاليك 

لما تلاقي ال

Decreased albumin 

Increased gamma 

ده معناه 

Chronic liver disease 

سامعك ياللي ورا !!!

سامعك يا ناصح

انت بتقول طيب ما ال Nephrotic ممكن يعمل كدا 

اقولك لا يا ناصح 

انت هاتلاقي الاتنين قليلين سواء ال albumin أو  ال Gamma 

او علي الاقل ال Gamma مستواها طبيعي

طيب امتي الاقي في التحليل ال Gamma globulin عالية منفردة :-

Autoimmune liver disease 

viral hepatitis  (against viral antigen )

لكن مع الفيروسات بتكون ارتفاع طفيف 

ومش عاوزين ننسي زي ما قلنا انها تزيد مع تلف خلايا الكبد نفسها اللي بقت تشتغل ك Antigen في حالات 

Chronic liver disease

ثانيا 

Prothrombin time PT

وقبل ما اقول ازاي نقرأ الوظيفة دي عاوز احكي قصته

ال Prothrombin دا بروتين مهم في عملية تجلط أو تخثر الدم 

وبيحتاج الي عوامل التجلط ارقام 

.I  II  V  VII X

المهم دي  علشان يتصنع بيعتمد علي Vitamin K

و لذلك لما بيحصل حالات Obstructive Jaundice بنلاقي ان فيتامين ال bile ما قادر يعدي من ال الكبد يروح  و بالتالي نلاقي حصل  prolongation of Prothrombin time 

عارف ان ممكن حد يقول ماهو ممكن تكون السكة سالكة لكن المشكلة هي ان الكبد بايظ ما بينتجش يعني  liver Cell failure  !

اقوله 

انا سعيد انك سألت السؤال ده 

حلها بسيط احقن المريض فيتامين K وريد 

ان لقيت ال PT يتحسن معناها انه السكة فعلا كانت مسدودة وان الحالة Obstructive Jaundice 

لو لم تتحسن معناها ان كدا كدا الكبد بايظ

Liver cell failure 

بالمناسبة هو الطبيعي كام 

12-14 seconds

و باختصار كدا

لو لقيت prolongation  يبقي

Obstructive Jaundice &other causes of vitamin k deficiency

او 

Acute & chronic liver cell failure 

و عرفنا ازاي نفرق بين الاتنين 

علي فكرة

خدت بالك انا بقول في كلا من ال Acute و ال Chronic 

عارف ليه؟ 

علشان ال Prothrombin عمره قصير فبمجرد  حدوث مشكله في الكبد يبدأ يحصل  prolongation 

معلومة  كمان 

عارف امتي يبدأ يحصل prolongation؟؟ 

لما يصلProthrombin concentration الي 70% من الطبيعي او اقل

تعالي بقي ننقل علي الجزء الثاني 

Serum enzymes 

و انا هكتب هنا علي هيئة نقط 

1... عندي اربع تحاليل ادور عليهم

*ALT=SGP

T

*AST=SGOT

*Alkaline *phosphatase 

Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGT)

2.. حتت فنية 

ALT&AST

لو لقيتها من 20 ضعف الي 100 ضعف تبقي الحالة ACUTE 

لو لقيتها 4 او 5 اضعاف

واحيانا حتي 10 -20 ضعف بس تبقي الحالة CHRONIC 

..

SGOT 

موجود في ال mitochondria بتركيز عالي 

لكن  ال SGPT موجود في الستوبلازم 

طيب و ده يفرق معايا في ايه وجعت دماغنا ؟؟!؟

معناها يا صديقي العزيز ان لو ال DAMAGE  بسيط هاتلاقي ال SGPT هو اللي عالي اكتر 

لكن 

لو الخبطة كبيرة و ال Damage  كبير هاتلاقي ال SGPT و معاه ال SGOT  اللي جوه ال mitochondria عالي هو كمان

.......

ال SGPT هو اللي  more specific  لأمراض الكبد 

لانه ال SGOT موجود في ال Liver  kidney skeletal muscle heart

و مع ذلك ال SGOT

عمره قصير  جدا  علشان كدا هو اول واحد ينزل و بالتالي هو احسن واحد اتابع بيه تحسن المريض و اشوف حصل Recovery و لا لأ 

و علي فكرة المعدل الطبيعي 

SGOT 8-40

SGPT 5-30

بعد كدا تعالي نقول ازاي نترجم ال

Alkaline phosphatase 

قبل كل شيء لازم تضع في اعتبارك انه الانزيم ده مش بس موجود في الكبد لكن كمان موجود في  3P 

يعني 3 كلمات تبدأ بحرف ال P

Bone&placenta&intestine(bowel)

و بالتالي النقطة المهمة انه لما تلاقيه عالي تأكد و شوف هو من الكبد و لا حاجة تانية

علشان تقول انه في cholestasis لازم تلاقيه متضاعف من 3-5 مرات علي الاقل لكن الارتفاعات الطفيفة دائما بتكون مع ال hepatitis 

طيب السؤال بقي ؟

انا عملته لقيته عالي اعرفه من الكبد او من غيره ازاي ؟؟

هنا حضرتك ممكن تطلب  GGT

 Gamma Glutamyl Transpeptidase 

و اللي لو لقيته عالي يبقي السبب hepatic 

لا مؤاخدةنسيت اقول ان 

Alkaline phosphatase = 40-180 U/L

&

GGT =10-50 U/L

اخيرا ممكن حضرتك لو عاوز تأكد موضوع ال  Obstructive Jaundice 

ممكن تطلب ال

5`-nucleotidase

اللي بيبقي عالي معاه 

.................

عاوز بس قبل ما اسيب ال ALT&AST

اقول انه علشان تقول ان فيه مشكلة و تهري العيان تحاليل لازم يكونوا عاليين 3 اضعاف او ضعفين و نص علشان تبدأ تدور لكن الارتفاع الطفيف مش مشكلة 

خلي العيان يروح و يرجع بعد 6 شهور  و عيده تاني لو ساعتها لقيته برضوا عالي ابقي اعمل  BIOPSY

شوفوا بقي انا بعد طريقة الشرح اللي هاقولها دي اللي مش هايترجم التحليل ده و اللي هاحطه قبل الشرح علشان ماحدش يقولي نسيت هاتبقي وقعته معايا ما يعلم بيها إلا ربنا

الأول فاكرين فيلم سي عمر بتاع الريحاني ولا لأ؟ ؟!!

خلي ده ف الاخر 

ركز

........

أدي التحليل اهه و من بعده الشرح 

نرجع نحله مع بعض في كومنت انت مش في امتحان شفوي

1- HBs-Ag -VE

Anti HBc +ve\

Anti HBs +ve/

>>>>>>>>>>>

2- HBs Ag -ve

Anti HBc -ve

Anti HBs +ve/

>>>>>>>>>>>>>>

3- HBs Ag +ve>

Anti HBc +ve.

Anti HBc Ig M +ve.

Anti HBs -ve

>>>>>>>>>>>>>>

4- HBs Ag +ve.

Anti HBc +ve.

Anti HBc Ig M -ve

Anti HBs -ve

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

5- HBs Ag -ve

Anti HBc +ve.

Anti HBs -ve

>>>>>>>>>>>>>>>

تعالوا بقي نشرح واحدة واحدة علي هيئة نقط علشان محظش يتوه مني

1.....فيروس B بيصيب الكبد !! 

2...بيجي من الدم و مشتقاته و الأدوات الملوثة و من الأم لوليدها و من الجنس 

3...من فضل ربنا علينا انه غالبية الحالات بيحصل لها clearance وبتخف ولكن نسبة منها بتبقي Chronic تقريبا 5%

4...حالات منها بتقلب Malignancy ودي الخطورة

5...ايوه ممكن يحصل منه fulmination 

و كمان ممكن يبقي carrier 

ايه ؟؟؟

بتقول ايه؟؟ قول تاني كدا !!! حبنا !! عشقنا !! هو انت بتتكلم عن مين ؟؟

Carrier 

يعني ايه carrier دي بقي أن شاء الله؟ ؟؟

☆▪☆▪☆▪▪☆▪☆▪☆▪☆▪▪▪☆▪▪▪

شوف يا سيدي انت بص للكلام اللي فوق كدا و افتكر المشهد ده كويس و اللي فيه عبدالمجيد ساطور (عبدالفتاح القصري) بيتخانق مع المنحوس جابر شهاب الدين (نجيب الريحاني) علشان يطلع بالعقد الالماظ اللي برلنتا حطته في جيبه و هما نازلين من القطر من غير ما ياخد باله 

نيازي مصطفي مخرج الفيلم خلي المعلم ساطور مثل لنا المشهد ده ببراعة علشان يشرح لنا دور جهاز المناعة (ساطور) وهو بيتعامل مع فيروس بي (جابر شهاب الدين ) .. 

ساطور جاب العصاية عزيزة من ع الحيطة و مسك في خناق جابر و دغدغ القوضة باللي فيها لغاية ما سيطر علي جابر 

يعني جابر مش هو اللي كسر القوضة لكن الخناقة مع ساطور القوي المتعافي هو اللي دشدش محتويات الغرفة 

لكن في النهاية ساطور سيطر علي جابر 

العبقرية بقي أن في اخر المشهد جابر قرطس ساطور القوي المتعافي و اقنعه يعيش معاه من غير ما يأذي اي حاجة في القوضة 

و قمة عبقرية الفيلم ده ان جابر في النهاية لبس ساطور في الحيط و سلمه للمباحث في عزبة عمر الألفي الشبيه القادم من الهند 

.........................

أهو الفيلم و المشهد ده بيشرح لنا يعني ايه carrier و يعني ايه Chronic 

نقول ا

زاي

جهاز المناعة هو عبدالمجيد ساطور 

فيروس B هو جابر شهاب الدين 

فيروس B ليس 

Direct cytopathic 

يعني مش بيحب يشتبك مع الخلية الكبدية مباشرة و يكسرها 

لكن لما بيشتبك ساطور مع جابر و قعدوا يزقوا في بعض حصل التهاب في الخلايا الكبدية hepatitis مش سببه الفيروس جابر 

لأ سببه ال complex بتاع اشتباك جابر مع ساطور 

و زي اول المشهد كدا رغم ان القوضة اتكسرت لكن ساطور الجهاز المناعي سيطر علي الفيروس جابر و بالتالي عمل له clearence و بالتالي هايحصل resolution للالتهاب و كل حاجة ترجع طبيعي وده اللي بنسميه المريض خف وده اللي بيحصل مع معظم الحالات من فضل الله 

لكن في اخر المشهد اقنع الفيروس جابر اقنع جهاز المناعة ساطور الاهبل انه يعيش معاه من غير ما يؤذيه و بالتالي دا مريض عنده كل حاجة طبيعية سواء وظائف الكبد او الانزيمات او اي حاجة تانية 

يعني ال carrier ده عنده كل حاجة طبيعي ما عدا ان عنده الفيروس 

لكن في آخر الفيلم الفيروس جابر استغل ساطور الاهبل in-competent و تغلب عليه وسلمه للمباحث في عزبة عمر الالفي و حول المريض الي حالة Chronic عندها الفيروس و الأعراض. 

.........▪¤▪▪☆¤▪¤▪¤▪¤▪▪▪

طيب ايه حكاية التسعتلاف انتجين و انتبودي دول 

شوف يا سيدي فيروس 

Virus B has 3 antigens 

الأول ال surface antigen وده بعرف بيه ان الفيروس دخل الجسم 

الثاني هو core antigen وده ال core بتاع الفيروس بيحقنه داخل الخلية الكبدية علشان كدا ابوس دماغك ما تدورش عليه في ريبورت التحليل دا عاوز تلاقيه تدور عليه في العينة الكبدية biopsy 

الثالث هو envelope antigen وبعرف بيه ال infectivity بتاعة الفيروس و ياتري نشط و لا لأ 

☆☆▪▪▪¤▪▪☆▪▪▪¤▪¤▪▪☆▪☆▪▪☆☆

طيب ايه ال antibodies 

HBV sAb

ودي معناها ان المريض ممنع بطريقة ما يعني تشوفها تترجمها في دماغك الي مناعة 

.........

HBV core Ab

ودي بقي مربط الفرس 

منها نوعين

نوع IgMو دا بيطلع بسرعة و يختفي بسرعة و باخد منه معلومتين مهمين جدا 

1... recent infection 

2..cover window phase

طبعا كلنا عارفين ان فيه فترة اسمها Window phase و دي مابين اختفاء ال S antigen و ظهور ال S antibodies 

اهو ال IgM ده الوحيد اللي بيبقي ظاهر فيها و بعرف منه ان في عدوي

نوع تاني IgG ودي بتطلع متاخر و تعيش فترة أطول وبترجمها 

Old infection 

سواء بقي هو Chronic 

او خف

...¤¤▪¤▪¤▪¤▪▪☆▪☆☆▪▪▪

E antibodies 

ودي لما اشوفها اترجمها recovery

............................

يبقي تعالي بقي نقرأ تحليل فيروس B 

1..تفتح التحليل تبص علي HBVsAntigen

طلع positive يبقي عدوي 

وشوف بقي قصةحديثة و لا قديمة من ال core antibodies 

لو 

IgM تبقي حديثة 

IgG تبقي قديمة 

و تبحث عن ال infectivity عن طريق E antigen

E antigen موجب يبقي نشط معدي

..............

طلع HBVs Antigen

لو negative 

تبص علي core antibodies 

لو لقيت IgM ايجابي يبقي في مرحلة ال Window phase

...................

لو لقيت كله negative بس ال 

HBVs antibodies positive 

يبقي علي طول ممنع زي خد تحصين مثلا تطعيم اقصد

..................

لو شفت Envelope Antibodies موجبة يبقي علي طول كان عيان وخف 

Recovery

....

منقول 

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇👇

الدهون الثلاثية (Triglycerides)🔬🔬🔬

✍️الدهون الثلاثية (Triglycerides)

📌تتكون الدهون الموجودة في الطعام بشكل رئيسي من الدهون الثلاثية.

📌و نسبة صغيرة جدا من الدهون ، حوالي 1 ٪ إلى 2 ٪ ، تكون من الكوليسترول والدهون الأخرى.

📌تشكل الدهون الثلاثية ما نسبته 95٪ من الدهون المخزنة في الأنسجة ويتم نقلها من وإلى أنسجة الجسم في صورة (بروتينات دهنية lipoproteins).

📌يتم هضم الدهون الثلاثية بفعل انزيم ليبيز البنكرياس والأمعاء.

📌بعد الامتصاص ، يتم إعادة تمثيل الدهون الثلاثية في الخلايا الظهارية المعوية (intestinal epithelial cells) و ترتبط مع الكوليسترول و صميم البروتينات الدهنية (apolipoprotein B48) لتشكل الكيلومكرونات (Chylomicrons).

📌الكيلومكرونات تعطي المصل مظهره الحليبي المميز (lipemia) عندما يتم سحب عينة الدم بعد وجبة الطعام الغنية بالدهون.

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

الاوساط الزراعية (الميديا)Media🔬🔬

✍ الاوساط الزراعية (الميديا)Media

 

🔴اهم أنواع الأوساط Media وخصائصها

♦1- Chocolate Agar :

🔸• بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها أغلب البكتيريا

🔸• تحتوي على عوامل X و V الناتجة من تفجر كريات الدم الحمراء RBCs والتي يمكن من خلالها نمو

Heamophilus spp 

Neisseriae 

والتي تعتبر هذه الأنواع من البكتيريا صعبة النمو Fastidious .

♦2- Blood Agar :

🔸• بيئة غنية Enriched Media تنمو عليها معظم البكتيريا

🔸• بيئة تفريقية Differential بين أنواع البكتيريا المحللة للدم عن طريق

التحلل الكامل للدم Beta hemolytic مثل 

👉🏻Streptococcus Pyogenes 

👉🏻Sterptococcus agalactiae

  🔺أو التحلل الجزئي للدم 

Alpha hemolytic مثل

👉🏻Streptococcus pneumoniae

👉🏻Streptococcus  viridans

🔺أو عدم التحلل للدم Non hemolytic مثل

👉🏻Streptococcus Faecalis 

👉🏻Streptococcus  bovis .

♦3- MacConkey Agar :

🔸• بيئة تفريقية للتفريق بين البكتيريا المخمرة للاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الوردي مثل

👉🏻E.coli 

👉🏻Klebsiella

👉🏻Enterobacter 

🔺وبين البكتيريا الغير مخمرة للاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون (شفاف) مثل

👉🏻Proteus

👉🏻Salmonella

👉🏻Shigella 

 🔺• تحتوي على Crystal violet أو Bile Salts بحيث تسمح للبكتيريا السالبة لصبغة كرام بالنمو وتثبط نمو الموجبة لصبغة كرام.

♦4- ( cystine Lactose electrolyte deficient (CLED :

🔺• وسط لزراعة عينات الجهاز البولي .

🔸• بيئة تفريقية للتفريق بين البكتيريا المخمرة للاكتوز Lactose fermenting والتي تأخذ اللون الأصفر مثل

E.coli 

وبين البكتيريا الغير مخمرة للاكتوز Non-lactose fermenting والتي ليس لها لون (شفاف) مثلAcnitobacter بسبب وجود الكاشف Bromo-thymol blue .

• لها نفس وظيفة الـ MacConkey.

♦5- (Xylose lysine deoxycholate (XLD :

🔸• بيئة اختيارية تفريقية لـ Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذ اللون الوردي لوجود Phenol Red مع وجود لون أسود في المركز نتيجة تحلل مواد موجودة في البيئة ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها اللون الوردي فقط.

♦6- Salmonella Agar (S.S Agar) Shigella :

🔸• بيئة اختيارية لا تسمح بنمو البكتيريا الموجبة لصبغة كرام وبعض البكتيريا السالبة لصبغة كرام ماعدا Salmonella Shigella & بسبب وجود Na-citrate & bile salts

🔸• بيئة تفريقية لـ Salmonella و Shigella حيث أن الـ Salmonella تأخذ لون البيئة (شفاف) مع وجود لون أسود في المركز نتيجة تحلل مواد موجودة في البيئة ينتج عنها غاز H2S والـ Shigella تأخذ مستعمراتها لون الوسط (شفاف) .

♦7- (Mannitol salt Agar (MSA :

🔸• بيئة تفريقية للتفريق بين Staphylococcus species و Staphylococcus aureus التي تخمر المانيتول بتأثيرها على لون الكاشف Phenol Red وتعطي اللون الأصفر بينما الـ Staph.

الأخرى لا تخمر المانيتول .

🔸• بيئة اختيارية لأن تركيز الأملاح العالي (Nacl 7.5%) الموجود فيه يثبط نمو الميكروبات الأخرى.

 ♦8- (Thiosulphate citrate bile salt Agar (TCBS :

🔸• بيئة اختيارية لعزل الكوليرا Vibrio Cholerae

🔸• تثبط نمو معظم الـ Enterbacteria والبكتيريا الموجبة لصبغة جرام بسبب احتوائها على مواد مثبطة وكذلك قلوية PH الوسط العالية.

♦9- Mueller Hinton Agar :

💮• بيئة ضعيفة المواد الغذائية .

👈• مناسبة لعمل اختبارات الحساسية لأنها لا تحتوي على أية نسب من المواد الكيميائية بحيث لا تتفاعل مع المضادات الحيوية .

♦10- Bile Esculine :

💮• بيئة تفريقية بين الأنواع المختلفة من الـ Streptococcus و الـ Enterococcus (Strept

Faecalis)

التي تفرز عند نموها على هذه البيئة إنزيما يفكك مادة الأسكولين فيتشكل مركب أسكولتين والذي يتحد مع أيونات الحديد الموجود بالبيئة على شكل سترات الحديد ويتكون مركب اسود يدل على وجود Enterococcus

👈• أيضاً وجود (4% أملاح الصفراء) يثبط الكثير من البكتيريا دون أن يؤثر على نمو Enterococcus .

♦11- (Sabouroud Dextrose Agar (SDA :

⚪• بيئة اختيارية لنمو الفطريات .

🔸• الـ PH حامضي لذلك لا تسمح بنمو البكتيريا👉🏾

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇

شرح_وآفـي_عن_فحص_الـ ABG🔬🔬

#شرح_وآفـي_عن_فحص_الـABG

#Arterial_Blood_Gases

ـــ الـ ABG يعنى بنسحبه من Artery 

وعندنا تلاته من الشرايين ممكن نسحب منها ال ABG وهي

ــ  الـ Radial artery 

ــ الـ brachial artery 

ــ الـ Femoral artery 

السرنجة بتكون من 3 الى 5 سم بنحط فيها heparin لمنع التجلط .

ــ عندنا ف تحليل ال ABG ثلاثة متغيرات مهمة 

ـــ الـ PH 

ـــ الـ CO2 

ـــ الـ HCO3

لازم تكون عارف النورمال بتاع كل واحد منهم على النحو الآتى : 

Ph .. 7.35 - 7.45 .. Normal

Ph .. below 7.35 .. Acidosis

Ph .. Above 7.45 .. alkalosis

CO2 .. 35 - 45 .. Normal

CO2 .. below 35 .. Alkalosis

CO2 .. above 45 .. Acidosis

HCO3 .. 22 - 26 .. Normal

HCO3 .. below 22 .. Acidosis

HCO3 .. above 26 .. Alkalosis

#اول شئ لازم نشوفه هو PH احنا قلنا الطبيعي 7,35 - 7,45 

فاذا كان اكثر من 7,45 هذا معناه ان الـ PH high و هذا راح يعطينى alkalosis 

و اذا كان اقل من 7,35 هذا معناه ان الـ PH low و هذا راح يعطينى acidosis

ممتاز كدا عرفنا احنا شنو acidosis و شنو الـ alkalosis 

ثاني خطوة لازم نعرف هل هو resp. or metabolic طبعا هذا عن طريق العاملين الثانية 

1- نبدأ بالـ respiratory 

لازم نشوف PCO2 و احنا قلنا الطبيعي من 35 - 40 

فاذا كان اكثر من 40 هذا معناه ان في تجمع CO2 في الدم و هذا راح يزيد نسبة الحموضه في الدم 

فراح يعطيني بـ low PH يعني respiratory acidosis 

اما اذا كان اقل من 35 فهذا معناه ان الجسم جالس يطرد اكبر كمية من CO2 عن طريق hyperventlation فراح تقل الحموضه في الدم و تصبح قلوية 

فيصير عندنا PH high و هذا معناه respiratory alkalosis 

2- الـ metabolic

لازم نشوف HCO3 و احنا قلنا الطبيعي من 22 - 28

و الـ HCO3 هو عبارة عن مادة قلوية فاذا زادت في الدم راح ينتج لنا alkalosis و اذا قلت عن الطبيعي حايكون عندنا acidosis 

فاذا كان عندنا HCO3 اكثر من 28 هذا معناه metabolic alkalosis 

و اذا كان عندنا HCO3 اقل من 22 هذا معناه metabolic acidosis

طبعا الـ ABG مش بالسهولة لكن لو عرفنا الاسس الي فوق ممكن نبدأ نحلل في الطريق الصحيح

 

#اولا :فى طريقة عالمية بيتم بيها حل ال ABG اسمها

 Tic-Tac-Toe 

نشرحو ليكم ن شاء الله ومافي ABG بيقف قدامك بعد كدا بعد تطبيق القواعد اللى المزكورة في الأمثلة القادمة .

#بنرسم جدول كالآتى بالطريقة الموضحة دى : 

       /الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/ 

   /________/_____________/________/

 /________/_____________/________/ 

/________/_____________/________/

ونبدأ ونقول اول مثال عندنا : بيقولك تحليل ABG فيه الPH= 7.43 

وال PCO2= 39 

وال HCO3= 24

هتعمل الجدول الآتى : وهتقول ال PH دى 7.43 دى نورمال لأن الطبيعى ما بين 7.35 و 7.45 

وال PCO2 40 دى نورمال لأن الطبيعى ما بين 35 الى 45 

وال HCO3 ايضا نورمال لان الطبيعى ما بين 22 الى 28 

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

  /________/____ال PH ____/________/

  /________/____ال PCO2__/________/

  /________/_____ال HCO3__/________/

لاحظ التلاته ف خط واحد نورمال كدا تشخيص الحالة : Normal ABG 

المثال التانى : بيقولك تحليل ABG 

فيه PH= 7.22 

وال CO2= 40 

وال HCO3= 20

 

كدا ال PH أقل من النورمال يعنى Acidosis

 

وال CO2= 40 اذا دي نورمال 

وال HCO3 اقل من النورمال يعنى تتحط ناحية ال Acid .

#أرسم الجدول وخت بياناتك كالاتى : 

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

 /__الPH__/_____________/________/

   /________/_____ال CO2__/________/

  /_ال HCO3 / ________/________/ 

هتسال نفسك 3 أسئلة ؟ 

هل دى حالة Acidosis ولا حالة Alkalosis ؟

هل دى حالة Metabolic ولا Respiratory ؟

هل دى حالة compensated ولا لاء ؟

اولا طالما ال PH ف خانة ال Acid يبقى دى حالة Acidosis ....دي رقم 1

هتشوف بعد كدا على اللى معاها ف نفس الصف هتلاقى ال HCO3 هو اللى معاها وبالتالى دى حالة metabolic acidosis = دي رقم 2

طيب دى compensated ولا لاء ؟؟ بتشوف بتلقي ال CO2 ما إتحركت من مكانها وموجودة ف النورمال ..

يعنى ما راحت ناحية ال base عشان تعادل ال Acidosis 

وبالتالى دى حالة

 Un compansated Metabolic Acidosis

المثال الثالت : بيقولك تحليل ABG 

فيه PH= 7.59 

وال CO2=  23 

وال HCO3= 24

كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى Alkalosis 

وال CO2 اقل من النورمال يعنى تتحط ف خانة ال Base 

وال HCO3  نورمال...

 

ارسم الجدول وحط بياناتك كالاتى : 

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

  /________/_____________/___ال PH_/

   /________/_____________/_ال CO2__/

     /________/____ال HCO3__/________/

هتسال نفسك التلات اسئلة ارجع شوفها ف المثال السابق

 

هتلاقى الحالة Alkalosis عشان ال PH ف خانة ال Base 

ونوعها Respiratory عشان

معاها ال co2 ف نفس الصف 

ومش Compensated عشان ال Hco3 متحركتش من مكانها .

 

يبقى التشخيص النهائى للحالة

 "Un compensated Respiratory Alkalosis"

المثال الرابع : بيقولك تحليل ABG 

فيه PH 7.23 

وال Co2 70 

وال HCO3 23

كدا ال PH أقل من النورمال يعنى هنحطها ف خانة ال Acid

وال CO2 اكتر من النورمال يعنى يتحط ف خانة ال Acid 

وال HCO3 نورمال

 

ارسم الجدول وحط البيانات كالاتى : 

___________________________

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

 /_ال PH___/_____________/________/

 /_ال CO2__/_____________/________/

    /________/___ال HCO3___/________/

كدا ال PH ف ناحية ال Acid يعنى دا حالة Acidosis

وال CO2 معاها ف نفس الصف يعنى دى حالة Respiratory acidosis 

طيب compensated ولا لاء ؟ هتلاقى ال HCO3 ما إتحركت من مكانها وبالتالى دى حالة

 "Uncompensated Respiratory acidosis"

المثال الخامس: بيقولك تحليل ABG 

فيه PH 7.47 ...وال CO2 40... وال HCO3 30 ؟

كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى هنحطها ف خانة ال Base 

وال CO2 نورمال .........

وال HCO3 اكتر من النورمال يعنى هتحط ف خانة ال Base 

ارسم الجدول وحط البيانات كالاتى : 

___________________________

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

   /________/_____________/__ال PH_/

   /________/____ال CO2____/________/

     /________/______________/_ال HCO3/

كدا ال PH ف خانة ال Base يعنى دى حالة Alkalosis 

وال Hco3 مع ال PH ف نفس الصف يعنى دى حالة Metabolic Alkalosis

وال CO2 ف خانة النورمال وما اتحركــت  عشان تعمل Compensation يعنى دى حالة

"Un compensated Metabolic Alkalosis"

 

المثال السادس : بيقولك تحليل ABG 

فيه PH 7.76.... وال CO2 24.... وال HCO3 20 ؟

كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى بنختها ف خانة ال Base 

وال CO2 أقل من النورمال يعنى بنختها ف خانة ال Base 

وال HCO3 أقل من النورمال يعنى تخت ف خانة ال Acid

ارسم الجدول وحط البيانات كالاتى : 

___________________________

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

   /________/_____________/__ال PH _/

     /________/_____________/__ال CO2_/

   /_ال HCO3_/____________/_________/

كدا ال PH ف خانة ال Base يعنى دى حالة Alkalosis 

وال CO2 مع ال PH ف نفس الصف يعنى دى حالة Respiratory 

وال Hco3 اتحرك من مكانه وراح ناحية ال Acid يعنى حاول يعمل compensation لكن ما زالت ال PH موجودة ف خانة ال Base ولم يكتمل ال Compensation بعد

 وبالتالى دى حالة

Partially compensated Respiratory Alkalosis 

المثال السابع : بيقولك تحليل ABG فيه 

ال PH 7.44... وال CO2 50.... وال HCO3 28 ؟؟

كدا ال PH نورمال 

وال CO2 أكبر من النورمال يعنى تتخت ف خانة ال Acid 

وال Hco3 اكبر من النورمال يعنى تتخت ف خانة ال Base 

هنرسم الجدول ونحط البيانات كالاتى : 

___________________________

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

 /________/_____ال PH___/_________/

 /__ال CO2_/_____________/________/

   /_________/____________/__ال Hco3_/

هنا فى سؤال : الحالة دى تعتبر حالة acidosis ولا حالة alkalosis ؟

قالك هناخد متوسط ال PH يعنى الطبيعى بتكون ما بين 7.35 الى 7.45 وبالتالى المتوسط هيساوى 7.40

 

اذا كانت ال PH اكبر من 7.40 تبقى حالة Alkalosis 

ولو كانت ال PH اقل من 7.40 تبقى حالة Acidosis 

ف الحالة اللى معانا دى ال PH اكبر من 7.40 وبالتالى دى حالة Alkalosis 

لسه فاضل سؤال : هل دى Respiratory ولا metabolic ؟؟

دى هتكون حالة Metabolic ليه بقى ؟؟

لأن طالما الحالة Alkalosis يبقى هنختار اللى ف صف ال base وف المثال بتاعنا اللى ف صف ال base هو ال HCO3 وبالتالى دى حالة Metabolic Alkalosis 

وطالما ال CO2 اتحرك من مكانه يبقى دى

*Compensated Metabolic Alkalosis*

المثال الأخير : بيقولك تحليل ABG فيه 

ال PH 7.55... وال CO2 33.... وال HCO3 30 ؟؟

كدا ال PH اكتر من النورمال يعنى بتتخت ف خانة ال base

وال CO2 اقل من النورمال يعنى بتتختـا ف خانة ال Base 

وال HCO3 اكبر من النورمال يعنى بتتختا برضو ف خانة ال Base 

نرسم الجدول ونحط البيانات كالاتى : 

___________________________

/الAcid___/__ ال Normal__/__ ال Base/

  /________/_____________/__ال PH _/

   /________/_____________/__ال CO2_/

    /________/_____________/_ال HCO3__/

مبدئيا دى حالة Alkalosis لان ال ph ف خانة ال base 

ولكن هل دى metabolic ولا respiratory ؟؟

فجأه لقيت ال CO2 وال HCO3 مع بعض ف نفس الصف 

وبالتالى تقول دى حالة

Mixed Respiratory and Metabolic Alkalosis

كدا يُعتبر معاك أغلب الحالات اللى شوفها ف ال ABG وكل حالة ليها ال Managment الخاص بيها وليها الأعراض والأسباب الخاصة بيها .

منقول

اذا كانت هذه زيارتك الاولى فلا تنسي ان تلقي نظره علي الصفحه الرئيسية من هنا 👇👇👇👇